驚悸與焦慮症的關係(歡迎討論)

時間: 2011-05-07

                                                       驚悸與焦慮症的關係(歡迎討論)

                                                                       包祖曉

現代《中醫內科》教材均把驚悸歸入心悸,並明確指出:相當於西醫心律失常疾病。作者複習文獻,以爲不妥,驚悸病包括許多神志病(精神障礙),是焦慮症的典型表現。現談點認識,歡迎討論。

1驚和悸的原意均指害怕

驚屬神志異常沒任何異議,概括而言驚有幾種意思:(1) 形聲。從馬,敬聲。本義:馬受驚。如“@,馬駭也。”――《說文》,“襄子至橋而馬驚。”――《戰國策・趙策一》,又如:驚嘶(馬受驚而嘶叫)、驚塵(車馬疾駛所揚起的塵土)、驚鑣(驚馬);(2) 驚動、震驚,如“宮庭震驚。”――《楚辭・招魂》、“其生若驚。”――《呂氏春秋・慎大》、“震驚百里。”――《易・震卦》。鄭注:“驚之言警戒也”、“皆驚忙。”――《樂府詩集・木蘭詩》、“月出驚山鳥。”――唐・ 王維《鳥鳴澗》、“驚問信之。”――明・ 魏禧《大鐵椎傳》“驚爲生人。”――清・ 薛福成《觀巴黎油畫記》,又如:驚唬(驚動,嚇唬)、驚耍(用驚嚇的辦法開玩笑;耍笑)、驚閨(驚閨葉。貨郎爲招徠顧客而使用的一種手搖響器);(3) 動。如“波瀾不驚。”――宋・ 范仲淹《岳陽樓記》;(4) 驚慌,恐懼.如“秦王驚,自引而起。”――《戰國策・燕策》、“聞人聲亦驚起。”――蘇軾《石鐘山記》,又如:驚恍(驚慌,害怕)、驚怖(驚慌恐怖,驚嚇)、驚報(災禍的先兆)、驚疑(驚慌疑惑)、驚嘬嘬(非常提心、害怕的樣子)、驚怖惕息(戰戰兢兢,恐懼不安的樣子);(5) 驚訝;驚奇。如:驚厄(驚險;驚困);驚詫(驚訝詫異);驚乍(驚恐不安);驚悼(驚異痛傷);(10) 紛亂。如“莫敢直言,其生若驚。”――《呂氏春秋》、“細塵障路起,驚花亂眼飄。”――北周・ 庾信《俠客行》

悸也具有神志異常的含義。形聲。從心,季聲。本義:害怕,心驚肉跳。如“悸,心動也。”――《說文》、“惶悸兮失氣。”――《楚辭・悼亂》。注:“懼也。”、“忽魂悸以魄動。”――李白《夢遊天姥吟留別》、“夙行失道,望塵驚悸。”――馬中錫《中山狼傳》, 又如:心有餘悸、悸震(震驚)、悸顫(怕得發抖)、悸心(心懷恐懼)、悸怖(恐懼)、悸恐(猶惶恐)、悸悚(恐懼)、悸罔(驚恐迷亂)

可以看出,害怕是驚和悸的本義。

2驚悸在中醫文獻中大都與其它神志症狀互爲主從,安神是其必用的治法

暫且不論驚悸是否一定出現心臟的急劇跳動,但基本上涉及神志症狀。如古代論述驚悸時多認爲意外的情緒刺激是病因,驚悸多與失眠多夢同時出現。

有人通過查閱“不寐”和“驚悸”的古代文獻發現,二者雖然是兩種不同的疾病,分別都有獨立的內容,但是二者常常是互爲主從的關係。對134種歷代醫籍、醫案有關不寐的資料進行統計,發現失眠合併有驚悸不安症狀者佔37・4%。

再從各醫家對驚悸的治療看,安神法是各位醫家共同的治法,安神藥是驚悸治療的必用藥物。

3驚悸與焦慮症關係密切

由上文可看出,驚悸可能就是一個以害怕爲主要表現的疾病。如《血證論》明確指出:“悸者。懼怯之謂。驚者。猝然恐惕之謂。”退一步說,即使把驚悸理解成因害怕而心臟的急劇跳動,它與焦慮症關係也是非常密切的。如急性焦慮中,心動過速是其首要的表現,佔100%;在廣泛性焦慮中,心悸胸悶的發生率爲72.4%。另外,焦慮症者容易出現心律變異,焦慮症在臨牀誤診爲心律失常頻頻發生。

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