糖尿病足不同階段的治療

時間: 2012-07-21

糖尿病足是非親身經歷過的患者難以想象的出他們所經歷的痛苦。不同的患者有着不同的痛苦經歷。目前治療糖尿病足的效果仍不理想,尤其是非早期的治療。很多患者都是最終的治療是截肢,給日後的生活造成了巨大的壓力。有的患者儘管通過治療也是不免一死。因而患者要積極的治療不要因此而嚇到,伴隨着醫療的不斷進步,如果現在控制了病情,將來有好的治療方法,就會得到好的治療,而獲得好的結果。

  臨牀上,根據糖尿病足的不同病程,在嚴格控制血糖的基礎上,配合中藥內服、外敷治療。

  糖尿病足一級的處理 內服藥:在嚴格控制血糖基礎上,配合活血化瘀,清熱解毒的中藥治療, 局部處理:若肢端供血尚好,創面較小,應儘早逐漸清除潰爛組織,有利於潰瘍癒合。若下肢供血不足,併發症較多,應選用胰島素和抗生素積極控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做清創處理,並給予活血化瘀,去腐生肌藥物外敷。若有水皰、血皰,應在嚴格消毒條件下,選用無菌注射器將水皰內容物抽出,使其乾癟,並塗以2.5%碘酒預防感染。若有雞眼、胼胝,應作部分或全部切除,促進創面癒合。

  糖尿病足二級的處理 內服藥:在嚴格控制糖尿病及感染情況下, 活血化瘀中藥,改善肢端血液循環,中藥內服以活血通絡,解毒化溼爲主, 。局部處理:局部紅腫者,可塗中藥溼敷,以消炎祛腫。已形成膿腫者,應切開排膿引流,保持引流暢通,但避免擠壓或過分沖洗,以免感染沿肌間隙蔓延擴大。若出現較多的壞死組織,採用蠶食的方法逐漸清除。可在壞疽創面貼敷外用藥膜,或活血化瘀,去腐生肌的中藥粉,以改善創面微循環,促進肉芽組織生長。

  糖尿病足三級的處理 內服藥:在積極控制血糖及感染的情況下,可內服清熱涼血、解毒利溼的中藥, 。局部處理:對局部膿腫應及早切開排膿;對口小腔大的壞疽應擴大切口,保持引流通暢。對局竈性或少數足趾乾性壞疽,並與健康組織分界清楚後,手術清除。局部創面比較清潔紅潤者,可用生肌膏,但局部仍需用抗生素預防感染。

  糖尿病足四級的處理 內服藥:該級壞疽嚴重,應選用有效抗生素靜滴,並加大活血化瘀,改善循環與微循環的藥物;積極控制心腎腦及其他急慢性併發症;

  中醫辨證論治:熱毒重應加強清熱解毒,溼熱重應重在清熱利溼,血脈阻滯應加大活血化瘀作用,創面新鮮、久不癒合應益氣養血促進創面癒合。局部處理:對疑有厭氧菌感染或竇道較深,膿性分泌物較多者,局部可敞開創面,高壓氧艙或紅外線照射。乾性壞疽處理:乾性壞死與健康組織分界清楚後,可自足趾基底切除:如足背足底發生部分乾性壞疽,可將壞死足趾連同跖骨部分截除。多個足趾壞疽並波及跖骨壞死,可作跖骨部分截除。對骨質破壞感染者,除積極抗菌感染外,在清創時應對已失去生命力、脫離骨膜的死骨加以清除。

  糖尿病足五級的處理該級是極重度壞疽,應在嚴格控制血糖、控制感染的情況下,做截肢手術治療。糖尿病足的預防及護理。

  分期治療糖尿病足很有歷史性意義,患者要相信科學,積極的配合醫生的治療。醫生和家屬要及時的對患者的不良思想進行疏導,意識到治療的重要性,又讓他們知道治療的侷限性,不能夠痊癒的事實。另外患者在治療的同時要對自己的飲食有調整,以便適應治療

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