更年期焦慮症

一、定義和概述 焦慮症又稱焦慮性神經症，是以廣泛性焦慮症（慢性焦慮症）和發作性驚恐狀態（急性焦慮症）爲主要臨牀表現，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等症，其焦慮並非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。 焦慮症與正常焦慮情緒反應不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼；第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險；第三，它持續時間很長，如不進行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數年遷延難愈。最後焦慮症除了呈現持續性或發作性驚恐狀態外，同時伴多種軀體症狀。 簡而言之，病理性焦慮是一種無根據的驚慌和緊張，心理上體驗爲泛化的、無固定目標的擔心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體症狀。 二、臨牀表現 焦慮症多數在中、青年期起病，女性比男性高一倍。臨牀表現基本上有三組，亦可視爲焦慮症的三大症狀： 1.病理性焦慮情緒。持續性或發作性出現莫名其妙的恐懼、害怕、緊張和不安。有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受（"瀕死感 "）。患者擔心自己會失去控制，可能突然昏倒或"發瘋"。 70%的患者同時伴有憂鬱症狀，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動，失去平衡，經常無故地發怒，與家人爭吵，對什麼事情都看不慣，不滿意。焦慮症有認識方面的障礙，對周圍環境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專注於自己的健康狀態，擔心疾病再度發作。 2.軀體不適症狀。常爲早期症狀。在疾病進展期通常伴有多種軀體症狀：心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳和呼吸次數加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，簡單的日常家務工作變得困難不堪，無法勝任，如此症狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮。還有失眠、早醒、夢魘等睡眠障礙，而且頗爲嚴重和頑固。此外，還可有消化功能紊亂症狀等。 絕大多數焦慮症病人還有手抖、手指震顫或麻木感、陣發性潮紅或冷感，月經不調、停經、性慾減退、尿意頻急、頭昏、眩暈、恐懼、暈厥發作等。 3.精神運動性不安（簡稱精神性不安）。坐立不安、心神不定、搓手頓足、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、自己也不知道爲什麼如此惶恐不安。 三、防治措施 1.明確診斷。許多身心疾病可呈現焦慮症狀，因此治療前必須作好檢查和進行必要的心理測定工作，排除繼發性焦慮反應的各種原因。明確診斷，是本病合理治療，取得滿意療效的先決條件。其實，焦慮是一種正常人常見的情緒反應，事出有因的焦慮情緒，不能視爲疾病。許多病人患病後出現疾病心理反應，亦可以呈現嚴重焦慮情緒，必須正確識別，加以排除。 2.藥物治療。抗焦慮劑爲首選藥物。常用藥物爲舒樂安定、佳靜安定和氯硝基安定等。但是，本病使用精神性藥物，其劑量和服藥方式很有講究，必須在專科醫生指導下服用。 3.焦慮症是一種神經症類型，在診治過程中必須重視心理治療，作好心理轉化工作，調動病人的主觀能動性。簡單的對症服藥治療效果不好，這一點務必注意。到藥店買藥治療與在門診醫生指導下治療，兩者的效果和心理影響是不同的。