新生兒黃疸及治療

新生兒黃疸及治療 新生兒黃疸分爲生理性黃疸和病理性黃疸。 生理性黃疸 由於新生兒的膽紅素代謝特點，即出生後膽紅素的生成過多而代謝和排泄能力低下，致使血液中的膽紅素水平升高，約50%～60%的足月兒和80%的早產兒出現暫時性的、輕度的黃疸過程，稱爲生理性黃疸。其特點爲：足月兒生理性黃疸多於生後2～3天出現，4～5天達高峯，黃疸程度輕重不一，輕者僅限於面頸部，重者可延及軀幹、四肢，糞便色黃，尿色不黃，一般無不適症狀，也可有輕度嗜睡或納差，黃疸持續7～10天消退；早產兒多於生後3～5天出現黃疸，5～7天達高峯。早產兒由於血漿白蛋白偏低，肝臟代謝功能更不成熟，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。 病理性黃疸 新生兒黃疸出現下列情況之一時需考慮爲病理性黃疸：①黃疸出現早：生後24小時內出現；②程度重：足月兒血清膽紅素濃度>220.6µmol/L（12.9mg/dl），早產兒>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清結合膽紅素增高>26µmol/L（1.5mg/dl）；④進展快：血清膽紅素每天上升>85µmol/L（5mg/dl）；⑤黃疸持續時間較長，超過2~4周，或進行性加重或退而復現。 生理性黃疸存在個體差異，也因種族、地區、遺傳、和餵養方式的不同而有較大的差別。如東方人比西方人高，母乳餵養兒較人工餵養兒高。臨牀在鑑別生理性和病理性黃疸時，除血清膽紅素爲重要診斷依據外，必需結合病因和臨牀表現。早產兒在缺氧、酸中毒、低體溫、餵養過遲等情況下血清膽紅素雖在正常範圍內，已有發生核黃疸的危險，應視爲病理性黃疸。另有部分新生兒血膽紅素已達高膽紅素血癥，卻找不出任何病因，有可能仍屬生理性黃疸。因此對血膽紅素>6~10mg/dl的嬰兒，均應仔細認真分析查明原因，以免貽誤診斷和治療。
孩子出生後都會或多或少的出現黃疸；而生理性黃疸是在出生後2～3天出現，4～6天達到高峯，7～10天完全消退；早產兒持續時間較長，除有輕微食慾不振外，無其他臨牀症狀。若生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內纔開始出現黃疸。
每天用經皮黃疸儀的測試來觀察孩子的黃疸，分析黃疸變化情況來判斷黃疸是病理性還是生理性。正常新生兒出生後黃疸指數每天最高約上升51.3μmol/L(3mg/dl)，在生後4天左右達高峯，一般不超過205.2μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以後逐漸恢復。​如果不在此範圍均爲病理性黃疸。
新生兒黃疸的治療：
1、藍光照射，好的快一點；通常需要照24小時，分2-4次完成；
2、用酶誘導劑：常用苯巴比妥，劑量：5-6mg/kg/日；
3、茵枙黃口服液，葡萄糖口服液；
4、菌羣製劑：媽咪愛，思連康，金雙歧，樂托爾等。選擇1種即可，口服時水溫不要超過40℃，劑量要足夠否則效果不好。前2者常在醫院裏用於治療中度以上的黃疸，後2者可以在家中解決輕度黃疸。如在生理期也可以預防性的用後2者藥口服可以減輕黃疸症狀。
5、重度黃疸者可以加用人血白蛋白幫助退黃；有條件的單位可以使用換血療法。