化驗室常用毒物的中毒症狀及防護知識

時間: 2011-04-22

第一部分:化驗室常用毒物的中毒症狀及防護知識

化驗工作中接觸的化學藥品,很多是對人體有毒的。它們對人體的毒害途徑和程度各不相同,有些毒物可又幾種途徑進入人體,而有些毒物對人體的毒害是慢性的、積累性的,因此必須加以足夠的重視。化驗室常用毒物的中毒症狀及防護知識見下表。

毒物侵入途徑與主要症狀

防護與急救

氯氣:
主要經呼吸道和皮膚粘膜使人中毒,吸入後立即引起咳嗽、氣急、胸悶、鼻塞、流淚等粘膜刺激症狀,嚴重時可發生支氣管炎、化學性肺炎及中毒性肺水腫,心力逐漸衰竭而死亡,水溶液也具腐蝕作用。

1、室內通風良好,操作時帶口罩
2、立即離開現場,重患者應保溫、吸氧、注射強心劑(禁用嗎啡)
3、眼受刺激時用2%蘇打水洗眼;咽喉疼痛時吸入2%蘇打水熱蒸氣

一氧化碳 及 煤氣: 輕度中毒時頭暈、噁心、全身無力;中等中毒時併發生意識障礙;重度中毒時立即陷入昏迷,呼吸停止而死亡

1、將患者移至新鮮空氣處,注意保溫
2、停止呼吸者立即施行人工呼吸,並給以含5-7%二氧化碳的氧氣
3、發生呼吸衰竭者,同時注射強心劑

硫化氫: 輕度中毒時頭暈、頭痛、噁心、嘔吐;重度中毒時呼吸短促,突然失去知覺,死亡.

1、室內通風應良好,感到不適時立即離開現場.
2、眼受刺激時用2%蘇打水沖洗,溼敷飽和硼酸液和橄欖油.

二氧化硫:
由呼吸道吸入,對粘膜有,強烈的刺激作用,引起結膜炎、流淚、流涕、咽乾、疼痛;重度中毒能產生喉啞、胸痛、吞嚥困難、喉頭水腫以至窒息死亡.

1、立即離開現場,呼吸新鮮空氣。如發現肺浮腫應輸氧.
2、服碳酸氫鈉或乳酸鈉治療酸中毒、
3、眼受刺激時用2%蘇打水沖洗.

氮的氧化物(NO、NO2):
通過呼吸道對深部呼吸器官起損害作用,可能發生各種程度的支氣管炎、肺炎和肺氣腫,嚴重者可致肺壞疽。由於損害神經系統,吸入高濃度時迅速窒息死亡.

1、立即離開現場,保持絕對安靜,呼吸新鮮空氣.
2、靜脈注射50%葡萄糖20-60mL.
3、進行對症處理.

氨:
可由呼吸道、消化道及皮膚粘膜侵入人體。強烈刺激眼睛,流淚,咳嗽,聲音嘶啞。0、45g/m3接觸30min可危及生命.

1、室內通風,操作氨或濃氨水時帶口罩或瞬時停止呼吸
2、吸入中毒者立即離開現場;誤食中毒者謹慎洗胃,皮膚接觸中毒者立刻用水或稀醋酸充分洗滌.

氟化氫:
經呼吸道侵入,腐蝕骨胳、造血神經系統、牙齒、皮膚、粘膜等。水溶液爲氫氟酸,對肌體組織有強烈的腐蝕作用。被低濃度氫氟酸灼傷後幾小時纔會感覺到疼痛,造成的潰瘍不易癒合,引起劇痛.

1、嚴格按規程操作,特別注意帶好膠皮手套
2、慢性中毒及骨胳、神經、造血系統受損害者應長期治療
3、氫氟酸腐蝕的救治,參見表1-14

甲醇: 吸入中毒損害神經系統,引起視神經疾病;誤服中毒引起噁心、嘔吐,全身青紫,重者很快停止呼吸而死亡.

1、通風應良好,中毒者移至新鮮空氣處.
2、嚴禁當乙醇使用.
3、吸入中毒者注射解毒劑.

四氯化碳:
由呼吸道吸入中毒。主要引起肝臟、腎臟以及神經系統的損害。急性中毒會引起頭暈、嘔吐、視力紊亂、黃疸、肝腫大;慢性中毒引起神經衰弱、胃腸功能紊亂.

1、使用時應通風良好,不要滴灑在臺面上.
2、急性中毒者立即移至空氣新鮮處,施以人工呼吸,吸氧.

苯及其同系物: 急性中毒會有沉醉狀,繼而面紅、頭暈、頭痛、嘔吐,甚至肌肉痙攣昏迷而死;慢性中毒損害造血、神經系統,鼻腔、牙齦出血,肝、腎受損、全身無力.

1、使用時應通風良好
2、儘量用其它無毒或低毒溶劑代替
3、急性中毒者施以人工呼吸,吸氧。全身性中毒者靜脈注射器0%硫代硫酸鈉.

第二部分:常備中毒急救用藥

   1、亞硝酸鈉(Sodi Nitris 0.3g/10ml,amp)氰化合物中毒急救用。

   2、硫代硫酸鈉(Sodi Thiosulfas 0.5/10ml 1.0g/20ml,amp)氰化合物中毒急救用。與1合用。

   3、硫酸阿托品(Atopine Sulfas 1mg/1ml amp)有機磷中毒急救與氯磷定合用。

   4、維生素-C(Vitamin-C,Assorbic acid 0.25g/2ml/0.1g/1ml/100mg/Tab)參與體內氧化還原反應,有解毒作用。

   5、二巰基二丁鈉(Sodi Dimercapto Succinas,DMS0.5g/amp 1.0/amp)用前注射用10-20ml新鮮配製。重金屬與砷解毒劑,與BAL同。

   6、腎上腺素(Adrenaline Hydrochloride 1mg/1ml amp)改善循環、抗休克。心跳驟停急救。

   7、硫酸銅(Cupper Sulfas)催吐劑。

   8、活性炭(Carbo Medicinalis)吸收腸內毒物。

   9、乙醇(Alcohol)清潔被污染的皮膚。

   10、氨水(Liq Ammonian)刺激復醒劑,給予昏厥者吸入。

第三部分:中毒急救措施

   (一)氰及其化合物
   離開污染區,立即進行人工呼吸(不可用口對鼻的人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢復後,給患者吸入亞硝酸異戊酯、氧氣,靜臥、保暖。

   (二)氟及其化合物
   濺入眼內,速離開污染區,脫去污染衣着,用大量清水沖洗,至少15分鐘以上。皮膚灼傷在水洗後,可用稀氨水敷浸,口才靜臥保暖。

   (三)光氣
   使吸入患者急速離開污染區,安靜休息(很重要),吸氧,眼部刺激、皮膚接觸用水沖洗,脫去染毒衣着,可注射烏洛托品20%20毫升。

(四)磷化氫
   吸入口才速離污染區,安靜休息,並保溫。以口進入,及早徹底用高錳酸鉀液洗胃或用硫酸銅液催吐,忌用雞蛋、牛奶及油類瀉劑。呼吸困難注射由梗菜鹼或安鈉咖,注意不可用解磷定(PAM)和其他巰基類藥物。

   (五)硫化氫
   吸入口才急速離開污染區,安靜休息保暖,如呼吸停止,立即人工呼吸、吸氧,眼部刺激用水或2%碳酸氫鈉沖洗,結膜炎可用醋酸可的鬆軟膏點眼,靜脈注射美藍加入葡萄糖溶液,或注射硫代硫酸鈉,促使血紅蛋白復原,控制中毒性肺炎與肺水腫發生。

   (六)砷及其化合物
   吸入或誤服,及時進行解毒劑注射,如二巰丙醇、二巰基丙磺酸鈉及二巰丁二鈉等,對症治療。

   (七)二氧化硫
   將吸入口才迅速移到空氣新鮮處,吸氧呼吸停止立即人工呼吸,呼吸刺激等咳嗽症狀,可霧化吸入2%碳酸氫鈉,喉頭痙攣窒息時應切開氣管,並注意控制肺水腫發生。

   (八)汞及其化合物
   吸入口才迅速脫離污染區,皮膚、眼接觸時,用大量水及肥皂徹底清洗,休息保暖。經口進入,立即漱口,飲牛奶、豆漿或蛋清水,注射二巰基丙磺酸鈉、BAL等。

   (九)甲醇及醇類
   中毒者離開污染區,經口進入,立即催吐或徹底洗胃。

   (十)強酸類
   皮膚用大量清水或碳酸氫鈉沖洗,酸霧吸入者用2%碳酸氫鈉霧化吸入。經口誤服,立即洗胃,可用牛奶、豆漿及蛋白水、氧化鎂懸浮液,忌用碳酸氫鈉及其他鹼性藥洗胃。

   (十一)強鹼類
   大量清水沖洗皮膚,特別對眼要用流動水及時徹底沖洗,並用硼酸或稀醋酸液中和鹼類。經口誤服,引起消化道灼傷,用牛奶、豆漿及蛋白水或木炭粉保護粘膜。

   (十二)有機磷農藥
   除去污染,徹底清洗皮膚,安靜休息,注射阿托品及氯磷定,解磷定等解毒藥(敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉及鹼性藥物,對硫磷等禁用過錳酸鉀洗胃)。

   (十三)鉛及其化合物
   用依地酸二鈉鈣或二巰基丁二酸鈉注射排毒,腹絞痛不易控制可用10%葡萄糖酸鈣注射。

(十四)石油類
   吸入患者立即離開污染缺氧環境,清洗皮膚,休息保暖如吸入汽油多,也可發生吸入性肺炎。

   (十五)苯的氨基、硝基化合物
   吸入及皮膚吸收者立即離開污染區,用大量清水徹底沖洗皮膚,脫去污染衣物,用溫水或冷水沖洗,休息、吸氧,並注射美藍及維生素C葡萄糖液。

第四部分:中毒急救治療的一般原則

   (一)急性皮膚吸收的中毒
   經皮膚吸收毒物,或腐蝕造成皮膚灼傷的毒物,應立即脫去受污染的衣物,用大量清水沖洗,也可用微溫水,禁用熱水。

   (二)誤服吞嚥中毒    1、催吐:催吐在服毒後四小時內有效,簡單的辦法是用手指、棉棒或金屬匙柄刺激咽部舌根,對昏迷、痙攣發作,及吞強酸、強鹼等腐蝕品,汽油,煤油等有機溶劑時禁用或慎用。
   2、洗胃:洗胃是治療常規,有催吐禁忌者慎用。用清水、生理鹽水或其他能中和毒物的液體洗胃。洗胃液每次不超過500毫升,以免把毒物衝入小腸,反覆洗,直到洗出液幾次無毒物爲止。
   3、清瀉:口服或胃管送入大劑量的瀉藥,如硫酸鎂、硫酸鈉等。
   4、應用解毒、防毒及其他排毒藥物。

第五部分:中毒急救要領

   (一)安全進入毒物污染區
   對於高濃度的硫化氫、一氧化碳等毒物污染區以及嚴重缺氧環境,必須立即通風,參加救護人員需佩戴供氧式防毒面具。毒物也應採取有效防護措施方可入內救護。

   (二)迅速搶救生命
   中毒者脫離染毒區後,應在現場立即着手急救。心臟停止的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩,直接對心臟內注射腎上腺素或異丙腎上腺素,擡高下肢使頭部低位後抑。呼吸停止者趕快作人工呼吸,最好對用口對口 吹氣法,劇毒品不適宜用口對口法時,可用史氏人工呼吸法,直至恢復自主心搏和呼吸。急救操作不可動作粗暴,造成新的損傷。眼部濺入毒物,應立即用清水沖洗,或將臉部浸入滿盆清水中,張眼並不斷擺動頭部稀釋洗去毒物。

   (三)徹底清除毒物污染,防止繼續吸收
   脫離污染區後,立即脫險受污染的衣物,對於皮膚、毛髮甚至指甲縫中的污染。都要注意清除。對能由皮膚吸收的毒物及化學灼傷,應在現場用大量清水或其他備用的解毒、中和液沖洗。毒物經口侵入體內,應及時徹底洗胃或催吐,除去胃內毒物,並及時以中和、解毒藥物減少毒物的吸收。

   (四)送醫院治療
   經過初步急救,速送醫院繼續治療。

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