焦慮症的症狀與診斷

時間: 2012-03-05

焦慮症

焦慮症是一種並非由焦慮刺激引起的或不能用焦慮刺激合理解釋的、以焦慮情緒體驗爲主,同時伴有明顯植物性神經系統功能紊亂的神經症。

一、臨牀表現

焦慮症可見病於任何年齡,但以40歲以前爲多見。

臨牀表現主要爲精神性焦慮和軀體性焦慮。

精神性焦慮即爲焦慮的情緒體驗。表現是既無確定對象又無具體內容的不安的害怕,或反覆呈現不祥預感,似乎大難將臨、禍在眉睫,但又說不清具體原因。表情緊張,雙眉緊鎖,皮膚蒼白或多汗。

軀體性焦慮即爲運動性不安和因交感神經功能亢進出現的軀體症狀。運動性不安表現爲搓手頓足、作立不安、往復徘徊。軀體症狀則表現爲口乾、吞嚥困難、上腹部不適、消化不良、腹脹、胸悶、吸氣困難、過度換氣、心悸、心前區不適或疼痛、早搏、頸部血管搏動感、尿急、尿頻、陽痿、性慾冷淡、痛經、月經紊亂、耳鳴、視力模糊、周身不適、頭暈及暈厥感等。

可分爲急性焦慮症和慢性焦慮症。

急性焦慮症又稱驚恐症,一個月內至少發作3次,每次不超過2小時。發作時明顯影響日常活動。臨牀表現:不明原因的突然驚慌恐懼,具有強烈的失去自我控制感、大禍臨頭感、發瘋感、窒息感、瀕死感,且至少伴有下列症狀中的4項:①心悸;②呼吸困難;③胸悶、胸痛、胸前壓迫感或不適感;④喉部堵塞感;⑤頭昏、頭暈或失去平衡感;⑥手腳發麻或肢體異常感覺;⑦陣發性發熱或發冷感;⑧出汗;⑨暈厥;⑩顫抖或晃動。

慢性焦慮症又稱廣泛性焦慮症。焦慮情緒體驗持續1個月以上,發病期間工作、學習效率明顯下降。臨牀表現爲精神性焦慮和軀體性焦慮。精神性焦慮至少有以下表現之一:①經常感到無明顯原因和對象的緊張不安或煩躁;②經常提心吊膽會發生某種不幸,但又說不出爲何種具體不幸;③經常處於高警覺狀態,如臨大敵。軀體性焦慮有以下表現之一:①運動性不安,如坐立不安、往復走動、唉聲嘆氣等;②交感神經功能亢進,如出汗、胸悶、頭暈等。

二、診斷要點

一是必須同時具有精神性焦慮和軀體性焦慮,兩者缺一不可,即只有精神性焦慮或只有軀體性焦慮,無論其焦慮嚴重程度如何,都不能診斷爲焦慮症。二是並不存在足以引起焦慮的相應刺激,或者有相應的焦慮刺激,但刺激程度與焦慮程度和焦慮持續時間明顯不相稱,即焦慮反應並非起源於現實危險或不能用現實事件作出合理的解釋。

摘自《實用心理異常診斷矯治手冊》(傅安球編著,上海教育出版社,2001年5月)

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