急救知識備用2

【急性心肌梗塞】 　　　急性心肌梗塞是由於冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續痙攣，導致冠狀動脈或分枝閉塞，導致心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。 　　此病多見年紀較大之人，是一突發而危險之急病，但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部放射，伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗等。此時要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物，部分病人可避免心肌梗塞的發生。 　　當急性心肌梗塞發生時，患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀，有些患者無劇烈胸痛感覺，或由於心肌下壁缺血表現爲突發性上腹部劇烈疼痛，但其他症狀會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無救助者，患者本人應立即呼救，撥通120急救電話或附近醫院電話。在救援到來之前，可深呼吸然後用力咳嗽，其所產生胸壓和震動，與心肺復甦中的胸外心臟按摩效果相同，此時用力咳嗽可爲後續治療贏得時間，是有效的自救方法。 　　據醫學統計治療表明，在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期，大約有2/3的患者在未就醫之前死亡。而此時慌亂搬動病人、揹負或攙扶病人勉強行走去醫院，都會加重心臟負擔使心肌梗塞的範圍擴大，甚至導致病人死亡。 　　因此，急救時患者保持鎮定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應就地搶救，讓病人慢慢躺下休息，儘量減少其不必要的體位變動。並立即給予10毫克安定口服，同時呼叫救護車或醫生前來搶救。 　　在等待期間，如病人出現面色蒼白、手足溼冷、心跳加快等情況，多表示已發生休克，此時可使病人平臥，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動，家人且不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。 　　若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至堅持到醫生到來。 　　　　　很多蘑菇和其它種類真菌都是可以吃的。其中一些不但美味可口，而且含有很多礦物質和纖維。但是採食野生的蘑菇是很危險的。每年都有人因吃了有毒的蘑菇而死亡。有毒的蘑菇約有80多種，其大小、形狀、顏色、花紋等變化多端。所以，沒有經驗的人很難鑑別那些是有毒的。那些是無毒的。 　　毒蘑菇含有植物性的生物鹼，毒性強烈，可損害肝、腎、心及神經系統，即使是微量被吸收到體內也是很危險。因毒蘑菇的種類不同，進食後一般經1-2小時即出現中毒症狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉並伴有腹痛。痙攣、流口水；突然發笑、進入興奮狀態，手指顫抖、有的出現幻覺。所以，沒有采蘑菇經驗的大人和小孩，千萬不要隨便採野蘑菇吃，以防中毒的發生。 　　若出現上述中毒症狀要及時實施下列急救措施： 　　①、立即呼叫救護車趕往現場。 　　②、急救時最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然後把手指伸進咽部催吐，以減少毒素的吸收。 　　③、在等待救護車期間，爲防止反覆嘔吐發生的，最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補充體液的丟失，防止休克的發生。 　　④、對於已發生昏迷的患者不要強行向其口內灌水，防止窒息。 　　⑤、爲患者加蓋毛毯保溫。 　　　　成人由於忙亂、粗心等原因導致吃錯藥、過量服藥甚至誤服毒物時，不要過分緊張，無論是患者本人還是救助者，首先是要弄清楚吃的是什麼藥或毒物，如果搞不清楚，就要將裝藥品或毒物的瓶子及患者嘔吐物，一同帶往醫院檢查。然後根據誤用服藥物或毒物的不同而採用相應的措施，積極進行自救與互救。 　　如果是過量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等，通常問題不大，只要大量飲水使之大部分從尿中排出或將其嘔吐出來即可。若是大量服用了安眠藥、有機磷農藥、石油製品及強酸強鹼性化學液體等毒性或腐蝕性均較強的藥物時，原則上醫院在附近的應立即去醫院搶救。醫院離家較遠的，在呼叫救護車的同時進行現場急救。現場急救的主要內容是立即催吐及解毒。催吐的目的是儘量排出胃內的毒物，減少其吸收。對於誤服安眠藥、有機磷農藥的患者，可讓病人大量飲用溫水，然後用手指深入口內刺激咽部催吐。如此反覆至少十次，直至吐出物澄清、無味爲止。催吐必須及早進行，若服毒時間超過三四個小時，毒物已進入腸道，催吐也就失去了意義。同時還要注意：已昏迷的患者和誤服汽油、煤油等石油產品者不能進行催吐，以防窒息發生。 　　對於誤服強酸強鹼性化學液體的患者，不可給予清水及催吐急救，而是應該立即給牛奶、豆漿、雞蛋清服下，以減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕。若是有機磷農藥中毒的患者，呼出的氣體中有一種蒜味，可讓其喝下肥皂水反覆催吐解毒。同時立即送往醫院急救。 　　　　成人消化道異物多由於假牙安裝不緊隨粘性食物一同吞下，或口含鐵釘、果核、硬幣等不慎嚥下造成。 　　成人將異物吞下以後，只要當時未發生嗆咳、呼吸困難、口脣青紫等窒息缺氧表現，就不必過分緊張。無需想方設法使誤吞的異物再吐出來，因爲催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發生窒息。誤吞異物後試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的，因爲諸如釘子、假牙等帶尖、帶鉤的異物，遇到腸管因藥物作用快速蠕動時，很可能鉤到腸壁上，甚至引起腸壁穿孔。 　　在一般情況下，異物進入消化道後，除少數帶鉤、太大或太重的異物外，大多數諸如棋子、硬幣、鈕釦等異物，都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。爲防其滯留於消化道，可多給患者吃些富含維生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促進腸道的生理性蠕動，加速異物排出。多數異物在胃腸道里停留的時間不過兩三天，也有少數經三四周後才排出。每次患者排便都應仔細檢查，直至確認異物排出爲止。在此期間，患者一旦出現嘔血、腹痛、發燒或排黑色稀便，說明有嚴重的消化道損傷發生，必須去醫院急診治療。若經三四周仍未發現異物排出，則應去醫院請醫生檢查處置。 　　如果患者吞入釘子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，很難象一般異物那樣順利排出，必須火速去醫院檢查處置。因爲這些異物隨時可能鉤住甚至穿消化道壁，造成嚴重的消化道損傷；對於吞入較大的異物，如手錶等。很可能誤咽時卡在食管或胃的入口處。所以，當病人嚥下異物後，感到胸口或上腹部疼痛並且有吞嚥困難，就應立即停止進食進水，以防異物繼續下落損傷消化道，同時速去醫院檢查由醫生將異物取出； 　　有時，患者吞下的異物不大，但是較重，如金戒指等，進入胃內以後因其過重而沉入胃的最低處，無法隨胃蠕動進入腸道被排出，時間長了可引起胃粘膜損傷、出血甚至發生穿孔，故吞金者必須及早去醫院請醫生幫助將其取出。 　　　　　成人呼吸道異物多由於飲酒過度，進食時談笑，工作中將釘子等異物含在口內誤吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。 　　異物首先被吸入喉室內，因刺激粘膜而發展劇烈嗆咳、氣急等症狀，繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現，在吸氣時發出很的響的“吼吼……”聲，如果異物堵塞聲門，或引起喉痙攣，可出現口脣、指甲青紫、面色青白等缺氧症狀。患者會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。 　　此時情況十分危急，救助者不要慌忙擡着患者去醫院，幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救，還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發現窒息後，要立即對患者進行現場急救，先讓患者趴跪在地上，臀部擡高，頭儘量放低，然後用手掌稍用力連續拍打病人背部，以促使異物排出。此法無效時，可立即從患者背後攔腰將其抱住，雙手疊放在病人上腹部，快速用力地向後上方擠壓，隨即放鬆，如此反覆數次，通過隔肌上擡壓縮肺臟形成氣流，將異物衝出。進行搶救時要注意，動作必須快速，用力適度，以免造成肋骨骨折或內臟損傷。 　　異物若越過聲門進入氣管，初期症狀與喉室內異物相似，多以嗆咳爲主。氣管內的異物多可活動，隨呼吸氣流在氣管中上下移動衝擊聲門，激起陣發性咳嗽和呼吸困難，發出“噗拉、噗拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置，會感到有一種撞擊。若異物隨呼氣氣流上衝卡在聲門下面，無法衝出也不能下降，患者立刻會出現口脣、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧症狀。此時，救助者要火速將患者平放，托起下巴，用力作口對口人工呼吸，以其將堵在聲門的異物吹入氣管，使氣流通暢，緩解缺氧狀況；或者扶住患者使其坐直，然後用力拍打背部，藉助震動使異物滑入氣管，暫時緩解窒息，爲搶救創造時機。 　　當上述方法無效，眼看患者即將喪生時，可立即行環甲膜穿刺術，用粗針頭或小刀的刀尖在頸部正前方喉結下的凹陷處，穿入氣管或挑破環甲膜，插入小塑料管或兩端開口的筆管，重新開放氣道，然後再將病人送往就近的醫院搶救。嚴重窒息的患者神志已喪失，所以進行環甲膜穿刺是不會感到疼痛，並且環甲膜處無重要血管神經通過，只要操作中毫不猶豫，細心謹慎，就可達到既不損傷頸部的血管，還能解除患者的窒息的目的。 　　有些較小的異物嗆入氣管後，患者一陣嗆咳後，並沒有咳出任何異物，卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內，支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙。但絕不可麻痹大意、心存僥倖，認爲異物遲早總會咳出，因爲異物一旦進入支氣管，被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長，不僅不易取出，還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現，也應儘早去醫院接受檢查處理。 　　　　　當一定電流或電能量（靜電）通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱爲電擊傷，俗稱觸電。雷擊也是一種電擊傷。輕度電擊者可出現短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應。自覺精神緊張，四肢軟弱，全身無力。昏倒者多由於極度驚恐所至。嚴重者可出現昏迷、心室纖顫、瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。 　　通常人們遇到的電擊多數是220伏的民用電或380伏的工業用電，而不是高壓電。如果是自己觸電，附近又無人救援，此時需要觸電者鎮定地進行自救。因爲在觸電後的最初幾秒鐘內，處於輕度觸電狀態，人的意識並未喪失，理智有序地判斷處置是成功解脫的關鍵。觸電後並不象通常想象那樣會把人吸住，只是因爲交流電可引起肌肉持續的痙攣縮，所以手部觸電後就會出現一把抓住電源，而且越抓越緊的現象。此時，觸電者可用另一隻空出的手迅速抓住電線的絕緣處，將電線從手中拉出解脫觸電狀態。如果觸電時電器是固定在牆上的，則可用腳猛力蹬牆同時身體向後倒，藉助身體的重量和外力擺脫電源。能夠地自我解脫的觸電者一般不會出現諸如、視力障礙、月經紊亂、輕度性格改變等後遺症。 　　如果發現有人觸電，作爲救助者必須爭分奪秒，充分利用當時當地的現有條件，使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者，這樣不僅使觸電者再次充當導體增加了電流的損傷，而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護方法是：首先使觸電者脫離電源。 　　a.關閉電源：如觸電發生在家中，可迅速採取拔去電源插座、關閉電源開關、拉開電源總閘刀的辦法切斷電流。 　　b.斬斷電路：如果在野外郊遊、施工時因碰觸被刮斷在地的電線而觸電，可用木柄乾燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬斷電線，中斷電流。 　　c.挑開電線：如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒，電線與軀體連接下很緊密，附近又無法找到電源開關，救助者可站在乾燥的木板或塑料等絕緣物上，用乾燥的木棒、扁擔、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開。 　　d.拉開觸電者：觸電者的手部如果與電線連接緊密，無法挑開，可用大的乾燥木棒將觸電者撥離觸電處。 　　觸電者脫離電源後往往神志不清，救助者應立即進行下一步的搶救。鬆解影響呼吸的上衣領口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向後仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發現呼吸停止、頸動脈處觸及不到搏動，要立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩，並要堅持不懈地進行，直至傷員清醒或出現屍僵地進行，直至傷員清醒或出現屍僵、屍斑爲止。在對傷員進行心肺復甦的過程中要設法與附近的醫院取得聯繫，以便爲傷員爭取到更好的搶救條件。對於雷電擊傷的傷員也要採取相同的急救措施。 　　　　孕婦有時在想不到的地方出現陣痛，突然感到要臨產，在現場沒有醫生和助產人員時，應按下列方法處理。 　　急救措施 　　1.讓產婦平臥在乾淨的臥具上，採取胸式淺呼吸，以減輕陣痛。 　　2.當胎兒的頭、肩部露出時，用雙手輕輕托住，使其慢慢分娩出。 　　3.胎兒落地一定啼哭，如不啼哭，多因嘴裏有羊水，應當吸出。 　　4.待臍帶不搏動時，在距嬰兒腹部數釐米處用消毒線結紮。最好等醫生來切斷臍帶，如醫生不可能來時，可用刮臉刀或剪子用酒精或火消毒後，切斷臍帶。 　　5.如果嬰兒沒有呼吸，應作口對口的人工呼吸。 　　注意事項 　　1.處理突然分娩要做到無菌操作。爲防止新生兒得破傷風，仍需要立即請醫生注射破傷風抗毒素 　　2.臍帶結紮時，應用消毒過的線在臍帶靠近嬰兒肚臍的根部，先繞一圈紮緊，打兩個死扣，再繞一圈再打死結。還要在靠近母親這邊距第一道結紮線一寸多的地方，再用線結紮一道，打好死扣。在兩道結紮結的中間把臍帶切斷，並用消毒布包扎臍帶斷頭。 　　3.胎盤多在15-30分鐘內娩出，若長時間仍未娩出，應引起注意。 　　　　當您在感覺身體不舒服，手頭又沒有藥的情況下該怎麼辦？來試試醫生的8個應急建議吧： 　　症狀1：體溫升高 　　在膝蓋下面放一瓶冷水；用食醋抹擦脖子和肩膀；或者吃2－3個橙子或者1個苦柚子———適量的維生素C也可以降溫。 　　症狀2：嗓子疼 　　如果扁桃體發炎，煮個雞蛋（不要剝皮———這樣可以保持熱度），用毛巾纏上放在患處敷10分鐘；或者用簡單有效的漱口水：一杯熱水加一茶匙鹽和10滴碘酒，碘酒也可以用白酒來代替。 　　症狀3：重傷風 　　將等量的洋蔥汁和涼開水混合，隔一小時滴鼻3次；蘆薈汁也很有效，可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。 　　症狀4：腸胃不消化 　　如果家裏沒有活性炭，就喝個生雞蛋吧。這是很好的吸收劑。而薄荷是天然的解痙劑。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都會減輕不適感。 　　症狀5：腎或肝突然發病 　　要想清洗一下腎臟，可以喝兩杯溫開水，並用圍巾纏在腰上。同時腎病學家建議在腰部疼痛時，可以用雙腳夾住熱水瓶坐上半小時到一個小時。如果肝不舒服，就喝點兒茴香湯，把熱水袋放在肝部也會好些。 　　症狀6：頭痛欲裂 　　手邊有檸檬———那就太好了！您可以在太陽穴處抹上幾滴檸檬汁。檸檬酸可以擴張血管，痙攣就會隨之消失。然後再好好按摩一下脖梗處的頸椎骨。 　　症狀7：血壓下降，頭暈 　　不要躺下，也不要閉眼睛，應當坐下按摩太陽穴。喝中等濃度的熱咖啡或者濃甜紅茶———如果再加上薄荷就更好了。 　　症狀8：牙痛 　　可以用加了食鹼的溫水漱口（1杯水放一茶匙鹼）；或者把切開的蒜瓣放在痛牙上。在緊急的情況下也可以把浸過血管舒張劑的藥棉放在痛牙處。 　　　　魚刺、雞骨卡在喉 請不要硬嚥，也不要用手摳，這樣會使骨頭、魚刺刺向咽和喉頭更深處，造成血管出血，甚至引起感染。如果魚刺剛剛刺入，還有部分在外，可請人用鑷子穩而快地拔出，如卡的位置過深，應立即到醫院進行處理。 　　萬一骨折 請不要自行擺弄、隨意接骨，更不可誤當脫臼進行復位，以免骨折斷端刺傷神經、血管。如爲鎖骨骨折，請先用繃帶兜臂，不要活動；如爲盆腔處。胸腰部骨折，應將病人輕輕平托起，放硬板擔架上，轉送途中儘量減不震動；如四肢長骨骨折，可就地取材，如用膠鞋、布鞋才粗一點的樹枝或其他可作固定的東西臨時固定後送醫院治療。 　　孩子誤食中毒 可一手抱着小孩，另一手指纏上紗布或手絹，伸入孩子喉嚨，促其吐出，兩歲以上小孩可讓其大量喝水，也可喝牛奶4杯以上或高猛酸鉀水（比例爲1：5000）沖淡毒物，促使嘔吐，再送醫院。 　　痙攣抽搐 先將頭側向一方，消除口鼻分泌物，用筷子或木片包一軟布，塞入上下牙之間，以免咬破舌頭。如果高燒引起痙攣抽搐，還應用冷毛巾敷頭部，然後急送醫院。 　　昏迷 請不要慌張，應消除昏迷者鼻咽部分泌物或異物，保持呼吸道通暢，並取兩側臥位，防痰液吸入肺部而引起肺炎，將頭平放，送醫院救治。 　　心絞痛 應立即服硝酸甘油或速效救心丸等。如患有冠心病的人外出，應帶好急救藥並在自己的衣服上（明顯處）寫上所患疾病及所帶藥品，以便他人搶救。