焦慮症的病理學

    社交焦慮障礙是一種慢性疾病，病理較長，自發緩解的可能性小，僅有少數受過高等教育、起病年齡大和不合並其心理障礙的社交恐怖症患者的緩解可能性大一些，但社交焦慮障礙本身卻是能夠治療的心理疾患。治療它，首先，要通過藥物以緩解對恐怖情境的害怕情緒和軀體症狀；其次，須結合認知治療糾正引起焦慮、緊張的錯誤認知以減輕期持性焦慮；再次，須進行行爲脫敏和社會技能強化訓練以減少迴避行爲，協助其建立正常的社會交往行爲。該項治療最好在心理治療專業人員指導下進行。  
　　(1)要有一個良好的心態。首先要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜。”老年對自己的一生所走過的道路要有滿足感，對退休後的生活要有適應感。不要老是追悔過去，埋怨自己當初這也不該，那也不該。理智的老年人不注意過去留下的腳印，而注重開拓現實的道路。其次是要保持心理穩定，不可大喜大悲。“笑一笑十年少，愁一愁白了頭”，“君子坦蕩蕩，小人常慼慼”，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發焦慮、抑鬱、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒 。其三是要注意“制怒”，不要輕易發脾氣。 　　(2)自我疏導。輕微焦慮的消除，主要是依靠個人，當出現焦慮時，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認爲合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調動主觀能動性，運用注意力轉移的原理，及時消除焦慮。當你的注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理，這是一種人們常用的方法。 　　(3)自我放鬆。如果當你感到焦慮不安時，可以運用自我意識放鬆的方法來進行調節，具體來說，就是有意識地在行爲上表現得快活、輕鬆和自信。比如說，可以端坐不動，閉上雙眼，然後開始向自己下達指令：“頭部放鬆、頸部放鬆”，直至四肢、手指、腳趾放鬆。運用意識的力量使自己全身放鬆，處在一個鬆和靜的狀態中，隨着周身的放鬆，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運用視覺放鬆法來消除焦慮，如閉上雙眼，在腦海中創造一個優美恬靜的環境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光着腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風輕輕地拂着你的面頰…… 　　(4)藥物治療。如果焦慮過於嚴重時，還可以遵照醫囑，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等，但最主要的還是要靠心理調節。也可以通過心理諮詢來尋求他人的開導，以儘快恢復。如果患了比較嚴重的焦慮症，則應向心理學專家或有關醫生進行諮詢，弄清病因、病理機制，然後通過心理治療，逐漸消除引起焦慮的內心矛盾和可能有關的因素，解除對焦慮發作所產生的恐懼心理和精神負擔。   焦慮症的病理學 　　焦慮症是由什麼引起的呢？它的發病原因是什麼呢？ 　　到底焦慮症是由什麼引起的？這是個很複雜的問題，到現在爲止我們還不能完全回答這個問題。但是，現有的研究顯示： 　　第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮症的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮症狀可以由軀體因素而引發，比如，甲狀腺亢進、腎上腺腫瘤。而且，許多研究者試圖發現，是不是焦慮症患者的中樞神經系統，特別是某些神經遞質，是引發焦慮症的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經遞質上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發現病人處於焦慮狀態時，他們大腦內的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是，我們並不很清楚這些變化是焦慮症狀的原因還是結果。 　　第二，認知過程，或者是你的思維，在焦慮症狀的形成中起着極其重要的作用。研究發現，抑鬱症病人比一般人更傾向於把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆，更傾向於認爲壞事情會落到他們頭上，更傾向於認爲失敗在等待着他們，更傾向於低估自己對消極事件的控制能力。 　　第三，我們發現，在有應激事件發生的情況下，更有可能出現焦慮症。 　　對焦慮症的起因，不同學派的研究者有不同的意見，雖然這些意見並不一定是相互衝突的，而是互補的。下面我們介紹生物醫學研究者、認知行爲研究者、和精神分析學派的研究者各自對焦慮症的解釋。 　　　焦慮症的治療方法 　　生物醫學研究者、認知行爲研究者、和精神分析學派的研究者從各自的理論出發，爲焦慮症提供了各自不同的治療方法： 　　精神分析治療：因爲精神分析學把焦慮症的起因歸結爲壓抑的無意識衝突，所以，焦慮症的精神分析治療，就是幫助患者領悟他們的內在心理衝突的根源。具體請見：精神分析治療。 　　認知行爲治療：根據患者的具體症狀的不同，運用行爲治療的醫生有兩種不同的方法來治療焦慮症。如果患者的焦慮症狀與某些確定的情境有關，那麼，醫生通過運用“情境分析”，一種行爲治療技術，來找出患者的焦慮症狀是由情境中的哪些關鍵因素造成的。然後醫生運用“系統脫敏”的技術，降低患者對這些特定因素的焦慮程度。如果患者的焦慮症狀遊離於任何特定情境也就是不與某種特定環境有特殊的關係，那麼醫生就會運用“放鬆訓練”來降低病人的總體緊張水平。另外，由於焦慮症患者經常表現出無助感，所以治療者會幫助患者通過學習有用的技巧（比如，社交技術，直言技術），來提高患者面對各種情境的信心。由於焦慮症患者特有的認知方式－容易把模糊的刺激解釋爲威脅，容易過高估計消極事件發生的可能性－，認知治療常常被用來改變患者的認知方式。 　　藥物治療：抗焦慮藥物是最常用的治療焦慮症的方法。但是抗焦慮藥物有很多副作用，比如嗜睡、抑鬱。長期服用甚至對某些內臟器官有損害。而且抗焦慮藥物往往有成癮性。抗焦慮藥物的最大問題是，一旦患者停止服用，幾乎可以肯定，症狀會重新出現。當病人是通過服藥來降低焦慮症狀，他們就會（正確地）把自己症狀的好轉歸結爲藥物的作用，而不是他們自己的改變。於是，當他們停止服藥時，當然會覺得情境是不可控制的，於是會變得焦慮。