胃癌晚期的治療方法

胃癌晚期的手術治療
　　　由於胃癌診斷和治療水平的提高,手術適應證較前相應擴大.目前除了原發竈巨大,固定,腹內臟器廣泛轉移,伴血性腹水呈惡液質者外,只要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結轉移,肝臟有轉移結節等,均應爭取剖腹探查,切除原發病竈,減輕症狀.根據國內11734例胃癌手術的統計,手術率爲81.8%,總切除率爲49.7%.近年來癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
　　胃癌手術治療種類有：
　　1. 根治性切除術治療方法：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式.
　　（1） 根治性切除範圍應包括原發病竈,連同胃遠端的2/3或4/5,全部大,小網膜,十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌.
　　（2） 擴大根治性切除範圍除了上述內容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門左,脾脈管旁的淋巴結等.以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見,主要分歧點是胃切除範圍和淋巴結清除的範圍.
　　爲了提高胃癌治癒率,應根據具體病情來選擇手術式,不能硬性規定.如癌瘤位於胃竇部及遠端小彎側,行根治性胃切除爲宜;當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌,瀰漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術.擴大根治性手術雖然能提高一定的療效,但手術死亡率,術後併發症仍較根治術爲高.此術式不能取代根治術.
　　2.姑息性切除術治療方法：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時,而原發腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術者,可以放阡姑息性胃切除術.這種手術可以減輕病人中毒症狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等併發症.術後再輔以化療,中藥治療,可以延長病人的生存期.
　　3.短路手術治療方法：適用於晚期胃癌不能手術切除,同時伴有梗阻的病人. 　　手術固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區域淋巴結轉移,或血管中癌栓存在等,復發轉移機率非常高.運用中藥術後長期治療,可以防止胃癌的復發和轉移