產後康復必讀

時間: 2013-05-22

  一、產後爲什麼有腹痛

  產後腹痛,是因子宮收縮所致。子宮收縮時,引起血管缺血,組織缺氧,神經纖維受壓,所以產婦感到腹痛。當子宮收縮停止時,血液流通、血管暢通,組織有血氧供給,神經纖維解除擠壓,疼痛則消失,這個過程一般在l一2天內完成。

  初產婦因子宮肌纖維較爲緊密,子宮收縮不甚強烈,易復原,且復原所需時間也較短,疼痛不明顯。經產婦由於多次妊娠,子宮肌纖維經多次牽拉,較爲鬆弛,復原較難,疼痛時間相對延長,且疼痛也較初產婦劇烈些。

  以上所述,都是正常的生理現象。如果疼痛時間超過一週,併爲連續性腹痛,或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有穢臭氣味,多屬於盆腔有炎症,應請醫生檢查治療。

  二、產婦腋下長腫塊是怎麼回事

    有相當多的產婦在分娩後2—3天左右,突然發現腋下長了腫塊,疼痛難受,很是害怕。有的懷疑淋巴結腫大,有的怕是長了腫瘤,心情十分緊張,甚至到處求醫治療。腫塊一般有雞蛋大小,在分娩之前是沒有的,分娩後與乳房膨脹同時出現。

  實際上腫塊是一種乳腺,不過不是正常的乳房組織,而是先天發育不良的乳房組織,稱爲副乳房。由於平時沒有乳汁分泌,沒有任何感覺。

  三、產後多汗是爲什麼

  不管天熱還是天涼,甚至在冬天,產婦分娩後總是比正常人汗多,有的大汗淋漓,如果稍微活動或進食時,更是汗流滿面,全身汗出,粘溼難受。這是什麼道理呢?

  這是因爲,產婦在妊娠期間,體內水分積蓄,僅是血液就比孕前增加30%左右。一個正常人的血液量約佔體重的1/10,爲4000一5000毫升,而妊娠期孕婦則要增加l000毫升之多。分娩之後,這些體液就成爲多餘的東西,不排出甚至會增加心臟負擔。

  體內的水分排泄有三個主要途徑:一是通過腎臟由尿液排出;二是通過肺的呼吸排出;三是通過汗腺由皮膚表面的毛孔蒸發。這就是產後汗多的道理之一。此外,產婦甲狀腺機能亢盛,尚未恢復,胎肪、糖、蛋白質代謝旺盛,故多出汗。還有,產後進食較多的高能量食物,又多喝湯水,這也是產後多出汗的原因。總之,產後出汗是一種生理調解現象,不必擔憂。

  但是,產婦也必須注意病理性出汗,表現爲汗溼衣,持續不斷,常兼氣短懶言,倦怠嗜睡,或見睡中多汗,醒來即止,五心煩熱,口乾咽燥,頭暈耳鳴等症狀。這種情況要請醫生診治。

  四、何爲惡露

  胎兒娩出後,在一定時間內產婦陰道仍有血樣分泌物流出,這就是醫學上所說的惡露。正常惡露有血腥氣味,而不臭,它包括從宮腔排出的血液、壞死的蛻膜組織、粘液及產道的細菌。孩子吃奶時,吸吮奶頭,可引起反射性子宮收縮,有利於子宮腔內的惡露排出。在產後的不同時間裏,惡露的內容各不相同,我們可以通過不同時期惡露的內容來觀察是否有異常現象。一般正常的產婦,惡露有下列三種不同的情況

  1.血腥惡露,又名紅惡露 這是產後第l一4天內排出的分泌物,呈鮮紅色,含有較多的血液,量也比較多,與月經相似,但稍多於月經量,有時還帶有血塊。

  2.槳液性惡露 呈淡紅色,其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物,還有細菌。在產後4—6天左右排出。

  3.白色惡露 是在產後一週後排出的呈白色或淡黃色的惡露。其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分,形狀如白帶,但是較平時的白帶多些。

  雖然每個產婦都有惡露,但量是不同的,平均總量約爲500一l000毫升。各產婦持續排露的時間也不同,正常的產婦一般需要2—4周,少數產婦可以持續l一2個月。

  如果產後三個月惡露仍淋漓不淨,屬於惡露不淨,肯定有病理因素存在。常見的原因有子宮腔感染,子宮腔內有妊娠產物,如胎盤、蛻膜、胎膜等組織遺留,子宮復舊不良,最嚴重的併發症是絨毛膜癌。這些都是不可忽視的病理現象。因而,如遇到產後惡露持續不淨,應及時去醫院檢查治療。

  如果在一個月後,惡露不淨,同時伴有臭穢氣味或腐臭氣味,或伴有腹痛、發熱,也可能是子宮、附件(輸卵管、卵巢)、陰道有感染;如果排除惡露量逐日增多,顏色逐日變紅變深,或出現淤塊,或有子宮出血、陰道創傷,或有感染髮生等情況,都屬於異常現象,應及時引起注意,併到醫院檢查治療。

  五、怎祥預防產後大出血後遺症

  胎兒娩出後24小時內,陰道出血量超過400毫升時爲產後大出血。這是造成產婦死亡的重要原因之一。發生率約佔分娩總數的l一2%。一般多發生在產後2小時以內,如在短時間內大量失血使產婦抵抗力降低,就容易導致產褥感染,休克時間過長還可因腦垂體缺血壞死,以後出現綜合症,即產後大出血後遺症(其症狀見“怎樣預防產後大出血後遺症”條)。因此,產婦要和醫生協作,互相配合,以預防產後大出血的發生。

  引起產後出血的原因主要有以下幾點:

  1.精神過於緊張 有些產婦在分娩時精神過於緊張,導致子宮收縮力不好,是造成產後出血的主要原因。

  在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當胎盤完全剝離並排出子宮之後,血流量迅速減少。但是,如果產婦精神過度緊張及其它原因,則造成子宮收縮不好,血管不得閉合,即可發生大出血。

  如產婦精神過度緊張,產程過長,用力過長,使用鎮靜藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現大出血。

  又如羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時,由於子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長,產後也不能很好收復;生育過多過密,使子宮肌纖維有退行性變,結蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無力等等,也是造成產後大出血的原因。

  2.胎盤滯留 包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,都可造成大出血。

  3.凝血功能障礙 產婦患有血液病、重症肝炎,其後果也很嚴重,必須高度注意。分娩時應到有條件的醫院,以免發生意外。

  所以,產婦必須做好產前檢查,對有產後出血史、患分泌,有時還淤積成硬塊,產生了脹痛感覺,這才引起注意,發現腋下有腫塊。對這種腫塊不需求醫治療;實在脹痛難受時,可服止痛片,或局部用皮硝外敷24小時,疼痛就會消退。

  六、分娩後腹部爲何還能摸到硬塊

  孩子出生以後,產婦腹部隨即鬆弛,但有許多產婦在撫摸自己腹部時,還會摸到一個很大的硬塊,時而還有疼痛感。爲此,有的產婦很擔心,怕是有什麼東西未排出來。這個硬塊是子宮。

  七、產後排尿困難怎麼辦

  許多產婦,尤其是初產婦,在分娩後一段時間內會出現小便困難,有的產婦膀骯裏充滿了尿,但想尿又尿不出來;有的產婦即使能尿,也是點點滴滴地尿不乾淨,還有的產婦膀骯裏充滿了尿,卻毫無尿意。這是怎麼回事?

  在懷孕期,孕婦體內的水分主要靠排尿和出汗等排出體外。但在懷孕晚期,由於增大了的子宮壓迫膀骯,使膀胱肌肉的張力降低,在分娩時,胎兒的頭又長時間緊緊地壓迫着膀胱,使膀胱肌肉的收縮力減弱,因此,雖然分娩後子宮對膀骯的壓迫?減輕,但由於膀骯肌肉張力的下降和收縮功能的減弱,膀胱已無力將其中的尿液排淨。另外,有些產婦在分娩時做了會陰側切術,小便時尿液刺激傷口引起疼痛,導致尿道括約肌痙攣,也是產後小便困難的原因;也有些產婦不習慣在牀上小便,也會引起小便困難。如果產後5—6小時仍排不出尿夜,醫生稱之爲產後尿瀦留。

  產後小便困難是一件很難受的事,如果產後產生了小便困難可採取以下方法處理

  (1)預防產後排尿困難的方法:最好是及時主動排尿,不要等到有尿意再解。排尿時要增加信心,放鬆精神,平靜而自然地去排尿,特別要把注意力集中在小便上。

  (2)如不能排出尿夜,可在下腹部用水袋敷或用溫水薰洗外陰和尿道周圍,也可用滴水聲誘導排尿。

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