糖尿病足的有效預防措施

時間: 2012-08-26
在臨牀護理中,糖尿病足是一項貫穿始終的重要內容。爲了預防糖尿病性肢端壞疽,除了積極治療糖尿病、高血壓、高脂血症等外,應避免各種誘因。必須做到以下幾點:
(1)、糖尿病患者至少每年進行1次足部檢查,足潰瘍高危險性患者的足部檢查應該更頻繁。
(2)、識別有足潰瘍危險的患者是預防截肢的最重要方面。
(3)、教育作爲整個預防的一部分,應該是簡單的和反覆進行的。
(4)、教育應該針對衛生管理人員、醫護人員、患者及其親屬。
(5)、絕對禁止吸菸。
研究表明,綜合性的足部治療程序包括教育、定期足部檢查和危險度分類,能夠使50%以上的患者足損傷的危險性降低。足部損傷的預防主要有以下5個方面:
1、定期觀察和檢查
所有糖尿病患者都應該檢查潛在的足部問題,至少每年1次,對那些已經確定有危險因素的患者檢查次數還應更頻繁。
2、識別高危患者 (1)、有足部潰瘍史
(2)、極少與社會接觸
(3)、缺乏糖尿病及其併發症知識的教育
(4)、保護性感覺受損(單絲檢查)
(5)、振動感覺受損
(6)、跟腱反射缺如
(7)、胼胝
(8)、有足畸形
(9)、不適當的鞋襪
(10)、足背動脈搏動消失 危險度分類 分類 檢查頻度
0 1次/年
1 1次/6個月
2 1次/3個月
3 1次/1-3個月 3、廣泛開展對患者、患者親屬和醫務人員教育 4、合適的鞋襪 5、非潰瘍性病變的治療
(1).治療真菌感染,足(趾)癬可以提供更爲嚴重感染的入口.
(2).高度角化(胼胝)的處理 (3).足疣狀突起
足疣狀突起並不需要治療,除非疼痛或擴散,因爲這些疣通常在2年內會自行消失。治療上有很多方法(用液氮行冷凍治療,局部應用水楊酸,外科切除,減輕壓力)。
(4).水皰或血皰 (5).甲畸形 如果有一個趾甲碎片殘留在趾甲的邊緣後邊,這個碎片就可以穿透甲溝。另一個常見的原因是向甲溝的一側挖掘從而使碎片移動。仔細地排除趾甲的碎片和用消毒敷料保護甲溝有助於這一難題,但很多病例需要趾甲外科治療。②甲增厚和甲畸形 (1)    糖尿病患者年齡在60歲以上;
(2)    糖尿病患者病程大於10年;
(3)    糖尿病患者診治延誤,長期血糖控制差;
(4)    足的衛生保健差,穿的鞋襪不合適;
(5)    以往有足潰瘍病史或足畸形;
(6)    存在神經病變症狀:足部麻,觸覺或痛覺減退或消失;足有灼熱感,皮膚不出汗,肌肉萎縮,鷹爪樣趾,壓力點皮膚增厚。
(7)    有外周血管缺血癥狀:運動引起腓腸肌疼痛,足發涼,皮膚變薄,足背動脈搏動消失,皮下組織萎縮。
(8)    存在有其他糖尿病併發症:如腎病、視網膜病變。
不良個人因素:吸菸、酗酒、社會經濟條件差、拒絕治療及沒有接受糖尿病知識教育等。
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