小兒腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合徵,主要表現爲運動障礙及姿勢異常。因爲大腦中樞神經系統受到了損傷,而人類運動能力的發展及軀體運動的支配都是依靠高級中樞一大腦發出指令,這樣發放的運動指令必然不能通過反射弧正常發放和接收,因而腦癱患兒均存在不同程度的運動障礙和姿勢異常,嚴重影響了患兒運動功能的發展。
特別是對於手部功能來說,在嬰幼兒的發育過程中,雙手的操作和動作的發育很重要,手的操作可以直接促進視覺、觸覺、動覺及感知覺的發展和相互間的協調;寶寶可以通過動用玩具及操作日常生活用品,可以掌握使用物體的方法,將來幼兒便會逐步地掌握成人使用工具的方法和經驗;寶寶通過手的操作,能進一步認識同一類物體的共性,因而使知覺更具有概括性,併爲概括表象和概念的產生準備條件。而對於腦癱寶寶來說,由於疾病所致,其上肢及雙手無法像正常寶寶一樣運用自如,也將直接影響到他們正常的生理髮育及對周圍事物的感觀等等,所以,在進行康復訓練時,對患兒的上肢及手部功能也要加強訓練。具體方法如下:
一、肩關節屈曲,內收,內旋的訓練
1、屈曲位,患兒仰臥,術者一手握前臂,沿身體中線慢慢上舉,接近耳朵爲止,反覆操作。
2、內收位,仰臥位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°時(外展),手心朝上方再繼續上移,直至耳根部,反覆操作。
3、內旋位,坐或仰臥位,術者一手按肩,另一手握其腕部將肘關節屈曲後,做外旋下壓動作,反覆操作。
4、上肢負重訓練,啞鈴操,棒操,拉沙袋訓練,增加上肢肌力,擴大關節活動範圍,恢復運動功能。
5、舉臂摸肩(彎肱撥刀),叉腰挺胸(雛鳥習飛)訓練。
二、肘關節屈曲的訓練
1、主動、被動肘關節的屈伸運動。
2、上肢負重,伸肘抓物訓練。
3、屈伸時關節(採荷挎籃),展肩屈肘(力撥千鈞),肩肘屈伸(白猿獻果),雙手上舉(舉火燒天)。
三、腕指關節屈曲,拇指內收訓練
1、被動腕手操:術者雙手並列於腕關節下端,兩拇指並列於腕背側,指端朝向前臂,另四指託於手掌,將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法,然後從指根到指端,用捻法和牽指法交替操作,最後用捋法在批端收尾,反覆操作。
2、手掌抓握,雙手互握,手心向上抓握。
3、撓側抓握(握筆)訓練,拇食指指尖捏法(釦子,黃豆,綠豆,拿湯勺,拿鑰匙開門等)。
4、腕關節伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、內收的訓練(五指分開,合攏動作)。
四、拇指內收的訓練
拇指內收、外展、伸直訓練,拇指屈曲,對掌,對指訓練,雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁,由易到難,由粗大到精細的過程。