急救小知識(by清徵)

時間: 2011-05-17

所謂急救,是指送醫院之前所能採取的立即性臨時措施。爲了能在不慎遭受到割傷、擦傷或其它較嚴重傷害時得以迅速應變,因此在家中或外出活動時,除了最好能預先做好防護措施之外,也應該準備一些急救藥品,如:優碘、殺菌軟膏、無菌生理食鹽水、OK繃帶、棉花棒和繃帶,以備不時之需。至於遇到意外傷害時該如何處理,下面介紹一些緊急應變處理措施:

  協助護理者應先洗淨雙手並擦乾。

  傷口及其周圍的皮膚先以大量生理食鹽水或清水沖洗;若有異物、血塊或壞死組織,則可配何棉花棒擦拭去除。

  再以優碘藥水消毒傷口,徹底殺菌。

  以OK繃帶包紮小傷口。如果是經常需要接觸到水的部位,建議使用可防水又透氣的OK繃,以防止水、灰塵及細菌入侵,預防感染。

  所選用的繃帶要能穩固附着於皮膚上,才能保護傷口。若傷口在關節部位,貼用之前,先將關節彎曲再行粘貼。繃帶一旦變髒或損壞,應立即更換。如果傷勢嚴重,或傷口未改善甚至有感染之虞,需立即就醫。

止 血 法

1.直接加壓法:直接在傷口或周圍施以壓力而止血。

2.升高止血法:將傷肢或受傷部位高舉,使其超過心臟高度。

3.止血點止血法:直接施壓於傷口近端的動脈上。

4.強屈患肢止血法:只可使用於肘關節或膝關節以下的肢體,將棉墊置於肘窩或膝窩,再強屈其關節,並以繃帶緊縛之,每二十分鐘要放鬆十五秒,並記錄最後一次放鬆時間。

5.止血帶止血法:因爲此法有引起末梢神經麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險,如能用其它方法止血,就不要用此法止血。

★ 要訣:

a.止血帶系於傷口上端,不可過緊,也不可過鬆。

b.止血帶不可直接纏繞於皮膚,其間應墊以布片或棉花,並置一卷墊物於動脈位置上,以 加強效果;纏繞時,不容有皮膚皺摺摺存在。

c.每隔15至20分鐘要放鬆15秒。放鬆時應在傷口上用敷料壓迫止血,凡經15秒不復出血時,可將止血帶放鬆置於原位,以備不虞。

d.傷者額頭上注以”T”明顯標記,傷票上要填明止血帶使用時間,以供他人隨時注意。

e.暴露止血帶,不可以任何物體覆蓋或包紮,以免其他的救護者忽略止血帶之存在。

f.囑咐護送者,遇有醫護人員時,告知有止血帶。

骨 折 急 救 處 理

★ 症狀:

1.由於軟組織受傷所致,如出血,水腫等。

2.由於骨頭斷裂所產生移位,如變短,成角度。

 ★ 處理:

1.應用適當副木來固定,用夾板固定患處附近及兩端關節,以保持骨折部位及兩端關節不動,夾板必須超出兩端關節,無夾板時,以硬板、竹板或摺疊的報紙代替。

2.止痛:用止痛藥物如嗎啡或度冷丁肌肉注射,但頭部受傷及呼吸困難者禁用,且送醫時要告知用多少劑量。

3.若爲開放性骨折,應優先處理傷口,止血後再固定。

4.露出肢體末端,便於觀察血液循環。

5.保暖並預防休克的可能。

6.若無法判定是扭傷、脫臼或骨折應以骨折方法固定之。

7.患部可用冰敷以減輕疼痛,並儘速送醫。

毒 蛇 咬 傷 處 理

★ 症狀:

◎ 神經毒:

侵犯神經系統爲主,局部反應較少,會出現脈弱,流汗,噁心,嘔吐,視覺模糊,昏迷等全身症狀。

◎ 血液毒:

侵犯血液系統爲主,局部反應快而強烈,一般在被咬後叄十分鐘內,局部開使出現劇痛,腫脹,發黑,出血等現象。時間較久之後,還可能

出現水泡,膿包,全身會有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,發燒等症狀。

混合毒:同時兼具上述兩種症狀。

 ★ 處理:

1.保持冷靜

千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會加速毒液散佈。儘可能辨識咬人的蛇有何特徵,不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。

2.立即縛扎

用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處,如無止血帶可用毛巾,手帕或撕下的布條代替。扎敷時不可太緊,應可通過一指,其程度應以能阻止靜脈和淋巴迴流不妨礙動脈流通爲原則(和止血帶止血法阻止動脈迴流不同),每兩小時放鬆一次即可(每次放鬆一分鐘)。而以前的觀念認爲15至30分鐘鍾要放鬆30秒至1分鐘,臨牀視實際狀況而定,如果傷處腫脹益形擴大,要檢查是否綁得太緊,綁的時間應縮短,放鬆時間應增多,以免組織壞死。

3. 沖洗切開傷口,適當吸吮

在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水,蒸餾水,必要時亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型,以吸吮器將毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔內有傷口可能引起中毒。

4.立即送醫

除非肯定是無毒蛇咬傷,否則還是應視作毒蛇咬傷,並送至有血清的醫療單位(山區衛生所或縣醫院)接受進一步治療。

★ 預防:

1.進入有蛇區應着厚靴及厚帆布綁腿。

2.夜行應持手電筒照明,並持竹竿在前方左右撥草將蛇趕走。

3.野外露營時應將附近之長草,泥洞,石穴清除,以防蛇類躲藏。

4.平時應熟悉各種蛇類之特徵及毒蛇咬傷急救法。

鼻出血不止怎樣處理?

  鼻出血也稱鼻衄。常見原因以下幾種:

  面部、鼻外傷或用手摳鼻孔,使鼻腔內的血管破裂;

  鼻腔異物或鼻腔的急慢性炎症,鼻粘膜破裂出血;

  急性傳染病,如流感、猩紅熱等,血液病也常表現爲鼻出血;

  維生素C、維生素K缺乏症;

  高燒、空氣乾燥、鼻粘膜充血,一碰也易出血;

  高血壓病人常因咳嗽、打噴嚏使血壓急劇增高誘發鼻出血。

  正確的止血方法應該是,讓病人安靜,讓其坐下,頭稍向後仰,然後採取措施:

  壓迫止血法――用拇指和食指捏住病人鼻的鼻翼(軟部)並向鼻腔中央施加一定壓力,持續數分鐘,同時讓病人張口呼吸片刻。也可用藥棉或軟紙(卷結實)填塞鼻腔止血。

  冷敷止血法――在鼻樑處或頸部兩側大血管處放上冷水浸溼的毛巾做冷敷,以止血或減少出血。

  藥物止血法――可用麻黃素液、腎上腺素液滴鼻,但高血壓患者除外。

  止血後儘量不要咳嗽,打噴嚏,也不要擤鼻涕、做劇烈活動,以免再出血。若經上述方法不能止血時,應速送醫院救治。

昏倒的應急處理

  我們常說的“昏倒”,其實包括了急救學上說的暈眩,昏厥和人事不省等情況。

 暈眩

  患者有一種天旋地轉,身體失去平衡的感覺,通常這是身體有其他不適的一種病狀處理:應請患者休息,並從速就醫。

 昏厥

  其實是休克的其中一種病狀,主要成因是腦部血液和氧氣供應不足。患者會感到眼前一黑,接着就突然失去了知覺。通常在人多聚集的場合,平常身體較弱的人就很容易發生這種情況,突然受到重大刺激的人也會有這個反應。這時應讓患者在空氣流通的安靜地方平躺,蓋上衣物保持溫暖,再略微擡高患者雙腳,讓血液迴流腦部,他便會很快回復知覺。

 人事不省

  患者失去知覺,對剌激反應遲緩或沒有反應。通常見於電擊、中風、中暑、受寒、糖尿、中毒、腦受震……這時的處理方法是:暢通氣道,如有需要,施行心肺復甦法,留意患者的情況,保持患者溫暖,儘快送院。

 休克

  一般情況下,休克可能由失血、脫水、嚴重燒傷或創傷、過敏反應、血糖過低(常見於服用糖尿病藥的人,或減肥的女士)、極度的情緒衝擊、極度的痛楚、極冷或極熱、脊髓受傷、電擊、中毒、心臟病等引起的。嚴重的休克若不加處理,可能會導致死亡。症狀:脈速而弱,皮膚溼冷,面色蒼白,噁心作嘔,感覺虛弱,昏厥。這時可依”昏厥”的處理方法來處理。

接觸有毒害物質急救

  有意無意的服用和接觸有毒物質所致損傷,如強酸、強鹼的燒傷,食物中毒,藥物中毒等,都足以傷害身體,危及生命。一旦發生,要迅速進行恰當的處理:脫離傷害現場,清除毒物,儘量減輕傷害程度,挽救生命。因中毒的途徑不同,應採取不同的處理方法。

  氣體性毒物:立即脫離中毒現場,呼吸新鮮空氣,使毒氣不再繼續吸入體內。

  皮膚、粘膜沾染毒物:原則上可用大量清潔水沖洗,洗掉稀釋毒物。但不能用熱水沖洗,以免增加毒物的吸收。

  強酸、強鹼接觸皮膚,用弱鹼或弱酸中和,生石灰沾到皮膚或粘染時不能用水洗,以免起化學反應加重燒傷。先用乾布擦去顆粒或用有一定壓力的清水沖掉殘留顆粒。

  不溶於水的毒物,如酚,可用植物油或10%酒精沖洗。

  服食有害毒物:原則上均應先予催吐、洗胃,然後導瀉或灌腸,阻止或減輕毒物的吸收。

  1、催吐:可用筷子、羽毛、匙柄、甚至用手指刺激咽喉部,引起嘔吐。適量肥皂水口服也可引起嘔吐。催吐時防止嘔吐物誤入氣管。服食腐蝕性毒物及抽搐尚未控制者不宜催吐。

  2、洗胃:催吐後,不論其效果如何或不宜催吐者,都應及時充分的洗胃,以便稀釋毒物,消除毒物,保護機體,減輕損害。在家中或現場可採用刺激嘔吐洗胃法,即先讓病喝下適量的洗胃劑(約500毫升左右),然後刺激咽喉使其嘔吐,吐後再飲再使之嘔吐,反覆幾次至嘔吐物清澈爲止。

  因致毒物質不同,應選擇不同的方法或不同的洗胃液。

  強酸中毒―不宜洗胃。可用弱鹼性藥物(碳酸氫鈉類鹼性藥物除外),可飲蛋清水、牛奶、植物油類等。

  強鹼中毒―不宜洗胃。可口服食醋等淡酸性劑(碳鹽類中毒忌用),也可服用蛋清水、牛奶、植物油類等。

  有機磷中毒―用肥皂水、1%-5%蘇打水、淡鹽水等洗胃。敵百蟲中毒忌用鹼性液洗胃。

  安眠藥類中毒―用溫水、高錳酸鉀溶液洗胃。

  酒精中毒―用溫鹽水、高錳酸鉀溶液洗胃,也可口服醋、濃茶和咖啡等。

  總之,常用的洗胃液有:清水、淡鹽水、高錳酸鉀溶液(1:2000或1:4000)、淡肥皂水、2%蘇打水、茶水等。綠豆水、麪糊、蛋清水、豆漿、牛奶、米湯等均可用來做洗胃液。不明毒物中毒時用清水或淡鹽水(1%-2%氯化鈉)洗胃即可。

  3、導瀉或灌腸:口服硫酸鎂20-30克或中藥大黃6克導瀉,或用1%鹽水、1%肥皂水灌腸,可延緩或減少毒物的吸收。

手指、足趾挫傷怎麼辦?

  手指、足趾挫傷多發生於打排球、踢足球等球類運動中,受傷後傷指(趾)表現爲腫脹、疼痛,嚴重者可出現骨折或脫位。

  急救措施:

  發生挫傷後可立即給予傷指(趾)冷敷,以減輕瘀血腫脹和疼痛。然後用厚紙等材料做成夾板將傷指(趾)綁紮固定;對於挫傷後傷指(趾)脫位畸形,不能排除骨折可能時,不宜急於自行牽位復位,最好用厚紙綁紮固定後去醫院接受X光檢查,由醫生決定治療方法。

  溺水的急救

  許多人喜歡游泳,因爲缺少游泳常識而溺水死亡者時有發生。據有些地區統計,溺水死亡率爲意外死亡總數的10%。溺水是由於大量的水灌入肺內,或冷水刺激引起喉痙攣,造成窒息或缺氧,若搶救不及時,4-6分鐘內即可死亡。必須爭分奪秒地進行現場急救,切不可急於送醫院而失去寶貴的搶救時機。

  把溺水者救上岸後,在現場立即實現如下急救措施:

  一、立即清除口鼻內污泥、雜物、假牙,保持呼吸道通暢。

  二、迅速進行控水:把溺者放在斜坡地上,使其頭向低處俯臥,壓其背部,將水控出。如無斜坡,救護者一腿跪地,另一腿屈膝,將患者腹部橫置於屈膝的大腿上,頭部下垂,按壓其背部,將口、鼻、肺部及胃內積水倒出。即使排出的水不多,也應抓緊時間施行人工呼吸和心臟按壓。千萬不可因倒水而延誤了搶救時間。

  三、對呼吸已停止的溺水者,應立即進行人工呼吸。方法是:將溺水者仰臥位放置,搶救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰開溺水者的嘴,深吸一口氣,迅速口對口吹氣,反覆進行,直到恢復呼吸。人工呼吸頻率每分鐘16-20次。

  四、如呼吸心跳均已停止,應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。急救者將手掌根部置於胸骨中段進行心臟按壓,下壓要慢,放鬆時要快,每分鐘80-100次,與人工呼吸互相協調操作,與人工呼吸操作之比爲5:1,如一人施行,則心臟按壓與人工呼吸之比是15:2。

  溺水者經現場急救處理,在呼吸心跳恢復後,立即送往附近醫院。在送醫院途中,仍需不停地對溺水者作人工呼吸和心臟按壓,以便於醫生搶救。

高空墜落急救

  高空墜落傷是指人們日常工作或生活中,從高處墜落,受到高速的衝擊力,使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見於建築施工和電梯安裝等高空作業,通常有多個系統或多個器官的損傷,嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外,還可能有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等症狀,可導致胸、腹腔內臟組織器官發生損傷。

  高空墜落時,足或臀部先着地,外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時,背或腰部受衝擊,可引起腰椎前縱韌帶撕裂,椎體裂開或椎弓根骨折,易引起脊髓損傷。腦幹損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等症狀,也可有嚴重合並症的出現。

  急救措施:

  1、 去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。

  2、 在轉送過程中,頸部和軀幹不能前屈或扭轉,而應使脊柱伸直,絕對禁止一個擡肩一個擡腿的搬法,以免發生或加重截癱。

  3、 創傷局部妥善包紮,但對疑有顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導致顱內感染。

  4、 頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通,撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時鬆解傷員的頸、胸部鈕釦。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環甲膜,維持呼吸、儘可能早作氣管切開。

  5、 複合傷要求平仰臥,保持呼吸道暢通,解開衣領釦。

  6、 周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈幹至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血液循環爲宜,常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶,原則上儘量縮短使用時間,一般以不超過1小時爲宜,做好標記,註明上止血帶時間。

  7、 有條件時迅速給予靜脈補液,補充血容量。

  8、 快速平穩地送醫院救治。

急救十戒

 一戒驚惶失措。如有人觸電,一定要迅速切斷電源,方可救治受傷者。

  二戒捨本逐末。遇外傷急病,應着眼於有無生命危險。如遇大出血,應立即進行止血。

  三戒草率從事。

  四戒亂用藥物。如備有家庭藥箱,要了解其中的藥品是否適用及用量用法。

  五戒一律平臥。如是心臟病患者,應取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平臥,反會使他憋得難受,透不過氣來。

  六戒亂服通便藥。如家裏小孩吵鬧肚子痛,腹部發硬,有觸痛,併兼有噁心或低燒,可能是闌尾炎的早期症狀,應去醫院看病而不可亂服通便藥。

  七戒錯誤止血。外傷止血是急救常見的措施,止血帶最好是橡皮管、繃帶、繩子、領帶等。使用止血帶時,隔段時間要鬆解片刻。

  八戒忽視破傷風。凡創傷流血者,要儘快消毒和清潔傷口。同時,最好注射預防破傷風的藥或抗菌素。

  九戒還納脫出物。對於嚴重外傷病人,切不可勉強還納脫出來的臟器。最好用乾淨的紗布覆蓋在脫出物上,並應立即送醫院處理。

  十戒動作緩慢。如遇從火災現場被搶救出來的人已昏迷不醒,應爭分奪秒,馬上進行口對口人工呼吸,積極搶救,切忌拖延。

急救要訣

  腹痛:讓腹痛的人躺到牀上,在醫生到來之前不要吃任何東西,切記吃止疼藥或瀉藥,那將掩蓋症狀,使醫生難以診斷。

  割傷:一般割傷使用止血藥包紮後都能解決。嚴重割傷時,如在手臂,要立即取下手錶、手鍊等佩帶物,然後擡起手臂,使其高於心臟,然後直接壓迫傷口;如在腿上,除壓迫傷口外,還要壓迫大腿上部的動脈。通知醫生或就近送往醫院,千萬慎用止血帶,因爲止血帶會切斷受傷部位所有血液供應,從而可能導致永久性損傷。

  燙傷:輕度燙傷,可塗紫藥水,不必包紮。皮膚起泡時,不要把水泡弄破,可用塗有凡士林紗布輕輕的包紮以減少疼痛。病人宜安靜,注意包暖,多喝開水,吃點止痛藥。燙傷面積大,症狀嚴重,送往醫院治療。

  燒傷:輕度燒傷可在傷區先倒上一些冰水,後敷上溼潤的紗布;深度燒傷處是非常危險的,應先在燒傷處蓋上乾淨的敷料,然後迅速送往醫院。注意:一定要防止用水衝,用布抹,這樣會使燒傷區嚴重感染,後果嚴重。

  扭傷:急性腰扭傷,牀墊厚些,讓病人仰臥上面,腰下墊一枕頭。開始時傷處冷敷2-3天后熱敷。肩扭傷,臥牀休息,把肩關節墊高,手臂略向外伸,痛處冷敷溼毛巾,1-2天后改熱敷,足踝用布條纏住,休息時把腳墊高。手腕扭傷,手擡高,用木條托住,冷敷。

  骨折:骨折一般都有疼痛,傷肢畸形,活動困難,血腫等症狀,嚴重者可發生休克。骨折有兩種:皮膚不破,沒有傷口,斷骨不與外界相通的叫閉合性骨折。骨頭尖端穿破皮膚,有傷口,與外界相通的叫開放性骨折。骨折有傷口時要馬上止血。疼痛劇烈的給止痛片。受傷部位進行包紮固定不隨便搬動。開放性骨折先用消毒紗布棉花包紮患處,用夾板固定(無夾板可用木棍、樹枝,竹竿代替)。包紮時夾板墊以軟物以防皮膚受損。要把傷肢的上下兩個關節固定起來,先綁骨折上端,動作要輕,受傷部位不要綁得太緊。送醫院急救。

  抽筋:由神經系統機能失常引起。小孩因神經系統發育不完善,大腦皮層的控制能力較弱,較易抽筋。抽筋時要平臥。高熱抽筋的,頭部敷冰冷毛巾,針刺合谷穴或用指甲掐人中,並給病人內服退熱片,然後送醫院治療。癲癇病人抽筋,應將筷子纏上紗布或布片塞入病人上、下牙齒之間,以防牙齒咬破舌頭;針刺人中穴;注射鎮靜藥物。癔病引起的抽筋,應使病人安靜,作暗示療法。

  昏厥:昏厥是暫時性貧血引起的短時間意識喪失現象。病人突然衰弱無力,眼發黑,皮膚及口脣蒼白,四肢發冷、出虛汗。如受驚嚇,站立過久,長期臥牀突然起身引起的單純性昏厥。應讓病人躺下,取頭低腳高姿勢的臥位,使腦部增加回流血液,蓋好被子注意保暖,保持安靜,喂服熱茶和糖水。一般經過急救處理後,病人會恢復知覺。如是大出血和有心臟病史引起的昏厥,要送醫院急救。

  窒息:首先將窒息者平放在空氣流通處,然後施行人工呼吸。即先托起病人下巴,使頭儘量後傾,讓其氣道通暢,再把他的鼻子捏緊,然後對準他的嘴巴用力吹氣,使他的胸膛鼓起,如此反覆進行,每分鐘約12次,記住,不要喪失信心,更不能過早放棄。

  休克:多爲外傷、出血、疼痛、過敏等引起。病人面色蒼白、出冷汗,精神萎縮,脈搏細弱,血壓下降。急救時,應讓病人平臥,注意保暖。如外傷出血休克的,應立即止血;有骨折可能的要用夾板繃帶固定;神智不清的,給予針刺人中或指壓人中;呼吸困難的,進行人工呼吸。在初步急救後送醫院治療。

  哽塞:家人在吃飯時嗓子突然被東西噎住了,先問他是否能講話,說明空氣能通過嗓子,他也許自己能將東西吐出來。如果不能講話,就用手掌在他的肩胛骨間猛擊四下。千萬不能試圖用手將堵塞物硬取出來或用水強迫衝下去。假如他的嗓子仍然堵住,迅速採取以下方法:站在他的背後,抱住他的腰,一手握成拳頭,拇指一邊靠在肋骨和肚臍間的肚皮上;另一隻手抓住握拳的手上,快速向上猛壓。如此反覆多次,直到堵塞物出來爲止。

  溺水:如果溺水時間過長,其呼吸好象已經停止了時,應抓緊清理呼吸道,然後進行搶救性呼吸。不要試圖在復甦先把他吞下的水弄出來,否則寶貴的時間就會浪費掉。

  觸電:應立即切斷觸電者身體與電流的接觸,如用乾的木棒、竹竿、橡膠圈等撥開電線,或者用你的衣服套住他的某個部位,將他從電流上拖開。記住:不管你用什麼東西都應該是乾的和不導電的,而且要站在乾的地方,然後採取其他的措施。

  煤氣中毒:輕度中毒時,病人感頭暈、乏力、噁心、嘔吐、面色蒼白。中毒嚴重,會出現呼吸困難、抽搐、昏迷。急救法是:立即打開門窗,把病人移到空氣流通處,解開病人衣釦使呼吸流暢,注意保暖防受涼形成肺炎。輕度中毒,可給他喝熱茶,作深呼吸,迅速送醫院搶救。

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