“六位一體”治療，糖尿病足患者3周治癒

王xx，男，40歲。主因多飲、多食、多尿，消瘦乏力1年半，右足潰爛3個月入院。 主因入院前1年無明顯誘因出現多飲、多食、多尿症狀，體重下降約6公斤，伴有周身乏力。曾於當地醫院查空腹血糖14mmol／L，診斷爲“糖尿病”。間斷服用優降糖、二甲雙胍等藥物治療，血糖未定期監測，病情不穩定。1年前出現手足麻木，未予特殊治療。3個月前右足底“雞眼”因感染後破潰，病情逐漸加重，在當地醫院換藥治療3個月，創面未癒合，面積擴大，深度加深，爲進一步治療來我院。患者現右足腫脹，疼痛，舌質暗紅，苔厚膩，脈弦細。 入院查體 發育正常，營養中等。血壓120／80mmHg，心率 76次／分，律齊，未聞及雜音。兩肺未見異常。雙側膝腱及跟腱反射消失；雙下肢痛覺、輕觸覺減弱；右側足背動脈搏動減弱；右足腫脹，右足底第一跖骨頭處見2cm×2cm潰瘍，深度達肌層，創面周圍無明顯紅腫及膿性分泌物。 輔助檢查 ①胰島功能檢查：          空腹        1h        2h        3h
血糖(mmol／L)           13．4     19．7    21．3   20．0
胰島素(1xu／m1)         16．4     18．1    20．9   20．2
C-肽(pmol／nfl)         0．33     0．41    0．67   0．54 ②血、尿、便常規未見異常③肌電圖示：雙下肢感覺及運動神經傳導速度減慢④右足X線示：跖骨未見異常⑤眼底檢查示：糖尿病視網膜病變(2期) 入院診斷 中醫診斷：①消渴(肝鬱氣滯)②脫疽(溼熱壅盛)
西醫診斷：①2型糖尿病(重度)②糖尿病足(Ⅲ級)③糖尿病周圍神經病變④糖尿病視網膜病變(2期) 治療經過 1、全身治療：
   由於病人胰島功能差，血糖較高，不利於機體組織的吸收，因此皮下注射胰島素調節血糖。
(1)口服胰島生口服液20毫升，每日三次，以恢復胰島功能，提高胰島素受體結合率；麻疼消8克，每日三次，麻疼消具有益氣養血，溫陽散寒，活血通絡之功效，可改善肢端血液循環，修復受損神經的作用。麻疼消對於糖尿病人四肢的麻、涼、疼痛療效顯著。(2)調節血糖，平衡飲食。每日三餐主食相對固定，早、午餐增加肉、蛋、奶的攝入，晚餐清淡，保證機體營養及能量的需要。(3)抗炎治療，選用有效的抗生素配合治療。 2、局部治療：
(1)在全身治療的基礎上，每晚用“麻疼足浴液”泡左腳30分鐘，該藥具有溫陽通絡，活血化瘀，祛溼解毒之功效。糖尿病人長期應用可改善足部的末梢循環，預防糖尿病足的發生。(2)糖疽1號用香油調勻後外敷在創面周圍，起到清熱解毒，活血化瘀的作用，有利於控制周圍炎症擴散，促進潰瘍炎症吸收。(3)因該病人潰瘍創面無明顯壞死組織及膿性分泌物，因此創面外敷糖疽3號，本藥具有改善微循環，促進吞噬細胞或纖維母細胞的增殖，加速肉芽和上皮生長的作用。
   出院情況 經過21天的綜合治療，病人血糖控制平穩，創面癒合，痊癒出院。出院時空腹血糖7．1mmol／L。 餐後3小時 8．2mmol／L。雙下肢無水腫，活動自如。    糖尿病足是糖尿病最主要的慢性致殘性併發症，糖尿病人應加強足部的日常保健，避免各種原因引起的足部外傷，一旦出現傷口，無論大小，切勿自行處理，因小失大。糖尿病足病情惡化迅猛，得不到及時有效的治療，會帶來截肢，甚至危及生命等嚴重後果。