消黃湯治療新生兒病理性高膽紅素血癥療效觀察
g茯苓3g豬苓5g黃芪3g太子參3g甘草3g。胎便排出延遲者加用大黃。陰黃基本方：在陽黃方劑的基礎上加用金錢草4g板藍根lOg玉竹3g，臨牀可隨證加減，腹脹者加大腹皮等。煎湯121服，每三付藥一煎，煎爲100毫升，分三天口服，每天3次，每次約1O毫升，兩組均以七天爲一療程，3療效觀察兩組病例分別於入院當天和治療後7天採靜脈血，應用全自動生化分析儀測定血清膽紅素水平，並應用經皮膽紅素測定儀檢測每日膽紅素水平變化。4統計學處理，採用他t檢驗。結果兩組患兒治療前後膽紅素水平變化的比較見表一。由表一可見，治療日均膽紅素水平下降值顯著高於對照組(P<0．05)，膽紅素水平降至102．6umol／L以下天數明顯低於對照組(P<0．05)。表一兩組患兒治療前後膽紅素水平比較(umol／L。x±s)注：與對照組比較P<O．05治療組不同病因患兒膽紅素水平下降情況見表2。由表2可見圍產因素組日均膽紅素下降值和治療天數明顯優於其他組(p<O．05)表2消黃湯治療不同病因所致新生兒黃疸的療效觀察(Umol／L，x±s)注：各種因素比較*圍產因素與血管外溶血、母乳性黃膽、感染因素P<0．05藥物副作用治療組患兒用藥後。食奶較常規治療組消黃湯的主要成分茵陳有清熱化溼，疏理肝膽的作用，增加，除大便次數增]Jfl(4～7次，d)外，便常規檢查正常，無其爲治療黃疸的手選藥物。枝子清三焦之溼熱。白朮、茯苓、它副作用。甘草扶脾益氣，務必中陽振奮，脾健胃強，肝膽疏泄復常。當討論歸、赤勺疏通脈絡隧道之壅塞，使氣血暢行肝膽條達，丹皮、黃疸是新生兒最常見的臨牀問題，也是爭論最多的問題。儘管絕大多數新生兒黃疸預後好，但因未結合膽紅素對中樞神經系統有現在毒性，處理不當可造成永久的後遺症，因此引起臨牀的高度重視，新生兒易發生高膽紅素的原因於新生兒膽紅索代謝特點有關，1新生兒膽紅素生產相對較多。2肝細胞對膽紅素的攝取能力不足。3肝臟微粒體中形成結合膽紅素的功能缺陷。4膽紅素排泄缺陷。5“腸肝循環”特點造成高膽紅素血癥。因此，促進膽紅素代謝，減少重吸收成爲治療黃疸的有效措施之一。胎黃是因爲嬰兒出生後全身皮膚鞏膜發黃色爲特徵，有陽黃和陰黃之候，由於小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾運不健。感受溼熱之邪未能輸化，鬱結於裏，燻蒸肝臟，以至於膽液外泄，繼發於外，而爲皮膚面目發黃(陽黃)由於嬰兒先天稟賦不足，脾陽本虛，寒溼陽滯，氣機不暢，肝失疏瀉。氣血瘀滯，脈絡瘀積而發黃，黃色晦暗，精神疲乏，故屬陰黃之候。治則以清熱利溼，溫中化溼和化瘀消積等法治療。消黃湯是在茵陳蒿湯、茵陳理中湯、血府逐瘀湯的基礎上加減而成。丹蔘活血化瘀，黃芪、太子參補氣補血，是由於新生兒先天稟賦不足，衛表不固。金錢草有利膽的作用，針對病因可加用板藍根等藥物。本爲根據新生兒膽紅素的特點結合中藥的現在研究理論，將消黃湯治療新生兒黃疸，結果表明，在常規治療的基礎上加用消黃湯日平均膽紅素下降值顯著高於常規治療組，膽紅素水平降至102umpl／L以下的天數顯著底於常規治療組，提示消黃湯具有加速膽紅素分解和排泄作用，治療新生兒黃疸的治療是肯定的。治療過程中我們發現不同病因所致的黃疸對其反映有一的差異圍產因素多治的新生兒黃疸療效優於其他組，感染因素組C~rv、EB病毒感染療效較差，消黃湯有促進膽汁排泄和場蠕動以達到加速膽紅素排泄的作用，另一方面具有保肝利膽消炎的作用對新生兒黃疸的治療起到協同作用，副作用小，減少患兒痛苦且療效顯著，經濟便宜值得I臨牀進一步推廣應用。
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