急救知識備用2

時間: 2011-08-25
【急性心肌梗塞】    急性心肌梗塞是由於冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續痙攣,導致冠狀動脈或分枝閉塞,導致心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。   此病多見年紀較大之人,是一突發而危險之急病,但在發病前多會出現各種先兆症狀。如自覺心前區悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或頸部放射,伴有噁心、嘔吐、氣促及出冷汗等。此時要立刻停止任何重體力活動,平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量,同時口服硝酸甘油片或亞硝酸異戊酯等速效擴血管藥物,部分病人可避免心肌梗塞的發生。   當急性心肌梗塞發生時,患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛,同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀,有些患者無劇烈胸痛感覺,或由於心肌下壁缺血表現爲突發性上腹部劇烈疼痛,但其他症狀會表現更加嚴重,休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。若身邊無救助者,患者本人應立即呼救,撥通120急救電話或附近醫院電話。在救援到來之前,可深呼吸然後用力咳嗽,其所產生胸壓和震動,與心肺復甦中的胸外心臟按摩效果相同,此時用力咳嗽可爲後續治療贏得時間,是有效的自救方法。   據醫學統計治療表明,在心肌梗塞發生的最初幾小時是最危險的時期,大約有2/3的患者在未就醫之前死亡。而此時慌亂搬動病人、揹負或攙扶病人勉強行走去醫院,都會加重心臟負擔使心肌梗塞的範圍擴大,甚至導致病人死亡。   因此,急救時患者保持鎮定的情緒十分重要,家人或救助者更不要驚慌,應就地搶救,讓病人慢慢躺下休息,儘量減少其不必要的體位變動。並立即給予10毫克安定口服,同時呼叫救護車或醫生前來搶救。   在等待期間,如病人出現面色蒼白、手足溼冷、心跳加快等情況,多表示已發生休克,此時可使病人平臥,足部稍墊高,去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動,家人且不可將其抱起晃動呼叫,而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。   若無效,則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,直至堅持到醫生到來。      很多蘑菇和其它種類真菌都是可以吃的。其中一些不但美味可口,而且含有很多礦物質和纖維。但是採食野生的蘑菇是很危險的。每年都有人因吃了有毒的蘑菇而死亡。有毒的蘑菇約有80多種,其大小、形狀、顏色、花紋等變化多端。所以,沒有經驗的人很難鑑別那些是有毒的。那些是無毒的。   毒蘑菇含有植物性的生物鹼,毒性強烈,可損害肝、腎、心及神經系統,即使是微量被吸收到體內也是很危險。因毒蘑菇的種類不同,進食後一般經1-2小時即出現中毒症狀。如:劇烈嘔吐、腹瀉並伴有腹痛。痙攣、流口水;突然發笑、進入興奮狀態,手指顫抖、有的出現幻覺。所以,沒有采蘑菇經驗的大人和小孩,千萬不要隨便採野蘑菇吃,以防中毒的發生。   若出現上述中毒症狀要及時實施下列急救措施:   ①、立即呼叫救護車趕往現場。   ②、急救時最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水,然後把手指伸進咽部催吐,以減少毒素的吸收。   ③、在等待救護車期間,爲防止反覆嘔吐發生的,最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”,補充體液的丟失,防止休克的發生。   ④、對於已發生昏迷的患者不要強行向其口內灌水,防止窒息。   ⑤、爲患者加蓋毛毯保溫。     成人由於忙亂、粗心等原因導致吃錯藥、過量服藥甚至誤服毒物時,不要過分緊張,無論是患者本人還是救助者,首先是要弄清楚吃的是什麼藥或毒物,如果搞不清楚,就要將裝藥品或毒物的瓶子及患者嘔吐物,一同帶往醫院檢查。然後根據誤用服藥物或毒物的不同而採用相應的措施,積極進行自救與互救。   如果是過量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等,通常問題不大,只要大量飲水使之大部分從尿中排出或將其嘔吐出來即可。若是大量服用了安眠藥、有機磷農藥、石油製品及強酸強鹼性化學液體等毒性或腐蝕性均較強的藥物時,原則上醫院在附近的應立即去醫院搶救。醫院離家較遠的,在呼叫救護車的同時進行現場急救。現場急救的主要內容是立即催吐及解毒。催吐的目的是儘量排出胃內的毒物,減少其吸收。對於誤服安眠藥、有機磷農藥的患者,可讓病人大量飲用溫水,然後用手指深入口內刺激咽部催吐。如此反覆至少十次,直至吐出物澄清、無味爲止。催吐必須及早進行,若服毒時間超過三四個小時,毒物已進入腸道,催吐也就失去了意義。同時還要注意:已昏迷的患者和誤服汽油、煤油等石油產品者不能進行催吐,以防窒息發生。   對於誤服強酸強鹼性化學液體的患者,不可給予清水及催吐急救,而是應該立即給牛奶、豆漿、雞蛋清服下,以減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕。若是有機磷農藥中毒的患者,呼出的氣體中有一種蒜味,可讓其喝下肥皂水反覆催吐解毒。同時立即送往醫院急救。     成人消化道異物多由於假牙安裝不緊隨粘性食物一同吞下,或口含鐵釘、果核、硬幣等不慎嚥下造成。   成人將異物吞下以後,只要當時未發生嗆咳、呼吸困難、口脣青紫等窒息缺氧表現,就不必過分緊張。無需想方設法使誤吞的異物再吐出來,因爲催吐有時反而會使異物誤吸入氣管而發生窒息。誤吞異物後試圖用導瀉藥使之從腸道迅速排出的方法也是錯誤的,因爲諸如釘子、假牙等帶尖、帶鉤的異物,遇到腸管因藥物作用快速蠕動時,很可能鉤到腸壁上,甚至引起腸壁穿孔。   在一般情況下,異物進入消化道後,除少數帶鉤、太大或太重的異物外,大多數諸如棋子、硬幣、鈕釦等異物,都能隨胃腸道的蠕動與糞便一起排出體外。爲防其滯留於消化道,可多給患者吃些富含維生素的食物,如韭菜、芹菜等,以促進腸道的生理性蠕動,加速異物排出。多數異物在胃腸道里停留的時間不過兩三天,也有少數經三四周後才排出。每次患者排便都應仔細檢查,直至確認異物排出爲止。在此期間,患者一旦出現嘔血、腹痛、發燒或排黑色稀便,說明有嚴重的消化道損傷發生,必須去醫院急診治療。若經三四周仍未發現異物排出,則應去醫院請醫生檢查處置。   如果患者吞入釘子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物,很難象一般異物那樣順利排出,必須火速去醫院檢查處置。因爲這些異物隨時可能鉤住甚至穿消化道壁,造成嚴重的消化道損傷;對於吞入較大的異物,如手錶等。很可能誤咽時卡在食管或胃的入口處。所以,當病人嚥下異物後,感到胸口或上腹部疼痛並且有吞嚥困難,就應立即停止進食進水,以防異物繼續下落損傷消化道,同時速去醫院檢查由醫生將異物取出;   有時,患者吞下的異物不大,但是較重,如金戒指等,進入胃內以後因其過重而沉入胃的最低處,無法隨胃蠕動進入腸道被排出,時間長了可引起胃粘膜損傷、出血甚至發生穿孔,故吞金者必須及早去醫院請醫生幫助將其取出。      成人呼吸道異物多由於飲酒過度,進食時談笑,工作中將釘子等異物含在口內誤吸,老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。   異物首先被吸入喉室內,因刺激粘膜而發展劇烈嗆咳、氣急等症狀,繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現,在吸氣時發出很的響的“吼吼……”聲,如果異物堵塞聲門,或引起喉痙攣,可出現口脣、指甲青紫、面色青白等缺氧症狀。患者會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。   此時情況十分危急,救助者不要慌忙擡着患者去醫院,幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救,還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發現窒息後,要立即對患者進行現場急救,先讓患者趴跪在地上,臀部擡高,頭儘量放低,然後用手掌稍用力連續拍打病人背部,以促使異物排出。此法無效時,可立即從患者背後攔腰將其抱住,雙手疊放在病人上腹部,快速用力地向後上方擠壓,隨即放鬆,如此反覆數次,通過隔肌上擡壓縮肺臟形成氣流,將異物衝出。進行搶救時要注意,動作必須快速,用力適度,以免造成肋骨骨折或內臟損傷。   異物若越過聲門進入氣管,初期症狀與喉室內異物相似,多以嗆咳爲主。氣管內的異物多可活動,隨呼吸氣流在氣管中上下移動衝擊聲門,激起陣發性咳嗽和呼吸困難,發出“噗拉、噗拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置,會感到有一種撞擊。若異物隨呼氣氣流上衝卡在聲門下面,無法衝出也不能下降,患者立刻會出現口脣、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧症狀。此時,救助者要火速將患者平放,托起下巴,用力作口對口人工呼吸,以其將堵在聲門的異物吹入氣管,使氣流通暢,緩解缺氧狀況;或者扶住患者使其坐直,然後用力拍打背部,藉助震動使異物滑入氣管,暫時緩解窒息,爲搶救創造時機。   當上述方法無效,眼看患者即將喪生時,可立即行環甲膜穿刺術,用粗針頭或小刀的刀尖在頸部正前方喉結下的凹陷處,穿入氣管或挑破環甲膜,插入小塑料管或兩端開口的筆管,重新開放氣道,然後再將病人送往就近的醫院搶救。嚴重窒息的患者神志已喪失,所以進行環甲膜穿刺是不會感到疼痛,並且環甲膜處無重要血管神經通過,只要操作中毫不猶豫,細心謹慎,就可達到既不損傷頸部的血管,還能解除患者的窒息的目的。   有些較小的異物嗆入氣管後,患者一陣嗆咳後,並沒有咳出任何異物,卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內,支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障礙。但絕不可麻痹大意、心存僥倖,認爲異物遲早總會咳出,因爲異物一旦進入支氣管,被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長,不僅不易取出,還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以,凡是明知有異物嗆入氣管,在沒有窒息的情況下,即使沒有任何呼吸障礙表現,也應儘早去醫院接受檢查處理。      當一定電流或電能量(靜電)通過人體引起損傷、功能障礙甚至死亡,稱爲電擊傷,俗稱觸電。雷擊也是一種電擊傷。輕度電擊者可出現短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應。自覺精神緊張,四肢軟弱,全身無力。昏倒者多由於極度驚恐所至。嚴重者可出現昏迷、心室纖顫、瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。   通常人們遇到的電擊多數是220伏的民用電或380伏的工業用電,而不是高壓電。如果是自己觸電,附近又無人救援,此時需要觸電者鎮定地進行自救。因爲在觸電後的最初幾秒鐘內,處於輕度觸電狀態,人的意識並未喪失,理智有序地判斷處置是成功解脫的關鍵。觸電後並不象通常想象那樣會把人吸住,只是因爲交流電可引起肌肉持續的痙攣縮,所以手部觸電後就會出現一把抓住電源,而且越抓越緊的現象。此時,觸電者可用另一隻空出的手迅速抓住電線的絕緣處,將電線從手中拉出解脫觸電狀態。如果觸電時電器是固定在牆上的,則可用腳猛力蹬牆同時身體向後倒,藉助身體的重量和外力擺脫電源。能夠地自我解脫的觸電者一般不會出現諸如、視力障礙、月經紊亂、輕度性格改變等後遺症。   如果發現有人觸電,作爲救助者必須爭分奪秒,充分利用當時當地的現有條件,使觸電者迅速脫離電源。絕不可用手直接去拉觸電者,這樣不僅使觸電者再次充當導體增加了電流的損傷,而且使救助者自身的生命安全受到電擊的威脅。正確的救護方法是:首先使觸電者脫離電源。   a.關閉電源:如觸電發生在家中,可迅速採取拔去電源插座、關閉電源開關、拉開電源總閘刀的辦法切斷電流。   b.斬斷電路:如果在野外郊遊、施工時因碰觸被刮斷在地的電線而觸電,可用木柄乾燥的大刀、斧頭、鐵鍬等斬斷電線,中斷電流。   c.挑開電線:如果人的軀體因觸及下垂的電線被擊倒,電線與軀體連接下很緊密,附近又無法找到電源開關,救助者可站在乾燥的木板或塑料等絕緣物上,用乾燥的木棒、扁擔、竹竿、手杖等絕緣物將接觸人身體的電線挑開。   d.拉開觸電者:觸電者的手部如果與電線連接緊密,無法挑開,可用大的乾燥木棒將觸電者撥離觸電處。   觸電者脫離電源後往往神志不清,救助者應立即進行下一步的搶救。鬆解影響呼吸的上衣領口和平腰帶,使其呈仰臥位,頭向後仰,清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。如發現呼吸停止、頸動脈處觸及不到搏動,要立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩,並要堅持不懈地進行,直至傷員清醒或出現屍僵地進行,直至傷員清醒或出現屍僵、屍斑爲止。在對傷員進行心肺復甦的過程中要設法與附近的醫院取得聯繫,以便爲傷員爭取到更好的搶救條件。對於雷電擊傷的傷員也要採取相同的急救措施。     孕婦有時在想不到的地方出現陣痛,突然感到要臨產,在現場沒有醫生和助產人員時,應按下列方法處理。   急救措施   1.讓產婦平臥在乾淨的臥具上,採取胸式淺呼吸,以減輕陣痛。   2.當胎兒的頭、肩部露出時,用雙手輕輕托住,使其慢慢分娩出。   3.胎兒落地一定啼哭,如不啼哭,多因嘴裏有羊水,應當吸出。   4.待臍帶不搏動時,在距嬰兒腹部數釐米處用消毒線結紮。最好等醫生來切斷臍帶,如醫生不可能來時,可用刮臉刀或剪子用酒精或火消毒後,切斷臍帶。   5.如果嬰兒沒有呼吸,應作口對口的人工呼吸。   注意事項   1.處理突然分娩要做到無菌操作。爲防止新生兒得破傷風,仍需要立即請醫生注射破傷風抗毒素   2.臍帶結紮時,應用消毒過的線在臍帶靠近嬰兒肚臍的根部,先繞一圈紮緊,打兩個死扣,再繞一圈再打死結。還要在靠近母親這邊距第一道結紮線一寸多的地方,再用線結紮一道,打好死扣。在兩道結紮結的中間把臍帶切斷,並用消毒布包扎臍帶斷頭。   3.胎盤多在15-30分鐘內娩出,若長時間仍未娩出,應引起注意。     當您在感覺身體不舒服,手頭又沒有藥的情況下該怎麼辦?來試試醫生的8個應急建議吧:   症狀1:體溫升高   在膝蓋下面放一瓶冷水;用食醋抹擦脖子和肩膀;或者吃2-3個橙子或者1個苦柚子———適量的維生素C也可以降溫。   症狀2:嗓子疼   如果扁桃體發炎,煮個雞蛋(不要剝皮———這樣可以保持熱度),用毛巾纏上放在患處敷10分鐘;或者用簡單有效的漱口水:一杯熱水加一茶匙鹽和10滴碘酒,碘酒也可以用白酒來代替。   症狀3:重傷風   將等量的洋蔥汁和涼開水混合,隔一小時滴鼻3次;蘆薈汁也很有效,可以把新折的嫩枝汁直接滴入鼻中。   症狀4:腸胃不消化   如果家裏沒有活性炭,就喝個生雞蛋吧。這是很好的吸收劑。而薄荷是天然的解痙劑。薄荷口香糖或者薄荷水果糖都會減輕不適感。   症狀5:腎或肝突然發病   要想清洗一下腎臟,可以喝兩杯溫開水,並用圍巾纏在腰上。同時腎病學家建議在腰部疼痛時,可以用雙腳夾住熱水瓶坐上半小時到一個小時。如果肝不舒服,就喝點兒茴香湯,把熱水袋放在肝部也會好些。   症狀6:頭痛欲裂   手邊有檸檬———那就太好了!您可以在太陽穴處抹上幾滴檸檬汁。檸檬酸可以擴張血管,痙攣就會隨之消失。然後再好好按摩一下脖梗處的頸椎骨。   症狀7:血壓下降,頭暈   不要躺下,也不要閉眼睛,應當坐下按摩太陽穴。喝中等濃度的熱咖啡或者濃甜紅茶———如果再加上薄荷就更好了。   症狀8:牙痛   可以用加了食鹼的溫水漱口(1杯水放一茶匙鹼);或者把切開的蒜瓣放在痛牙上。在緊急的情況下也可以把浸過血管舒張劑的藥棉放在痛牙處。     魚刺、雞骨卡在喉 請不要硬嚥,也不要用手摳,這樣會使骨頭、魚刺刺向咽和喉頭更深處,造成血管出血,甚至引起感染。如果魚刺剛剛刺入,還有部分在外,可請人用鑷子穩而快地拔出,如卡的位置過深,應立即到醫院進行處理。   萬一骨折 請不要自行擺弄、隨意接骨,更不可誤當脫臼進行復位,以免骨折斷端刺傷神經、血管。如爲鎖骨骨折,請先用繃帶兜臂,不要活動;如爲盆腔處。胸腰部骨折,應將病人輕輕平托起,放硬板擔架上,轉送途中儘量減不震動;如四肢長骨骨折,可就地取材,如用膠鞋、布鞋才粗一點的樹枝或其他可作固定的東西臨時固定後送醫院治療。   孩子誤食中毒 可一手抱着小孩,另一手指纏上紗布或手絹,伸入孩子喉嚨,促其吐出,兩歲以上小孩可讓其大量喝水,也可喝牛奶4杯以上或高猛酸鉀水(比例爲1:5000)沖淡毒物,促使嘔吐,再送醫院。   痙攣抽搐 先將頭側向一方,消除口鼻分泌物,用筷子或木片包一軟布,塞入上下牙之間,以免咬破舌頭。如果高燒引起痙攣抽搐,還應用冷毛巾敷頭部,然後急送醫院。   昏迷 請不要慌張,應消除昏迷者鼻咽部分泌物或異物,保持呼吸道通暢,並取兩側臥位,防痰液吸入肺部而引起肺炎,將頭平放,送醫院救治。   心絞痛 應立即服硝酸甘油或速效救心丸等。如患有冠心病的人外出,應帶好急救藥並在自己的衣服上(明顯處)寫上所患疾病及所帶藥品,以便他人搶救。
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