120例 老針 2010年06月21日 17:41
趙焰
筆者在臨牀上採用拿捏股內收肌治療腰椎間盤突出症,取得了很好療效。現將120例治療情況報告如下。
臨牀資料
120例患者中,男性78例,女性42例;年齡30～40歲82例,41～50歲25例,51歲以上13例;全部患者均經CT檢查確診。其中後外側突出103例,中央型突出17例;L3～4椎間盤突出5例,L4～5突出65例,L5～S1突出50例。120例患者均未做過手術療法和髓核化學溶解療法。
治療方法
1患者俯臥。腰椎間盤突出症患者的腰骶部在與突出部位相對應的椎間隙患側表面,大多都有一個明顯的凹陷,該凹陷與健側對比能清楚地看到。在患者腰骶部尋找該凹陷,確定其位置;
2讓患者翻身仰臥,放鬆,患側膝關節屈曲。醫者站於患側,一手插進患者腰骶部與牀面之間,手指按在前面尋找的凹陷處,另一手在患者屈曲腿大腿根部尋找股薄肌和大收肌,然後沿大腿內側窩將股薄肌和大收肌捏住提起,反覆數次。此時腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出,變得較平坦;
3讓患者下牀,做大幅度的扭腰臀動作(就象跳迪斯科舞一樣)5min,再盡力向上做投藍跳躍動作2次,再上下一層樓梯數遍;
4患者俯臥,再尋找腰骶部凹陷,大多可見凹陷變平坦或消失,觸按腰骶部肌肉,可感覺比治療前放鬆;
5逐一按壓腰臀部及下肢痛點,力量適中,再提捏大腿後面肌肉,從上至下反覆數次,最後抓住患者雙髁關節,輕輕交替牽拉雙下肢,如有雙下肢不等長的症狀,這種方法可以給以牽正。以上治療,每日1次,一般治療1～20次。治療後囑患者必須睡硬板牀,腰及下肢要保暖,不可負重。
治療結果
120例患者中,1～5次治癒者(症狀基本消失,生活正常)38例,佔31.7%;6～10次治癒者25例,佔20.8%;11～15次治癒者15例,佔12.5%;16～20次治癒者18例,佔15%,治療20次以上好轉者(腰腿痛等症狀減輕,但未完全消失)17例,佔14.2%;治療20次以上無效者(治療前後症狀無好轉)7例,佔5.8%。
典型病例
陳某,男,37歲。1996年患腰椎間盤突出症,經牽引手法等治療後症狀消失。1998年復發,腰部劇烈疼痛,活動明顯受限,不能彎腰下蹲,伴左下肢放射痛,不能行走,經治療無效而來診。用上述方法治療1次後疼痛基本消失,行走正常,僅感下肢痠軟無力。回家調養半月而愈。
體會
由於股內收肌直接受股神經和閉孔神經支配,所以拿捏該肌可以直接通過股神經和閉孔神經影響腰骶神經根,促進神經根周圍無菌炎症的吸收。此外,通過提捏大腿根部的肌肉,使內收肌得以放鬆,從而使腰深部肌肉亦可放鬆,有利於突出物周圍水腫和炎症的吸收,減輕疼痛。加之治療後的一系列活動,使腰骶部肌肉迅速得到調整,也使腰椎的解剖位置得以糾正。故能收到較快的治療效果。