奚氏療法治療糖尿病足病效果怎樣

時間: 2013-12-14

  奚氏療法治療糖尿病足病效果怎樣?糖尿病足奚氏療法——“奚氏糖尿病足筋疽” 對糖尿病足壞疽採取了獨特的中西醫結合“清法”治療,使得以往高達38.5-75%的截肢率降低到4%以下,是目前任何一種單純的西醫治療方法都無法比 擬的,可免除患者截肢的痛苦。研究證明傳統意義上的“糖尿病足”病患中有超過85%診斷爲肌腱變性壞死即新病種“奚氏糖尿病足筋疽”,只有不到15%的“糖尿病足”病機屬於通常意義下的“血供 不足”“糖尿病足”。奚氏根據糖尿病性壞疽好發於足趾、足跖伸屈肌腱、筋膜變性,局部皮膚水皰幹黑、肌腱壞死串孔成瘡、筋腐如絮,但缺血蒼紫較輕的特點,提出本症病因爲胰島細胞功能及糖代 謝紊亂。

  糖尿病足發生的原因,長期以來國內外都遵循Catterall(1972年)提出的“血管閉塞缺血”、“神經病變”與“感染”三因素。經過多年臨牀研究與實踐,發現肌腱性壞死是導致糖尿病足壞疽的又一重要致病因素。臨牀上辨證治療多按下述分型進行辨證,投以方藥和中西醫結合治療。

  (1)皮膚變性皮損型:中醫辨證多屬溼熱證。治宜清熱利溼。處方:菌陳蒿、梔子、黃芩、黃連等。外洗方:海桐皮、威靈仙、皂莢等。西藥用複方咪康唑軟膏、寶龍康軟膏外塗。

  要經常防治低蛋白血癥與癬症,注意乾燥、清潔,大半可避免糖尿病足壞死的發生。

  (2)肌腱筋膜變性壞死型:中醫辨證屬溼熱證。治則宜急則治標,採用中西醫結合的“清法”;緩則治本,使用“養法”鞏固療效。基本方:茵陳蒿、苦蔘、梔子、黃芩、黃連、制大黃等。外洗方:中藥一枝黃花、半邊蓮、黃精等;西藥用0.5%甲硝唑溼敷。

  急性期的治則,要控制發展,“溼去自緩”,單用“活血化瘀”難以控

  (3)血管閉塞缺血性壞死型:①趾端淺瘀症:中醫辨證屬腎陽虛證,治宜益氣溫陽。處方:黃芪、桂枝、細辛,鹿角片、熟地、益母草等。②肢體血管閉塞壞死症:治宜清脈軟堅化痰。處方:制首烏、海藻、薟草、牡蠣、蒲黃等。患足前半跖壞死,治療後分界較快者,可作前半跖切除縫合;如高齡伴有心、腦、腎疾患,靜息痛難以忍受者,可考慮早作膝下截肢術。

  (4)末梢神經變性麻痹型:①寒痹治宜長期溫腎益肝。處方:黃芪、首烏、熟地、山萸肉、鹿角片、五味子等。本症由於下肢感覺障礙,不知冷熱,故最易燙傷及外傷感染導致形成壞死。可從筋疽原則處理。②熱痹治宜養陰清絡。處方:牛角片、生地、玄蔘、地榆、五味子、生石膏等。

  (5)趾跖骨變性萎縮型:①骨萎治宜長期補腎養髓。處方:金匱腎氣丸、刺五加片等。②骨痹治宜清法,分界後切除癒合。

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