冬天易腳冷，很多人喜歡在睡前泡腳、被子裏放個熱水袋，但並不是所有的人都適宜，特別是患有糖尿病的人要當心，小心泡腳燙傷、熱水袋捂出水泡來。王醫生爲大家談談糖尿病神經病變的抗氧化治療
糖尿病本身並不可怕，但是其引發的併發症卻可小到引發身體疼痛，大到威脅生命，其中神經病變亦是其主要併發症之一。上述因泡腳、捂熱水袋燙傷的事件都是因爲高血糖損傷神經系統後導致的溫覺喪失。因此王醫生指出糖尿病神經病變不容忽視，且抗氧化治療很重要。
糖尿病神經病變惹的禍
例1：看錯科室的疼痛
老王右腿疼痛，在女兒的攙扶下顫顫抖抖地走進內分泌科，他告訴醫生，之前他去骨科瞧過病，但骨科醫生說他沒有骨頭上的病，疼痛應該是別的引起的，聽說其有糖尿病就建議他來內分泌科看一下。他很疑惑爲什麼讓他看內分泌科，疼痛和糖尿病有關係嗎？內分泌科醫生告訴他，糖尿病會引起周圍神經病變，有時候患者就會感到肢體疼痛。當然疼痛原因也是多種多樣，在排除其他疾病的基礎上，再經過詳細的內分泌神經病變的檢查，確診老王是糖尿病神經病變而引起的疼痛。
例2：渾然不覺的燙傷
一天早上起牀穿襪時，張大爺發現自己的右腳大腳趾上赫然起了個大水泡，他感到非常意外，這水泡從何而來？老伴兒提醒他肯定是昨晚衝得熱水袋給燙傷的。但張大爺並沒覺得熱水袋有那麼燙腳啊！沒想到過了兩天，張大爺發現舊泡未退，又在小腳趾上多了個新泡。這到底是怎麼回事？當老兩口和女兒說起這事兒時，看過點醫學雜誌的女兒和張大爺說："爸，你有糖尿病，這水泡八成是因爲糖尿病引起的。"張大爺很疑惑，忙問她是何道理？女兒對他說，雜誌上、報刊上常會提到糖尿病會併發神經病變，常引起感覺喪失，特別是對冷暖感覺的喪失。於是，在女兒的陪同下，張大爺走進了內分泌科，經過詳細檢查，確診張大爺糖尿病併發了神經病變。
糖尿病神經病變的主要症狀有哪些？
王醫生說，糖尿病對人類的影響是會引起併發症，血糖高了以後會引起血管的病變，大血管、小血管都會有。神經病變算在微血管上，神經有損傷，外周神經系統和顱內中樞系統都會有損傷。人們現在比較關注的是外周神經，因爲肢體手腳都有症狀，主要是疼痛，既可能是四肢對稱性疼痛，也可能是單側肢體疼痛。有的患者有發麻、發脹感覺。但也有些病人則是感覺喪失。
周圍感覺神經病變的分類
1、單神經炎局部運動神經病變
好發於老年人，好發部位有正中神經、尺神經,可發生腕管綜合徵；累及橈神經、股神經、大腿外側皮神經、腓神經、足跖正中神經與外側神經,可出現皮膚疼痛、麻木、感覺異常;累及動眼神經、外展神經、面神經,出現眼瞼下垂、複視、斜視。
2、近端運動神經病變
也稱糖尿病性肌肉萎縮，與慢性炎性多神經脫髓鞘病變、神經結構破壞、神經蛋白漏出引起自身免疫有關。臨牀特點有：①以老年患者爲主，起病緩慢，個別突然起病；②以大腿或骨盆疼痛爲主；③常伴有下肢近端肌無力,坐下後起立困難；④多由單側起病發展爲雙側病變；⑤可有自發性肌束收縮症狀；⑥體檢見明顯的髂腰肌、閉孔肌、大腿內收肌肉羣無力,臀大肌及臀小肌相對完好。
3、遠端對稱性多神經病變
最常見的神經併發症,既包括感覺神經病變，亦包括運動神經病變；累及神經的大、小纖維。運動神經病變多以遠端神經大纖維病變爲主。臨牀特點是：①感覺神經和運動神經均受累,腱反射減弱或消失，震動覺減弱；②感覺性共濟失調,走路不穩如"鴨步",四肢手套、襪套樣感覺；③手足指(趾) 間肌肉無力；④遠端神經大纖維病變加上微血管病變，最終可導致糖尿病足出現。
如何能確診爲糖尿病神經病變呢？
王醫生說，首先是症狀診斷，看看患者有沒有上述提到的一些症狀。其次還要排除一些其他的疾病，如腰椎、頸椎等病，這些也可能引起患者肢體的疼痛。還有些特別的，像老年人本身就有腦功能減退，神經功能會延遲，感覺麻木、喪失都有可能。這些都要先排除。除此之外，診斷還要靠儀器。
王醫生告訴記者，神經又分兩大纖維神經：大纖維神經和小纖維神經。大纖維神經和小纖維神經有什麼意義呢？
做神經病變檢查，多數人都知道要做肌電圖，測定一下電生理，診斷糖尿病神經病變這也是不可或缺的手段之一。但這個主要診斷的是大纖維神經損傷，而小纖維損傷，電生理不一定做的出，所以只做一個電生理和肌電圖就會漏掉很多糖尿病神經病變的患者。小纖維的神經要通過另一套檢查來做，通過痛覺、溫覺，觸覺等等，踝反射來診斷。這些在門診常用的。
門診裏有一個很簡單的檢查方法：10克尼龍絲檢查方法。把一根製作標準的尼龍絲彎曲，彎曲後有10克的力量，然後戳到患者腳底，看患者有沒有感覺。如果患者沒有感覺就有可能神經病變了。
糖尿病神經病變後如何治療？
王醫生告訴記者，糖尿病神經病變的病人是因爲人體內的氧化程度增加造成的。我們都知道人的衰老和氧化有關，抗氧化可以預防衰老。老年人容易得糖尿病也是和氧化有密不可分的聯繫。所以治療糖尿病神經病變，就是要解決怎麼樣來抗氧化的問題，使氧化產物減少，這是一個重要的治療手段。
可能很多讀者都聽說過補充維生素C、維生素E可以有抗氧化的作用，動物研究也顯示維生素C和維生素E有很好的抗氧化作用，但是臨牀上運用維生素C和維生素E治療糖尿病神經病變的效果並不是那麼好，不盡如人意，患者的症狀沒有很大的改善。現在也不主張用維生素E來抑制氧化了。那現在怎麼辦呢？
因此現在臨牀上抗氧化劑如α-硫辛酸越來越被重視。其可強效清除氧自由基、再生體內其他抗氧化劑、螯合金屬離子，同時抑制脂質過氧化，增加神經營養血管血流量，改善神經傳導速度。還可以阻斷蛋白質糖基化，緩解糖尿病相關的神經性疼痛。另外還能增加神經鈉-鉀-ATP酶活性,保護血管內皮功能。其最大的優點就是既能夠進入水溶性物質，又能夠進入脂溶性物質。目前應用下來，病人的症狀多有明顯的改善。另外，還有一類神經修復的藥物，如彌可保。彌可保實際上也是一種維生素，是維生素B族的，但它的結構方面是不一樣的，這類維生素B族能進入神經細胞，所以它臨牀效果還是可以的。但彌可保主要是神經修復的，對氧化產物的抑制作用不太大。一般來說，用藥都在有症狀的時候用，不宜持續用藥。
糖尿病神經病變的預防方法
王醫生說，要預防糖尿病神經病變要做到兩點--
1、血糖血脂要控制好
去年在世界範圍內做了大型的研究，證明嚴格控制血糖血脂，對微血管危險因素明顯減少。
2、食用含有α-硫辛酸的食物
維生素B12、α-硫辛酸在有些食物裏也是有的，特別是在一些蔬菜裏，如果不挑食的話，人們就不會缺少，但是如果挑食就很可能導致其缺乏。當然在糖尿病已經合併神經病變以後，食物攝取α-硫辛酸顯得不夠。天然食物裏的馬鈴薯、菠菜、番茄、胡蘿蔔、肝臟類裏都有少量的硫辛酸，菠菜的含量最高。多食用這類食物對預防糖尿病神經病變大有裨益