鋅和人體必須的微量元素

時間: 2013-04-13

                              鋅和人體必須的微量元素

       鋅是很多金屬酶的組成成分或酶的激活劑,可以促進食慾,促進皮膚粘膜的癒合和組織的再生,參與維生素A的代謝,對維持血中維生素A的濃度和暗適應都有重要作用。鋅對提高免疫能力和抗禦自由基對組織的侵襲都有着良好的作用。
    病因有四:1)爲攝入不足,腸道吸收不良(脂肪瀉、腸炎)。鋅的正常生理需要量小兒爲每日5-15mg、孕婦每日20mg、乳母每日25mg、一般成人每日15mg;2)丟失過多,慢性失血、溶血,長期多汗、組織損傷;肝腎疾病、糖尿病,長期使用整合劑如EDTA,青黴胺等藥物( 與鋅形成不溶性複合物 ),使用利尿劑噻嗪類等( 尿排鋅增加 ),單純牛奶餵養;3)需要量增加,小兒生長髮育迅速,嬰兒對鋅的需要量相對較多,在營養不良恢復期、外科術後與創傷後恢復期時鋅的需要量亦增加;4)先天性代謝障礙性疾病,如腸病性肢端皮炎爲遺傳性鋅吸收障礙性疾病(特徵爲腹瀉、皮炎和脫髮)。

     缺鋅明顯時小兒生長髮育落後,可直接影響核酸和蛋白質合成,甚至使垂體生長激素減低引起發育停滯,骨骼發育障礙,生殖器發育不良,第二性徵發育不全,甚至形成侏儒症;消化功能也可紊亂,影響味蕾細胞更新,舌粘膜增生,角化不全,味覺減退,食慾下降,小兒可以厭食、異食、腹瀉等;嚴重缺鋅影響腦DNA和蛋白質合成,致使大腦功能不全、智力發育障礙;有的使胸腺萎縮、脾功能降低,細胞免疫功能降低而易發感染;還會引起肝臟或視網膜維生素A還原酶活性受限,視網膜結合蛋白減少,出現夜盲症;對創傷組織、潰瘍面及手術切口癒合延緩等;尚可有貧血,精神差,嗜睡、毛髮脫落,皮炎,重者可有心、肝損害。正常飲食的小兒,沒有以上表現,可以不必額外補鋅。     正常兒童血清鋅(準確性>80%)11.99-19.28μmol/L;全血鋅 76.5-170μmol/L;發鋅(準確性<80%)110-252ppm;尿鋅(準確性 70%)6.0-24μmol/24h。鋅的正常值各家報導不一,且受諸多因素的影響。各人、各地、各醫院和文獻上臨牀報告差異很大,診斷一定要結合臨牀。

     要查明鋅缺乏症的病因,治療原發病,還要結合臨牀表現和檢驗準確度(輕微缺鋅也可不用藥觀察複查),給予補鋅治療。一般補鋅劑量按元素鋅每日0.5-1.5mg/kg(元素鋅lmg等於硫酸鋅4.4mg,葡萄糖酸鋅7mg,醋酸鋅3mg,氯化鋅2.1mg)。相當於葡萄糖酸鋅3.5-7mg/kg·d,硫酸鋅2.3-4.5mg/kg·d,醋酸鋅1.5-3mg/kg·d,療程可視病情及病種而定,一般療程以2-3個月爲宜。嚴重缺鋅、胃腸道疾病或靜脈內營養者,可靜脈注射鋅劑,常用靜脈製劑是氯化鋅。
     鋅治療同時,應攝入足量含鋅量較高的食品,如豬肝、瘦肉、魚、牡蠣、鮮扇貝、核桃、松子、腰果等,人奶鋅易於吸收,牛奶鋅不易吸收。這樣症狀可更快改善。藥物鋅則不宜過量,否則可致急性鋅中毒,表現爲腹瀉、嘔吐和嗜睡等。長期過量還可引起銅缺乏,需予注意。建議同時補鋅和鈣的小兒,補鋅和補鈣的用藥時間要隔開2小時以上,以免影響吸收率。
    新近報道,鋅療法有抗病毒感染作用,可促進傷口癒合,能治療小兒厭食症、異食癖,治療幹槽症、口腔潰瘍、白塞氏病口瘡、複發性阿弗他口瘡、創傷性口瘡,治療腸病性肢端皮炎外,還可以治療矮人症、性機能障礙、痤瘡、類風溼性關節炎、胃十二指腸潰瘍、willson病、原發性膽汁性肝硬化、肢體動脈硬化性跛行及下肢潰瘍。

   人體必須的微量元素中,鈣、鐵、鋅、鎂和銅五種元素尤其重要,加上鉛,列表如下:

項目

單位

全血測定值

預防和治療的方法

鋅元素

μmol/L

76.5-170

含鋅豐富的食物有海產品,如豬肝、

瘦肉、魚、牡蠣、乾貝等;堅果類食物

如核桃、杏仁、芝麻等。補鋅藥物有葡

萄糖酸鋅和甘草鋅等。

銅元素

μmol/L

11.8-39.3

動物的內臟含銅量很高,用含銅的器皿

烹調的食物,含銅量都很高。

鐵元素

mmol/L

7.52-11.8

含鐵豐富的食物有動物的肝臟,如雞肝

、豬肝等,豆製品、豆漿和豆腐,蛋黃,

橙子、葡萄、奇異果等含豐富的維生素C ,促進鐵的吸收。常用的口服鐵劑有

硫酸亞鐵(含元素20%)、富馬酸鐵(含

元素鐵33%)、葡萄糖酸亞鐵(含元素

鐵12%)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35%)

,力蜚能(含元素鐵46%)等。

鈣元素

mmol/L

1.55-2.65

奶類、豆製品、堅果類含鈣豐富;魚肝

油促進鈣的吸收和利用;多曬太陽。

鎂元素

mmol/L

1.12-2.06

含鎂較豐富的有粗雜食物、麥芽、花生、海帶、豆類等。

鉛元素

μg/L

0-100

汽車尾氣、鉛筆、劣質的玩具傢俱油漆

和牆漆、二手菸、電池、皮蛋、打印機

油墨等含鉛量很高,儘量少讓寶寶接觸

這些東西。

奇異果、橙子、葡萄等含維生素C豐富

的水果,有利於排鉛;補充鈣和鋅也有

利於鉛的排出。

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