放射治療
(一)治療原則 放療對小細胞癌最佳鱗狀細胞癌次之腺癌最差但小細胞癌容易發生轉移故多采用大面積不規則野照射照射區應包括原發竈縱隔雙側鎖骨上區甚至肝腦等部位要輔以藥物治療鱗狀細胞癌放射線有中等度的敏感性病變以局部侵犯爲主轉移相對較饅故多用根治治療腺癌對射線敏感性差且容易血道轉移故較少採用單純放射治療腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外尚受腫瘤的大小瘤細胞分化程度瘤體細胞羣的構成比例腫瘤牀的情況等多種因素的影響所以制訂放療計劃前應仔細分析全面權衡利弊不能輕易下結論
(二)放療的適應徵 根據治療的目的分爲根治治療姑息治療術前放療術後放療及腔內放療等
1．根治治療適用範圍
(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例或病變範圍侷限在150cm2的皿a病例
(2)心肺肝腎功能基本正常血象白細胞計數大於3×109／1血紅蛋白大於100g／1者
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃嚴格執行不要輕易變動治療計劃即使有放射反應亦應以根治腫瘤爲目標
2．姑息治療：其目的差異甚大有接近根治治療的姑息治療以減輕病人痛苦延長生命提高生活質量；亦有僅爲減輕晚期病人症狀甚至引起安慰作用的減症治療如疼痛癱瘓昏迷氣急及出血姑息治療的照射次數可自數次至數十次應根據具體情況和設備條件等而定但必須以不增加病人的痛苦爲原則治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時可酌情修改治療方案減症治療系照射產生症狀的部位通常可用大劑量少分割治療
3．手術前放療：旨在提高手術切除率減少術中造成腫瘤播散的危險對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵估計手術切除有困難可採用常規分隔放療放療距手術時間一般以50天左右爲宜最長不得超過三個月
4．手術後放療：用於術前估計不足手術切除腫瘤不徹底的病例應於局部殘留竈放置銀夾標記以便放療時能準確定位
5．腔內短距離放療：適用於侷限在大支氣管的癌竈可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病竈處用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合能提高治療效果
肺癌的轉移肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移，可引起相應的症狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。臨牀最常見的轉移有以下幾個部位：
1.肺癌腦轉移肺癌病員出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能爲肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛爲最常見的症狀，嘔吐多出現在頭痛激烈時，特點爲噴射性嘔吐；視力障礙則說明腫瘤已經影響壓迫或侵犯到視神經，除上述常見症狀之外，肺癌腦轉移還可出現複視、陣發性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產生腦疝導致呼吸停止，危及病員的生命。另外，近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無症狀的腦轉移患者，爲治療贏得了時間。因此對診斷爲肺癌的病員腦CT應列爲常規檢查，以儘早發現腦轉移。
2.肺癌骨轉移：大約有50%肺癌病員最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現爲胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。
3.肺癌肝轉移：肝臟也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移竈。最常見的症狀爲肝區疼痛，爲持續性漲痛，同時可伴有食慾不振，消化不良等肝功能受損的表現
4.肺癌腎及腎上腺轉移：腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無症狀，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。
5.肺癌其它部位轉移：肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，症狀常與轉移部位相關。如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。