羣方之冠——桂枝湯組方整理心得
桂枝湯爲仲景第一名方，其重要性對傷寒派不言而喻，在《傷寒論》和《金匱要略》中以本方及其加減方的形式反覆出現。仲景方約200餘首，其中用桂枝湯加減變化而出者，計有28方。此方不僅用於外感風寒表虛證，且大量用於臨牀各科之無表證者。歷代醫家稱譽此方爲仲景“羣方之冠”。
桂枝湯首見於《傷寒論》之太陽篇第12條，治療因外感風寒，營衛不和而致的太陽中風證。其症狀主要爲“熱自發”，“汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔。”桂枝湯藥物組成爲桂枝、芍藥、炙甘草、生薑（切）、大棗（掰），其中桂枝與芍藥用量比例爲1∶1。桂枝，辛、甘、溫，爲君藥，助衛陽，通經絡，解肌發表而祛在表之風邪。其中芍藥應爲白芍，苦、酸甘、微寒，歸脾、腎經，爲臣，在此取其斂陰和營的功效，故應爲白芍。正如《本草求真》中所說：“赤芍藥與白芍藥主治略同。但白則有斂陰益營之力，赤則只有散邪行血之意；白則能於土中泄木，赤則能於血中活滯。”桂枝與芍藥等量合用，一治衛強，一治營弱，散中有收，汗中寓補，使表邪得解，營衛調和。生薑辛散止嘔，且助桂枝；大棗味甘益陰和營，以助芍藥；炙甘草調和諸藥。五藥中屬桂枝的作用最爲玄妙：《神農本草經》論牡桂（桂枝），開端先言其主咳逆上氣，主吐吸（喘證）。似以能降氣逆爲桂枝之特長。而仲景之苓桂術甘湯由以之治療短氣，取其能升，能溫之妙，桂枝加桂湯治療奔豚氣，取其能降之功，而麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯又取其能散之效。而在小建中湯中，桂枝能溫陽祛虛寒，與飴糖相伍辛甘養陽，益氣溫中緩急。此外，其還有通經活絡，溫通心陽的作用而治療寒痹、胸痹等證。至於桂枝的發汗作用，筆者認爲雖有，但極微，原因有三：一是在桂枝湯的服法中明確指出：“啜熱稀粥以助藥力。”正如王清任在《醫林改錯》中的觀點：“桂枝湯無用，非無用也，不啜粥故也”；二是仲景在治療奔豚氣所用的桂枝加桂湯中，在桂枝湯的基礎上又加桂枝二兩，溫服一升，但此方並無發汗作用。而且仲景之桃核承氣湯、桂枝加桂湯、小建中湯、炙甘草湯、桂枝茯苓丸、溫經湯、烏梅丸、當歸四逆湯等皆用桂枝，難道都有發汗的作用嗎?三是現代藥理說明：桂枝含揮發油，其主要成分爲桂皮醛等，桂皮醛有鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，並未發現有明顯增加汗腺分泌的作用〔1〕。故綜上所述，桂枝之發汗作用有待商榷。
綜觀本方，雖只有五味藥，但結構嚴謹，發中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽平調，爲其在內科中的應用埋下了伏筆。故柯琴在《傷寒附翼》中贊桂枝湯道：“爲仲景羣方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”總之，鑑於其調和營衛、陰陽、氣血的作用，被仲景及後世醫家廣泛應用，不僅應用於外感疾病，而且加減應用於內傷雜病，並在其主治範圍上不斷擴充，實在令人歎爲觀止。因此深入研究、開發並挖掘其理論及臨牀價值是十分必要的。
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《傷寒論》桂枝湯，人們首先聯想到的是主治太陽中風證。殊不知，桂枝湯“立法，從脾胃以達營衛，周行一身。營表裏，調陰陽，和氣血，通經脈，非攻伐，非補助，而能使窒者通，逆者順，格者和。是故無論內傷外感，皆可取法以治之，要在因宜制裁……由此權衡變化而推而廣之，則全論諸方之法，皆可一意貫之，而治之之法，亦不外乎此矣”(《傷寒本旨》)。 方本解肌，不是發汗劑 《傷寒論》中，用桂枝湯解表的條文共21條。若仔細讀之，便可省悟到，仲景用桂枝湯解表時，在服藥方法上有特殊的要求：一要“服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力”；二要“溫覆令一時許”(適當地加蓋衣被，約2小時)。如此而達到“遍身縶縶，微似有汗”之目的。諸如《金匱要略》治柔痙的栝樓桂枝湯、治黃汗的桂枝加黃芪湯等方皆同，這是因爲桂枝湯不是發汗劑而是解肌劑。解肌與發汗不同，二者不能混爲一談，這直接關係到如何正確認識桂枝湯。 桂枝湯以芍藥爲君，臣以苦酸微寒而具補斂之性的芍藥，更佐以大棗，與麻黃湯以麻黃爲君，伍杏仁之制迥然有別。麻黃湯開瀉皮毛而峻汗無補，桂枝湯調和營衛而解肌。李時珍言：“麻黃通徹皮毛，故專於發汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透達營衛，故能解肌而風邪去。脾主營，肺主衛，甘走脾，辛走肺也。”李氏對麻桂之辨，亦可見麻黃湯發汗與桂枝湯解肌之一斑。仲景強調：“桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與服之。常須識此，勿令誤也。”解肌之劑，若用於解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”，方可汗出病癒。這就是桂枝用於治表時，在服藥方法上有其特殊要求所在。 和脾胃 《金匱要略?婦人妊娠脈證並治第一》：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日當有此證。”這是用桂枝湯原方來調和脾胃，以治妊娠惡阻的實例。仲景在文中註明“無寒熱名妊娠”六字，以說明本證並沒有發熱惡寒等表證，而是用桂枝湯治妊娠惡阻。 滋補氣血 桂枝湯中，以桂枝和芍藥爲主要藥物。《神農本草經》言桂枝：“主咳逆上氣，結氣喉痹，吐利，利關節，補中益氣”，謂芍藥：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛，利小便益氣。”由此可知，桂枝和芍藥皆有益氣之能，桂枝辛甘溫屬陽，爲氣分藥，芍藥酸苦微寒屬陰，爲血分藥。兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適，大可滋壯氣血而補虛。《傷寒論》第62條：“發汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。”這是無表邪、表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。仲景仍取桂枝湯加以變通，可見桂枝湯本具有補益氣血之能。用此方治周身疼痛，或全身關節疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。
燮理陰陽 桂枝湯可調和營衛，而調和營衛之義，大而言之，即是調和陰陽，調和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治：“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發落，脈虛極芤遲，爲清谷、亡血失精。脈得之諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”如此氣血皆虛又兼陰陽失於交泰之候，仲景卻棄參、芪、歸、地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍骨、牡蠣潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具補而不峻，溫而不燥，緩圖之功，更爲慢性虛損勞極之所宜。
溫中補虛 桂枝湯中，桂芍等量合用，並配以生薑、甘草、大棗安中和胃之品，使全方不僅有和脾胃、燮陰陽、益氣血之功，更合溫中補虛之良效。《傷寒論》中桂枝湯有三禁：一爲太陽傷寒的麻黃湯證不可用之；二爲內有溫熱的“酒客”不可用之；三爲素有裏熱之人不可服。特別是後二禁，之所以禁用，大體不脫桂枝湯的溫中補虛之功。
由桂枝湯衍變的小建中湯、當歸建中湯諸方，皆以桂枝湯爲底方。用以治療虛勞諸疾，即是取桂枝湯溫中補虛之明證。若桂枝加入血分藥則轉而調血治血。如《傷寒論》第351條：“手足厥寒，脈微欲絕者，當歸四逆湯主之。”證爲血虛而寒逆，方則可視爲是桂枝湯加味而成(當歸、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、通草、細辛)。《金匱要略?婦人雜證脈證並治》第9條的溫經湯(當歸、阿膠、川芎、桂枝、芍藥、生薑、甘草、人蔘、吳茱萸、半夏、丹皮、麥冬)，以治婦人血虛且瘀所致之崩漏證，亦可看作桂枝湯加用血分藥而來。
在《傷寒論》和《金匱要略》中，仲景取桂枝湯之意而進行加減變化之方，大約28首之多。其中桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝湯、桂枝加葛根湯、葛根湯、桂枝加黃芪湯、栝樓桂枝湯用以解表；桂枝加桂湯、桂枝加厚朴杏子湯用以補虛降逆氣；桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加附子湯用以補陽；桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、當歸四逆湯湯、溫經湯用以調血治血；新加湯、桂枝龍骨牡蠣湯、小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯、桂枝黃芪五物湯用以調補陰陽氣血；桂枝去桂加茯苓白朮湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯用以治水氣病。由桂枝湯的加減變化之方，體現了桂枝之用，可表可裏，可氣可血，實爲良方。
仲景將其加減變化，所涉甚廣，然仍有其規律可循：一是桂枝湯加減變化，關鍵在於桂枝與芍藥之變；二是除用於解表外，凡治裏證，終不離溫、補之情。
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桂枝湯的古代應用
治療外感疾病 代表方爲桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯、桂枝麻黃各半湯、柴胡桂枝湯等。
桂枝湯主要治療因外感風寒，營衛失調之太陽中風證，在《傷寒論》中的太陽篇中多次出現。張仲景對其在外感疾病中的應用，首先，在診斷標準上有如下觀點：指出“脈浮，頭項強痛而惡寒”是太陽病的總綱；明確“發熱，汗出，惡風，脈緩”爲太陽中風的主證；指出“陽浮而陰弱”是中風病的總病機，即營行脈內，衛行脈外，一陰一陽，風爲陽邪，陽主氣，陽盛則氣亦蒸，使衛陽外越，則“熱自發”，內營與衛氣失和，其氣內弱，陰主血，汗爲血液，陰弱則陽易瀉，故“汗自出”。其次，在服法上，指出需“啜熱稀粥一升餘，以助藥力”，“覆取微似汗”，“以半身(執+水)(執+水)微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，且服藥期間禁服刺激性食物。再次，指出桂枝湯的以下幾種禁忌證：平素因飲酒、喜食肥甘厚味等原因而導致痰溼內蘊者；裏熱證；脈象微弱，陽氣大虛者；無汗，脈浮緊之太陽傷寒證。此外，在中風病兼證或因誤治而導致的變證等方面也有如下闡述：“項背強几几”者，用桂枝加葛根湯；素有喘證或太陽病誤下後微喘者，用桂枝加厚朴杏子湯；太陽病發汗太過，損傷陽氣者，用桂枝加附子湯。若出現“身疼痛，脈沉遲”，即發汗太過，損傷營氣，經脈失養，方用桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯（桂枝與芍藥、生薑用量比爲3∶4∶4，且加人蔘），以此達到調和營衛，益氣和營的作用。太陽病誤下後可有兩種轉歸：一是微喘，治法同上。二是“脈促而胸滿者”，即表證不解兼胸陽不振者，用桂枝去芍藥湯治療。“若微寒”，全身表現爲脈象微弱，明顯惡寒者，此爲全身陽氣受損，方用桂枝去芍藥加附子湯。而且還指出了服用桂枝湯後的幾種情況：痊癒；發汗太過，損傷陽氣，治法同上；服桂枝湯“反煩不解者”，針刺風池，風府穴，再與桂枝湯。
總之：桂枝湯的應用既不能失掉原則，又不能過分拘泥，要堅持辨證論治，要始終以客觀脈證爲施用方藥的依據。
治療營衛不和之自汗 代表方爲桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝加龍骨牡蠣湯等。
自汗指不問朝夕，動或不動，醒時出汗（與盜汗相區別）。多由營衛不和，脾肺氣虛，裏熱蒸迫所引起，但以營衛不和證型者居多。營氣雖和，但受邪風，衛不顧護於外，致營不內守，而自汗出。故治療此證，以桂枝湯爲首選，服法同上，取微汗則愈。此處要區分病理性自汗與藥汗的區別：前者是營衛不和的外在表現，使營衛相離，多爲冷汗；而後者是驅邪扶正的重要手段，使營衛相和，多爲熱汗。自汗傷正，而藥汗驅邪。
桂枝加附子湯是治療陽虛漏汗證之名方，爲桂枝湯加附子而成。關於其應用，劉渡舟在其《傷寒論通俗講話》裏講了一則病案，可作參考：“同事僕老師，在回鄉探親前向我求方，他說有一個親戚患自汗證，身體虛憊不堪。曾用黃芪、黨蔘、龍骨、酸棗仁、浮小麥等止汗固表之品無效，問我怎麼辦?我告訴他，如無熱象，可試用桂枝加附子湯。他回鄉後用此方果然取效。後來他對我說，陽虛出汗，非附子不能止，若早看到這一點，病也不至於拖延至今。”
治療奔豚氣 代表方爲桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯等。
奔豚氣是一種發作性疾病，發作時病人自覺有氣從少腹（或身體的其他部位）上衝心胸，甚至上衝咽喉，其狀痛苦異常，嚴重時病人有瀕死感。多因驚嚇誘發，其病位在心肝腎，與衝脈有關。在證型上主要分爲：肝鬱化火，心陽受損，寒飲上逆。
桂枝加桂湯爲治療各種原因導致的心陽受損，陰寒之氣乘虛上犯心胸而致的奔豚氣。方中桂枝與芍藥之比爲5∶3，此方重用桂枝，更佐甘草、生薑、大棗，使辛甘合化，振奮心陽，降逆散寒；用芍藥酸甘化陰，共奏平調陰陽，平衝降逆之效。
而茯苓桂枝甘草大棗湯之主證是心陽虛，下焦腎水動，欲作奔豚（而未作），屬虛實夾雜。表現爲臍下悸，小便不利等，治療以溫陽利水。本方爲桂枝湯去芍藥、生薑加茯苓所成。方中重用茯苓，利水寧心。
治療血痹 代表方爲黃芪桂枝五物湯。
血痹之證原載於《金匱要略》，是素體營衛氣血不足，或受風較重，以局部肌膚麻木不仁爲主證，或可出現痠痛感。本病屬陰陽俱不足，故用發汗之品恐其傷正，而根據血脈不通之理，投以活血之品，又恐活血藥之性味辛溫，耗散陽氣，給治療帶來困難。由於營衛氣血不足，已不能濡養肌膚，加上風寒入侵血脈，使血行澀滯，運行不暢，肌膚變得麻木不仁。本方中黃芪益氣實衛；桂枝溫經通陽；白芍和營養血；黃芪、桂枝相伍補氣通陽；生薑、大棗合用既可調營衛，又可健脾和中；重用生薑，可助桂枝以散風寒、通血脈，全方既可溫養衛氣營血以扶正，又可散風寒、通血脈，祛除邪氣，而且本方兼有祛風之效，即所謂“治風先治血，血行風自滅”，溫補通調散風寒並用，使氣血調和，陰平陽祕，血痹自止。
治療虛勞 代表方有小建中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等。
虛勞病最早見於《內經》，漢代張仲景聯繫具體脈證，闡述了陽虛、陰陽兩虛等各種虛勞證候的鑑別、治法和用方，並提出虛勞爲五臟氣血陰陽虛損，重點在於脾胃虛損，陰陽兩虛，虛中夾實。根據《內經》“陰陽之要，陽祕乃固”的原則，治療重在斂陰固陽。仲景所用方中，雖以補益爲主，但無一填補、滯補，既達到充實元真的目的，又促進血脈之通暢。 這一治療虛損疾病的觀點對後世醫家，甚至現代醫家都有指導意義。如桂枝加龍骨牡蠣湯方，爲調和營衛之桂枝湯加入收斂固澀之生龍骨、生牡蠣，使陽能固，陰能守，而成溫腎攝陽之有效方劑，仲景在《金匱要略》中用此方治療虛勞失精，症見：“少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，爲清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。”本病是由於陰液虧耗，氣隨血脫，進而損傷陽氣而致陰陽兩虛之遺精。筆者認爲，這種調和營衛與固澀之劑配伍治療陰陽兩虛疾病的方法，應源於《內經》，原因有二：一是《靈樞·營衛生會》記載：“營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名而同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。”說明營衛之精氣與血可相互轉化。二是《靈樞·營衛生會》又云：“營在脈中，衛在脈外，五十而復大會。陰陽貫灌，如環無端。”指出營氣與衛氣運行通暢，則陰陽貫通。
現代應用
桂枝湯 其加減方可治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、多形性紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢症、冬季皮炎等屬營衛不調者。此外,近年來還有報道桂枝湯加減可治療虛性便祕〔2〕、小兒厭食症〔3〕、胃脘痛〔4〕、骨折恢復期盜汗〔5〕、更年期綜合徵〔6〕、婦科雜病〔7〕、白細胞減少症〔8〕、類風溼性關節炎〔9〕等疾病。
桂枝加龍骨牡蠣湯 現多用於有夢無夢之遺精、久患失眠、盜汗〔10〕、神經官能症、頻發性室早搏〔11〕等。
黃芪桂枝五物湯 現代常化裁運用治療周圍性神經炎、腦炎後遺症、關節炎、坐骨神經痛、雷諾氏病、硬皮病、心肌炎、褥瘡、血管神經性水腫等屬於營衛氣血不足，復感風邪入侵血脈者。
小建中湯 現臨牀多用於胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱、痛經〔12〕等屬中焦陰陽俱不足者。
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【方名】
桂枝湯
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝（9克） 芍藥（9克） 生薑（9克） 大棗（3枚） 甘草（6克）
【主治】
外感風寒。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用於外感風寒的表虛證，對病後、產後、體弱而致營衛不和。證見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。（本方常用於感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後及病後的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛不和者。）
【用法】
水煎服。本方服法也極爲講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水谷之精氣，充養中焦，不但易爲釀汗，更可使外邪速去而不致復感。同時“穩覆令一時許，”即是避風助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營衛和諧，腠理復固，所以說“益佳”。至於服後汗出病瘥，停後服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑後應該注意的通則。
【方解】
風寒傷人肌表，原應惡寒發熱而無汗，今汗自出而發熱，惡風不解，且有鼻鳴、乾嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛氣不共營氣諧和故爾。”風寒在表，當用辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝爲君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥爲臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須爲用。生薑辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，所以併爲佐藥。炙甘草之用有二：一爲佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一爲使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“爲仲景羣方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”
【附方】 桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯
本方特點：“桂芍等量”
桂枝湯加/減/換三方（條文）
二十一．太陽病，下之後，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘）。上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本雲：桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。
這是桂枝湯加一味主治，減一味主治，換一味藥主治的範例。可以細細品味。
【藥物組成】桂枝、防風、神曲、使君子肉、厚朴、木香、白芍、陳皮。
【方劑主治】寒氣入胃，吐蟲，面青，手足作冷者。
【用法用量】生薑1片爲引，水煎服。
【藥物組成】桂枝、厚朴（炒）、陳皮、甘草、桔梗、紅花、柴胡、麥芽、神曲、木香。
【方劑主治】厥陰傷寒，腹痛作瀉，或成結胸者。
【用法用量】生薑1片，紅棗2枚爲引。
【藥物組成】桂（去粗皮）1兩。
【方劑主治】小兒中客忤，吐青白沫，及食飲皆出，腹中痛，氣欲絕。
【用法用量】100-200日兒，每服半錢匕，以水半盞，煎至3分，去滓，空心、午後，分2次溫服。
【藥物組成】桂（去粗皮）2兩，赤茯苓（去黑皮）1兩半，白朮1兩，甘草（炙，銼）3分，陳橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。
【方劑主治】傷寒水在心下，心悸動，欲得人按。
【用法用量】每服5錢匕，水1盞半，煎取7分，去滓溫服，不拘時候。
【桂枝湯歌訣】
項強頭痛汗憎風，桂芍生薑三兩同。
棗十二枚甘二兩，解肌還籍啜粥功。
桂枝湯治療中風方，用於有汗，但寒邪未盡營衛不調，用白芍斂陰以制桂枝發散太過故同等量，一斂一散是爲調合營衛，加姜制其表，散餘寒，大棗養營炙草鑲中，和芍藥酸甘化陰以養好散之陰液，是扶正祛邪之理。在看桂枝加桂湯歌：氣從臍逆號奔豚，汗爲燒針後病源。只取桂枝湯本味，再加二兩桂枝論。桂枝加桂湯此治療壞病方，也就是前期誤治善後的方子，燒針取汗不解又召陰邪，蓋針時心即被驚，所以腎陰乘心之虛，上凌心陽而發奔豚也，奔豚者，腎陰邪也，其狀氣從少腹上衝於心，加桂者，內伐腎邪也。總而言之，桂枝湯治表裏之間湯劑也，加桂後主散裏寒是治裏之劑。