什麼是結節性肝硬化?

時間: 2012-09-19

  結節性肝硬化是肝硬化的一種,是指由纖維組織包繞的再生結節引起的肝臟結構的廣泛破壞。典型的結節通常包含2~4個細胞厚度的肝板和分佈稀疏的小靜脈。
  肝硬化病理改變涉及整個肝臟。雖然根據實驗設計,在動物實驗中,肝纖維化可恢復正常,但廣泛肝纖維化,甚至伴有增生結節(肝硬化),通常是不可逆的。人類肝硬化表示永久性破壞,再生結節是一種徒勞的修復過程。
  病理分類的核心是肝臟結締組織瀰漫性增生伴有肝細胞結節狀再生。肝臟受致病因素作用後,肝細胞變性、壞死,有炎性反應,肝細胞再生,最後導致肝小葉結構被破壞和血管改建,肝臟變形、縮小、變硬而成肝硬化。
  肝纖維化是肝硬化病理過程中重要一環,但如果肝臟僅有纖維組織增生,而無肝細胞結節存在,如先天性肝纖維化、心力衰竭所致肝腺泡第三區纖維化,不能稱爲肝硬化。反之,如僅有肝細胞結節,而無纖維組織增生,如局竈性結節性肝細胞增生,也不是肝硬化。據此病理可分類爲:
  1.按病理表現分:
  1)早期肝硬化 肝大小正常,質稍硬。主要特點是纖維增生活躍,形成大小不一的纖維束,但再生結節不均勻,僅少數假小葉形成。
  2)晚期肝硬化 肝體積縮小,表面不平,質硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結節形成,肝細胞輻射狀排列的小葉不復可見,假小葉廣佈肝實質。
  2.按病理形態分:
  1)小結節型肝硬化 其特點爲結節大小比較一致,多數結節直徑爲1~3mm。纖維隔的寬窄也比較一致,多在2mm以內。
  2)大結節型肝硬化 結節的大小不等,直徑一般超過3mm,大的可達3cm,常由許多小葉構成。纖維隔寬窄不等,一般較寬。
  3)混合型肝硬化 兼有大小結節的肝硬化,大小結節接近等量。
  此外,有一種不完全分隔型肝硬化,其特點是纖維隔伸向小葉內,但並不將它完全分隔,肝實質再生形成大結節或小結節不明顯。有些學者把此型肝硬化歸人混合型肝硬化。
肝硬化可以分爲幾個類型?

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