產後度日如年有對策
文/司瑋李顏（婦產科主治醫師）編輯/英華
伴隨着寶寶嘹亮的哭聲，十月懷胎的小傢伙呱呱墜地，你也從孕媽媽升級爲媽媽，這一刻，精疲力盡的身體與幸福喜悅的情緒陪伴着你，讓你暫時忘記了產後的痛苦。等小傢伙緊緊依偎在你身旁時，你纔會發現原來產後的情況並不如自己想象的那般輕鬆，多少都會有麻煩事兒困擾着你。孕媽媽不妨提前瞭解下產後常見的問題，讓你的產後生活更輕鬆。
順產側切
經歷了近十個小時的生產過程，當寶寶娩出的那一刻，你終於感受到了久違的輕鬆感，但好時光不長，你還沒來得及回過神來，隱祕私處又傳來撕心裂肺的疼痛，讓你忍不住大呼：“爲什麼生孩子還要疼啊”。
別慌張，順產時，胎頭娩出是分娩過程中最重要的一步。當胎頭就要通過陰道娩出時，陰道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫，可見局部膨起變薄甚至發亮，此時，如果胎頭過大或其他原因，如不注意保護會陰，不但會陰可能撕裂，甚至還會一直撕裂到肛門。當胎頭即將娩出時，如果醫護人員認爲產婦有發生會陰撕裂的可能，會爲產婦施行會陰側切術。側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出，胎兒娩出後，再將切口縫合好。這樣做，既可防止產婦會陰撕裂，又可防止胎頭長時間受壓導致胎兒缺氧等情況。
爲什麼側切時感覺不到疼痛？
側切並不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速地瞬間切開，切開的長度也僅僅是2～5釐米，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。但生產後，進行切口縫合時，你會感覺疼痛指數比較高，特別是切口較大時，若傷到裏面的肌肉組織，疼痛會持續時間長一些。
產後側切怎麼護理？
側切刀口雖然不大，但因其位置特殊，前近尿道，後近肛門，再加上產後大量惡露非常容易導致傷口感染。另外，內層的肉線如果不吸收，也會容易攜帶細菌，引起傷口不癒合或感染。所以側切術後一個周之內，傷口的細心護理、預防感染是非常重要的。
對策：
1.保持刀口清潔乾燥。側切刀口位於會陰部，產後惡露及大小便極易沾染刀口，應保持刀口清潔乾燥，惡露排出及時清洗，大小便後清洗消毒，擦乾刀口，下地活動時選擇透氣性好的產後用品。
2.注意側臥方向。產婦臥牀時應臥向刀口相反的一側，以免壓迫刀口，造成疼痛及癒合不良。
3.保持大便通暢。產後大便通暢極其重要，如若干燥，一是容易撐裂會陰部切口，二是容易引起痔瘡。產婦產後應多吃粗纖維食物，適當活動增加腸蠕動以防便祕。
剖宮產
剖宮產手術後，對於產婦而言需要注意的事項較多。特別是手術後麻醉藥作用消失，產婦傷口感到疼痛，多數產婦認爲平臥位有利於產後恢復，其實恰恰相反，平臥位對子宮收縮疼痛最敏感，建議採取側臥位，使身體和牀成20～30度角，用被子或靠墊墊在背後，以減輕身體移動時對切口的牽拉疼痛。
對策：
1.手術後前幾日，要確保腹部切口及會陰部清潔，發癢時不要搔抓，更不要用不潔淨的物品擦洗。
2.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持導尿管的通暢。
3.及時系腹帶，減輕傷口張力。
4.及時請教醫生，如何有效咳嗽，咳嗽時應輕按傷口，翻身時也應保護刀口。
5.採取各種措施，轉移對疼痛的注意力。
6.室內溫度保持適宜，勿要使傷口接觸汗漬，飲食避免辛辣發物。
7.剖宮產刀口一般在術後6～7天拆線，拆線後刀口雖已基本癒合，但在活動時也應繫好腹帶，免拆線縫合產婦更應避免搬提重物，以防傷口癒合不牢而開裂。
剖宮產產後護理四要點
1適宜運動。術後知覺恢復後，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下牀慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，儘早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
2.飲食有度。術後多食，會導致腹脹，腹壓增高，不利於康復。所以，術後6小時內應禁食，以後逐步增加食量。飲食應清淡爲主，避免大魚大肉等油膩的食物。
3.及時排便。手術後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便若不能及時排泄，容易造成尿瀦留和大便祕結，所以術後要及時大小便。
4.小心洗澡。剖宮產後，不建議在傷口拆線前淋浴洗澡，因爲要保持腹部傷口的乾燥、清潔。可用溫水擦洗身體局部位置，或是請醫生將腹部傷口做好防水保護後再進行淋浴。產後要保持腹部傷口的乾燥、清潔，才能儘快癒合。
排便
小便
產後尿瀦留是指產後6～8小時膀胱有尿而不能自行排出，這是產婦生產後常見併發症之一，會影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，也是造成產後泌尿系統感染的重要因素。
產後尿瀦留的家庭護理對策
1.及時排尿。順產的產婦產後就可以飲水進食，應在產後4小時內自解小便，如果感覺膀胱充盈卻排尿無力，可用熱毛巾或暖寶熱敷小腹部，同時結合流水聲音刺激以助小便排出。如若因順產宮縮過強或者用力過度造成膀胱麻痹，則需遵醫囑應用相應藥物或者給予導尿。
2.精神放鬆巧排尿。剖宮產的產婦在病牀上可能不習慣躺着排尿，產婦的情緒較不穩定，或緊張或羞澀，精神不放鬆。產婦可以在家人的幫助下，採取蹲式或半坐位，充分利用腹壓，達到排尿的目的。
3.克服排尿的恐懼心理。對腹部切口痛或會引側切疼痛比較敏感的產婦，要克服恐懼心理，鼓起勇氣，儘量用力排尿。可以在護士的指導下，採取巧妙的姿勢避免疼痛加劇。
4.預防尿路感染。排便之後，家人幫助產婦使用清水由前往後清洗乾淨，避免尿路感染。
5.剖宮產產婦也要模擬排尿過程。剖宮產產婦手術時會留置尿管，爲了儘早恢復膀胱自主排尿功能，可以在未拔除導尿管之前進行膀胱鍛鍊。具體操作如下：先夾閉導尿管，多飲水，感覺有尿意時放開導尿管夾使尿液流出，如此重複數次，模擬排尿過程。尿管拔出後適量飲水，爭取在2小時內自行解出小便。
便祕
孕期因子宮壓迫，腸蠕動變慢，產後腸道功能不能立即回覆，加之坐月子期間活動減少，飲食營養增加，腸蠕動減少，極易造成產婦便祕。
對策：
1.飲食多吃粗纖維食物。粗纖維食物如蔬菜、粗糧、水果等均可有效防止便祕，；另外煮雞蛋、豆漿及油膩食物不能多吃，食用過多不僅增加腸道負擔，造成便祕，還因爲容易產生氣體而造成腹脹不適。
2.適當增加活動量。很多人認爲月子期間應多臥牀少活動，其實不然，適當下地活動不但有助於腸蠕動的增加，預防便祕，更能促進產後惡露排出，加快子宮恢復。
3.配合腹部按摩。以肚臍爲中心，掌心按於腹部，順應腸道走向做右上左下的按摩，注意按摩時不能只單純摩擦皮膚，應適當增加力道按揉。
4.適當應用通便藥物。若產後第一次排便因爲側切或者剖宮產刀口疼痛而難解，應用開塞露是不錯的選擇。
發熱
產後發熱，常見原因有乳腺炎、泌尿系統感染、感冒、產褥感染等。出現產後發熱的情況時，千萬別大意，需要在醫生的指導下進行治療。
1.乳腺炎引起的發熱
產後產婦乳汁過多，寶寶吃不了，導致乳汁在乳腺管內淤積成塊，引起急性乳腺炎。得了急性乳腺炎的產婦發熱到39℃以上，發炎部位紅腫變硬，容易形成膿腫，需要及時對症治療。
對策：
乳汁淤積俗稱積奶，容易引起產婦體溫升高。積極預防積奶。
1.產後儘早開奶。乳汁的產生由少而多，剛生寶寶1～2天內乳汁雖不多也要應儘早讓嬰兒吮吸，不僅因爲初乳營養價值極高，而且早開奶可以通暢乳腺管，反射性促進乳汁分泌。
2.飲食不宜過補。有些產婦剛生完後沒有奶水，非常着急，猛喝鯽魚湯、豬蹄湯等大補湯類，結果乳汁分泌激增，來不及吸吮出來，就在乳房內淤積成塊，因此產婦進補應循序漸進，不可進補過快。
3.注意哺乳姿勢。新媽媽爲了避免過於勞累，有時採取與寶寶相對側臥的姿勢哺乳，要注意側臥時切不可壓迫乳房，造成乳腺管不通暢而結成硬塊。
4.乳房不可做儲奶器。有些媽媽認爲自己奶水好，寶寶一次吃不了可以留在乳房裏下次再吃，殊不知這樣做不僅容易積奶，而且還會給大腦一個錯誤信號——乳汁分泌已經足夠，從而造成回奶反射，正確做法應是及時把寶寶吃不了的乳汁用吸奶器吸出。
5.積奶後治療。乳房因積奶產生了硬塊，初期可及時外敷溼酵母使硬塊軟化，並請催乳師協助按摩，儘量將淤積在乳房內的乳汁吸出。一旦紅腫發炎則需儘快去醫院就診，不可盲目服藥或擠壓乳房，以免發生感染化膿。
2.感冒引起的發熱
生產時，產婦毛孔開得很大，且產後產婦容易出汗，這時若不小心受風、着涼容易傷風感冒，引起發熱、頭疼、全身不適等症狀。由於產後身體虛弱，感冒後很容易併發肺炎或支氣管炎等疾病。
對策：
有些家庭認爲坐月子必須絕對避風，即使夏天溫度很高也不開窗透氣，殊不知這樣產婦毛孔張開，汗液分泌大增，不僅會造成脫水，而且會增加受涼感冒機會。正確做法應該是保持溫度適宜，夏天可用空調適當降低溫度，冬天不必蓋過多被子，以舒適無汗又不覺寒冷爲度。一旦傷風感冒，則應清淡飲食多喝開水，及時去醫院就診，哺乳期不可亂用感冒藥，以免影響哺乳。
3.產褥感染引起的發熱
產婦在產後3～5天忽然怕冷、發抖，接着發高熱頭痛、惡露有臭味、腹部疼痛，就有可能得了產褥感染。如果治療不及時，除了會導致慢性盆腔炎外，還有引起敗血症的危險。
對策：
產褥感染大多是外陰及陰道細菌上行感染子宮及盆腔，有效的預防措施就是注意會陰清潔衛生，避免坐浴盆浴，淋浴清洗用水應爲煮沸後自然放涼的，不可摻入自來水，不吃生冷辛辣食物，如若發生產褥感染，則應及時就醫，聽從醫生指導合理應用抗生素。
4.尿路感染引起的發熱
產後，不及時排尿容易導致尿瀦留。尿瀦留容易引起泌尿系統感染。除了有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀外，也會有高燒、打寒顫、頭痛等表現。
對策：
多飲開水，多排尿，坐月子的房間不易溫度過高，以防身體內水分都隨汗液排出而尿量減少。惡露易滋生細菌，應保持會陰清潔乾燥，防止細菌延尿道上行。發生尿瀦留需儘快使尿液排出，物理方法無效可請醫生予以導尿，一旦發生尿路感染可選擇服用對症中藥，減少藥物對乳汁的影響。
因此，不管是哪方面引起的發熱，產婦都要認真對待，及時尋求醫生的診斷幫助，千萬別疏忽大意。
