［摘要］ 目的 探討常規護理結合中藥足浴對糖尿病足的臨牀療效。方法 將入選的糖尿病足患者68例隨機分爲治療組35例，對照組33例，兩組均予以常規內科綜合治療，加強全身及局部護理。觀察組在此基礎上採用中藥足浴；對照組則採用溫水足浴。觀察兩組綜合臨牀療效、局部潰瘍癒合情況及不良反應發生情況。結果 治療組療效明顯高於對照組（P<0.05），且未見明顯不良反應發生。結論 常規護理結合中藥足浴治療糖尿病足安全、有效，值得臨牀推廣應用。
［關鍵詞］ 糖尿病足；護理；中藥足浴
糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者嚴重的併發症之一，以肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽爲主要表現，病程長，不易癒合，是糖尿病病人致殘、致死的重要原因［1］。2000年1月~2005年10月我們採用中西醫結合方法綜合治療、護理DF患者35例，效果明顯，現總結資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標準 糖尿病足病人按WHO糖尿病診斷標準確診。創面感染情況分級標準參照1995年首屆DM會議制訂標準［1，2］。Ⅰ級：局部皮膚水皰、糜爛及淺表潰瘍；Ⅱ級：潰瘍深達肌肉、肌腱、韌帶；Ⅲ級：感染形成膿及竇道深達骨質
1.2 一般資料 本組入選的68例DF患者，均爲本院自2000年1月~2005年10月收治的住院患者。按隨機數字表法分爲觀察組35例，對照組33例。其中觀察組中男20例，女15例。年齡43～72歲，平均（52.06±2.69）歲；糖尿病病程（8.98±1.05）年；潰瘍程度：Ⅰ級11例，Ⅱ級15例，Ⅲ級9例。其中活動受限6例；潰瘍面積最大10.5 cm×20.5 cm，最小1.5 cm×2.7 cm。對照組男18例，女15例，年齡41~73歲，平均（51.93±3.05）歲。糖尿病病程（8.76±1.29）年；潰瘍程度：Ⅰ級10例，Ⅱ級13例，Ⅲ級10例。其中活動受限5例；潰瘍面積最大10.3 cm×20.7 cm。最小1.5 cm×2.3 cm。兩組病人全身營養狀況一般，無其他併發症。兩組病人年齡、性別、活動受限、全身情況及潰瘍面積比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.3 治療及護理方法
1.3.1 內科綜合治療 兩組病例相同：（1）均用口服降糖藥或胰島素控制血糖在理想水平；（2）根據分泌物細菌培養及藥敏試驗選用有效的抗生素控制感染；（3）給予改善微循環及擴張血管治療；（4）合理飲食，控制體重；（5）健康教育，注意足部的自我保健，每次換藥時將創面好轉的信息反饋給患者和家屬，形成一種良好的心理氛圍，增強患者積極配合治療的信心，適當運動。
1.3.2 創面處理 兩組病例均選用清創法。常規局部消毒後，疼痛敏感者在局麻下用無菌剪刀剪去壞死組織。其原則是：與正常組織結合疏鬆的先清除，乾性壞死組織後清除。清除壞死組織以不損傷正常組織或少出血爲宜，一次性徹底清除壞死的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜等。然後用3％雙氧水+生理鹽水+滅滴靈交替沖洗傷口，最後用生理鹽水衝淨創面，並用無菌紗布蘸幹
1.3.3 足浴護理措施 觀察組應用中藥泡腳。方用：桂枝25 g，大黃40 g，當歸20 g，紅花20 g，乳香30 g，沒藥30 g，毛冬青30 g。先將藥加水浸泡20 min，煮沸後再煮10 min，待藥液溫度降至35 ℃～40 ℃時開始泡足，浸泡中逐漸加入熱水，使水溫維持在40 ℃左右，水面在踝關節10 cm以上，最好至足三裏穴，每次浸泡20 min，每天1次，4周爲1個療程；對照組：選用熱水，除不加中藥外，水溫、浸泡方法和療程均同治療組。
1.4 觀察方法 觀察兩組治療前後臨牀綜合療效、創面癒合情況及不良反應發生情況。
.5 統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用Ridit分析，等級資料用秩和檢驗。所有運算均在SPSS 13.0軟件中進2 結果
2.1 療效評定標準 參照1997年衛生部制訂發佈的《中新葯治療急性瘡瘍臨牀研究指導原則》療效標準［3］。臨牀治癒：局部腫脹消失，皮膚顏色復常，潰瘍面完全癒合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小70％以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小30％以上；無效：達不到有效指標。
2.2 兩組綜合療效比較 見表1。 表1 兩組綜合療效比較 例（略）注：比較兩組治癒率及總有效率，觀察組明顯優於對照組，差異具有顯著性（P<0.05）
.3 兩組潰瘍癒合時間比較 見表2。表2 兩組潰瘍癒合時間比較 （略） 注：經秩和檢驗在癒合時間上比較，治療組明顯優於對照組（P<0.05）
2.4 不良反應觀察 兩組於治療前後分別查血、尿、糞三大常規及肝、腎功能，均未見明顯毒副反應。治療過程 ［參考文獻］
1 張勝蘭.實用糖尿病防治手冊.北京：金盾出版社，2001，6.
2 陳豔.糖尿病併發症防治400問.北京：金盾出版社，1996，150.
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4 趙彩霞，李軍，任會雅，等.足浴療法治療糖尿病性周圍神經病變74例觀察.實用中醫藥雜誌，2001，17（5）：33.
5 陳佩蓮，陳少霞.利甫鬆加冬青治療糖尿病足33例報告.右江民族醫學院學報，2004，26（2）：210-211