注意寶寶身上的幾種常見的皮疹

時間: 2011-11-03
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皮疹是兒科疾病最常見的一種體徵,因皮疹的形態、分佈、以及出疹前後機體的不同表現,可以對皮疹進行鑑別診斷,雖然每個家長不是醫生,但是根據以下的一些症狀,還是可以做出初步的掌握一、二,根據輕重緩急及時請醫生進行診治是有必要的。
1.幼兒急疹:
是嬰幼兒常見的發疹性疾病,可能是病毒感染引起的傳染病。多見於週歲以內的嬰兒,一年四季都可以發病。以冬春季爲多。一般感染1次,感染2次少見。潛伏期是8~14天。
臨牀表現:
●發熱,可以高熱達39~41℃,一般持續3~5天,個別的孩子可能高熱驚厥。
●熱退疹出是本病的特點。皮疹多爲不規則的斑點狀或斑丘疹。用手按壓皮疹可以退色。全身均可以見。一般1~2天消退,不留痕跡。
●同時有的孩子還伴有呼吸道和消化道的症狀。頸部的淋巴結可能腫大。尤其是耳後或枕後淋巴結增大更爲明顯。
實驗室檢查:
血常規中白血球正常或偏低,分類中淋巴細胞增高。
治療:
●多喝水,可以用一些抗病毒的藥物。如果孩子高熱可以用退熱藥,如果有的孩子出現煩躁或者驚厥可以用鎮靜藥。 2.風疹
是由風疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。傳染原可能是已經感染的病人,也可以是沒有發病但是帶病毒者。多在冬春季發病,可以在集體流行。一般潛伏期是10~21天。
臨牀表現:
●發熱:多爲中等度熱,少見有高熱。持續1~2天,發熱3天的少見。同時有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、嘔吐、結膜炎。
●發熱1~2天出現皮疹,之後出疹迅速遍及全身。皮疹色淡,略高於皮膚。皮疹一般早則在出疹後2~3天消退,多則4~5天,個別病人在疹退後遺留色素斑。
●耳後、頸部及枕後淋巴結腫大,出疹前即有腫大者對早期診斷有幫助。隨着病情好轉,淋巴結逐漸消退。
本病可以併發中耳炎、支氣管炎、腦炎、腎炎以及血小板減少性紫癜。
血常規檢查:白血球正常或者偏低,分類中淋巴細胞早期減少,晚期增加。
治療:
●發熱時可以多喝水,可以吃抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥。如果體溫高於38.5℃可以用退熱藥。
●其餘對症處理。
●注意休息、可以易好消化的食物。
目前我國的兒童已經接種風疹疫苗,保護率達95\\%,注射後6~8周保護抗體達到高峯。
本病隔離從發疹至出疹5日後。注意患兒不能接觸孕早期婦女,容易引起胎兒畸型、白內障、先天型心臟病。 3.水痘:
是常見的、較輕的、通過接觸或飛沫傳染的急性病毒性傳染病。初次感染是水痘,再次感染可出現帶狀皰疹。多見於6個月以後的各個年齡段。孕晚期也可以通過胎盤傳給胎兒,造成新生兒期出水痘。冬春季發病多見,一般1次發病,終身免疫。潛伏期11~24天。
臨牀表現:
●發熱,一般在39℃以下。
●發熱當天即可出皮疹,也有的在發熱1~2天后出現,以軀幹、頭、腰以及頭皮多見。一般丘疹、皰疹、結痂的疹子同時存在。有的孩子口腔、咽部和結膜也可以見紅丘疹。
本病偶見腦炎、多發性神經根炎、肺炎、敗血症。
血常規檢查白血球正常,分類也沒有變化。
治療:
●發熱是多喝水,吃易消化的食物,保持皮膚清潔,勤換衣服,不要抓破水皰,以防感染,只要水皰不破,一般痊癒後不留疤痕。
●可以吃抗病毒藥物或者注射維生素B12。
目前已經研製成功水痘疫苗,1~12歲接種1針。
4.麻疹
是嬰幼兒常見的呼吸道急性傳染病,傳染性極強。病原體爲麻疹病毒。患過麻疹的孩子可以獲得終身免疫。麻疹患兒是唯一的傳染源,主要通過呼吸道飛沫傳染,或者通過第三者作爲媒介進行傳染。一年四季都可以發病,晚春最多。潛伏期6~18天。
臨牀表現:
●發疹前3~4天可見高熱、流涕、結膜炎、流淚、輕咳。口腔內可見口腔麻疹黏膜斑,這最具有早期診斷價值。
●發熱第四天出現皮疹,先見於耳後,繼而象一盆水從頭潑下一樣出現皮疹:髮際、頸部、臉、遍及全身最後達四肢。皮疹大小不等呈暗紅色。疹出2~5天按出疹順序從上向下逐漸消退,
●如果發疹不透,或者高熱不退容易出現合併症:喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎等。
血常規檢查白血球總數稍增高,淋巴細胞減少,中性細胞增高。
治療:
●在家臥牀休息,室內空氣新鮮,吃好消化的食物,不要直接吹風。
●做好眼、鼻、口腔護理,不能急於降溫,最好採取物理降溫,
●可以在醫生指導下用透疹的中藥。
●病情有變化及時去醫院就診。
但是有的孩子接種了麻疹疫苗,可以還出了麻疹是怎麼回事?
麻疹疫苗是一種人工減毒的活疫苗,接種在人體上,可以繁殖生長,但是不引起麻疹,可能會出現類似麻疹的輕微的表現,使得機體獲得抵抗力,產生免疫能力。
但是也有以下的三種情況造成接種失敗:
●注射疫苗前3周曾經用過胎盤球膽白或丙種球膽白,使得免疫作用受到抑制。
●在注射時,護理人員用消毒的酒精擦拭了針頭,或者注射的劑量不夠。
●個別出現的麻疹疫苗的質量或者在運輸等冷鏈(即疫苗在整個運輸過程中不能離開冰)過程中出現問題,保管不到位,引起疫苗失效。
由於接種失敗,當孩子接觸麻疹病毒後,因爲機體對麻疹病毒沒有獲得免疫力,可能就引起麻疹發生。
不過你孩子的這種情況是屬於接種疫苗後的免疫反應。是個別現象,但是屬於正常現象,不用擔心。 5.丘疹性皮疹
丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要發生在夏天,多見於嬰幼兒。由於孩子的皮膚嬌嫩,經過沙土或水的多次刺激,使得皮膚表面的保護屏障受到破壞,防禦能力降低,由於天氣炎熱,孩子出汗,就導致皮膚髮炎,形成皮疹。輕的出現皮疹,重的可以出現局部皮膚腫脹,糜爛,滲出。好發孩子的腕部,手背,有的也會在孩子的前臂,大腿,臀部出現。
沙土和水雖然是孩子的好的玩具,但是建議夏天還是少玩沙土和水。
對於已經出皮疹的孩子,可以這樣處理:
●局部外用氧化鋅軟膏,口服維生素C。
●如果有糜爛或滲出可以將化毒散用水調後外用。
●如果已經感染,應及時請醫生處理。 6.痱子
小嬰兒的皮膚很嬌嫩,其防禦功能差,對外界的刺激抵抗力低,很容易受到感染或傷害。尤其是嬰兒的體液含量比成人高,植物神經系統發育不成熟,因此調節的功能差,孩子出汗多。有的孩子因爲汗液排泄不暢,瀦留在皮膚內就引起汗腺周圍發炎,生起痱子。這些痱子主要分佈在孩子的臉,頸部,胸及皮膚皺摺處。有癢,灼熱,和刺痛的感覺。嚴重者可以感染成爲“痱毒”形成癤子乃至敗血徵。
因此預防是關鍵:
首先室內要通風,不要讓風直接吹着孩子。有條件的家庭可以使用空調,保持24~26℃,但是室內每天必須保證通風2次,每次半小時。勤洗溫水澡,使用對皮膚無刺激的嬰兒浴液,保持皮膚的乾燥和清潔。孩子的衣着應該是吸汗的薄棉布衣服。讓孩子多喝水。勤給孩子翻身。不要讓孩子在烈日下直曬。
治療:可以使用含有0.1\\%的薄荷及1\\%的樟腦的嬰兒爽身粉,嚴重者可以用氧化鋅軟膏外用。“寶寶金水”採用天然配方,內含野菊花,金銀花,大黃等外用藥水。具有很好的祛痱、止癢、防蚊蟲的功效。每天沐浴時,只要將“寶寶金水 ”加入到洗澡水中,既可以有效避蚊,也可以直接擦抹寶寶裸露在外的肌膚或痱子處,即刻可以止癢、消腫。 7.手足口綜合症
手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發於小兒的傳染病,近些年來在世界各國廣爲流行。全年均可有發病,常發生在3~11月份,6~8月份爲高峯期,這種病傳播速度極快,傳播範圍極廣,發病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人,但以3歲以下嬰幼兒發病率最高。
本病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。病兒說話時的口水飛沫中帶有此病毒,可傳染其他小孩;病人玩過的玩具或拿過的食物上也可帶有此病毒,其他孩子再拿這些東西時,可通過手將病毒吃進嘴裏而患病。預防措施主要是隔離病兒、加強嬰幼兒衛生保健,以減少感染機會,這一點對幼托機構來講非常重要。同時要注意居室內空氣流通、溫度適宜。
臨牀表現:
●發病初期,主要症狀是發熱,體溫一般在38℃~39℃之間,伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等症狀,與上呼吸道感染很象。
●1~2天后,孩子的手上、腳上和口腔內頰部、舌、口脣內側等處可出現紅色斑點,斑點逐漸發展成爲皰疹,故而得此病名,是小兒常見的皰疹性疾病之一。 皰疹破潰後形成潰瘍,疼痛異常,因此,患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。
●多數患兒的皰疹在3~4天后,可自行消退,不留痂,也不脫屑而痊癒,無併發症者一週左右即可治癒,預後良好,只有極少數患兒可併發心肌炎或無菌性腦膜炎等疾病。
血常規化驗,白血球正常,分類一般也正常。
治療:
目前對手足口病尚無特異的治療方法,臨牀主要是對症治療。
●服用抗病毒的藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。
●若小兒有發熱時,多喝水,體溫大於38.5℃也可口服退熱藥
●保持局部清潔,避免細菌的繼發感染;對破潰處,可用金黴素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日癒合。
●因口腔有糜爛,小兒吃東西困難時,可以給易於消化的清淡的流食或半流食,避免引起疼痛而拒食,定時讓患兒用溫水衝漱口腔。

嬰兒溼疹俗稱“奶癬”,是小兒最常見的皮膚病。好發於1~2個月嬰兒,也有少數5~6個月之後才發病的。通常見於較肥胖的嬰兒,病情時輕時重,反覆發作。大約兩歲左右可逐漸痊癒。 溼疹的皮膚損害表現在面部兩頰,初起時爲潮紅斑片,伴有米粒大小的丘皰疹或丘疹,繼之破潰、糜爛、滲液、結痂,可累及頭皮,表現爲黃色脂性痂皮或白色鱗屑。
可給溼疹患兒服用非那根糖漿或苯海拉明糖漿,也可與複方維生素B糖漿、維生素C等一起服用。局部可搽2.5%地塞米松冷霜、氧化鋅糊劑,冬季可加用10%魚肝軟膏或50%甘油。如果皮膚損害表現爲化膿發炎,應使用紅黴素眼膏或其它抗生素軟膏。在使用時要搽得薄一些,每天搽3次爲宜。 一些驗方也有效:綠豆、百合各30克,煮湯帶渣服食。綠豆性涼,味甘有清熱解毒利水作用,百合性涼,味甘、微苦,有補虛清熱、寧心安神的作用。可清利溼熱。絲瓜30克,洗淨,加鹽,煮熟帶渣服用。絲瓜性涼,味甘,可清熱解毒。紅皮甘蔗(連皮去節)和鮮馬蹄各30克,煎湯代茶。綠豆30克,粳米50克,先煮綠豆,再加入粳米和糖,合煮成粥服用。取白扁豆30克、粳米50克,放在一起煮粥,放入少許砂糖,隨時服用,白扁豆性微溫,味甘,有健脾化飲食不當是引起溼疹的主要因素之一。有些嬰幼兒本身是過敏體質,當吃了牛奶、魚、蝦、雞蛋等異性蛋白後,便引起變態反應性皮膚病。此外,一些嬰幼兒餵奶不規律(時間、數量),加輔食種類偏多,致使胃腸道功能紊亂而誘發溼疹。 你的孩子已不再喝牛奶,至少可以排除此因素。建議你除了帶孩子到醫院就診外,還應該檢查飲食、餵養是否得當,周圍的環境對其是否有影響。一般而言,只要找出致病因素並做到有針對性治療,小兒溼疹是能夠治癒的。 溼疹患兒在日常護理中要注意: 1、儘量少用肥皂,不用鹼性大的肥皂。除用適用嬰兒的擦臉油外,不用任何化妝品。 2、不穿化纖、羊毛衣服,以柔軟淺色的棉布爲宜,衣服要寬鬆,不要穿蓋過多。 3、爲避免抓破皮膚髮生感染,孩子睡覺時可用軟布鬆鬆包裹雙手。 4、頭皮和眉毛等部位結成的痂皮,可塗消過毒的食用油,第二天再輕輕擦洗。 5、在溼疹發作時,不作預防接種,以免發生不良反應。 6、根據醫生要求進行塗藥,不用刺激性止癢藥。保持皮膚清潔,避免感染。 溼的作用。嬰兒溼疹預防很重要,內衣應穿鬆軟寬大的棉織品或細軟布料,不要穿化纖織物。內、外衣均忌羊毛織物以及絨線衣衫。最好穿棉布做的夾襖、棉襖、絨布衫等。 嬰兒期的溼疹叫嬰兒溼疹,一般出現在出生後1個月―2歲期間;兒童期溼疹大多是由嬰兒溼疹延續而來。 嬰兒溼疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病,屬於變態反應性(或稱爲過敏性)疾病,至於確切的病因有時很難找到。中醫稱爲“奶癬”,多發生在乳兒期,通常在出生後一兩個月起病,也有在出生後三、四星期即發生,一般在兩歲左右自動緩解。 溼疹主要表現爲皮膚表面長出很多紅斑或者小丘疹,有明顯滲出,如果用手撓抓,會使皮膚表面潰爛,皮膚潰爛處會流出黃色液體而結痂。溼疹常發於頭部和麪部,比如額部、雙頰、頭頂部等,也有可能蔓延全身。得了溼疹的孩子會感到患處刺癢,因而會焦躁不安、哭鬧不止,影響到孩子的睡眠。如果護理不當,極有可能使患處皮膚感染化膿,形成膿皰疹。 【西醫治療】
症狀較輕可不用藥,多清洗患處即可。如症狀較重可用氫化可的鬆軟膏塗患處。 【中醫治療】
內治宜養血祛風,清熱解毒,佐以利溼。 生首烏15克、徐長卿6克、蟬蛻6克、金銀花6克、野菊花6克、苦蔘6克、生甘草5克、地膚子6克、白蘚皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、蒼朮3克、茵陳6克、黃芩6克。
水煎服。每日一劑,餵奶的嬰兒由母親服用,經過奶水便可得到治療;已斷奶的嬰兒,可每日服3―4次,少量頻服。治療7―14天左右,可好轉。 適當配合外洗藥也有一定的療效。可用金銀花10克,野菊花10克、蛇牀子10克、生甘草6克。乾性溼疹可洗患處,每日2―3次;溼性溼疹外洗後再塗黃柏軟膏(黃柏粉3克、煅石膏粉9克、枯礬4.5克、青黛3克,加菜油適量調和),每日3―4次外用。 【藥膳治療】
1.菊花茶:菊花兩錢,開水沖泡飲用,可清熱散風解毒。
2.銀花茶:銀花五錢煎水,加糖適量飲用,可清熱解毒、消腫痛、除瘡毒。
3.荷葉粥:粳米一兩,先以常法煮粥,待粥將熟時取鮮荷葉一張洗淨,覆蓋粥上,再微煮片刻,揭去荷葉,粥成淡綠色,調勻即可,食時加糖少許,可清暑熱、利水溼。
4.薏米粥:薏米一兩以常法煮粥,米熟後加入澱粉少許再煮片刻,再加入砂糖、桂花少量調勻後食用,有清熱利溼,健脾和中之效。
5.茵陳陳皮茶:茵陳、陳皮各三錢煎水飲用,可加少許糖,有助清熱利溼、理氣健脾燥溼。 【護理方法】
在照料有溼疹的嬰兒時要注意以下幾點:
1、儘量尋找過敏原,但往往有困難。
2、避免有剌激性的物質接觸皮膚,不要用鹼性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要塗化妝品或任何油脂。
3、室溫不宜過高,否則會使溼疹癢感加重。衣服要穿得寬鬆些,以全棉織品爲好。
4、面積不大的溼疹可塗膚輕鬆軟膏,不宜塗得太厚;有較多溼疹患者,需去皮膚科診治。對脂溢型溼疹千萬不能用肥皂水洗,只需經常塗一些植物油,使痂皮逐漸軟化,然後用梳子輕輕地梳理掉。
5、母乳餵養可以防止由牛奶餵養而引起異性蛋白敏所致的溼疹。 【預防原則】
大部分嬰兒溼疹,可能是緣於患兒對蛋白、魚和牛乳等食物中的某些大分子物質過敏。這些物質也可通過母親的乳汁傳給嬰兒。因此,本病較好發於營養好且肥胖的孩子或消化不良者。 爲了防止嬰兒食物過敏,一般在開始試用新的食物時,必須從少量開始,逐漸增加,如無過敏,經過7-10天后再增添另一種新的食物。如患兒過分肥胖,餵食又過多過勤,就應該節制餵食的量和次數。 如估計患兒對牛乳過敏,可在餵食前將牛乳多煮沸幾次,使牛乳蛋白變性,或者改喂人乳、羊乳、豆漿等。 如果患兒對蛋白過敏,可只給蛋黃,或者先給予少量蛋白,再逐漸加多。 如果患兒對母乳過敏,叮囑乳母暫時少吃或不吃雞蛋、牛乳、海鮮或刺激性強的食物。 同時,爲了避免患兒體內積液太多,加重病變,病孩食物應少含食鹽。患兒如有便祕,爲防止過敏食物在腸道內停留時間過久,可酌情給予蜂蜜、牛黃解毒片或麻仁丸潤降通便

嬰兒溼疹爲過敏性疾病,治療就應以抗過敏爲主。方法有:
一、苯海拉明研粉加到爐甘石洗劑裏外搽;
二、苯海拉明研粉加到氧化鋅藥膏裏混勻後外搽;
三、肌注維丁膠性鈣1ml,每日一次,先用三天,如有必要,可以用多幾次的;
四、口服撲爾敏0.35mg/kg/日,分三次服,最好加用維生素C和B什片口服。
五、複方氧化鋅軟膏外用也有一定的效果。
六、不主張給孩子使用膚輕鬆等含有激素的藥膏,在短時間內可能效果還不錯,但長期使用的話,容易造成激素過敏性皮炎的。另外孩子的皮膚細嫩,吸收了激素後會抑制免疫系統的,因爲激素本身是免疫抑制劑。
還有以下建議:
洗臉不要用肥皂;每次吃奶後都要用乾淨的毛巾把臉擦乾淨;如果孩子是母乳餵養的,請乳母不要吃蝦、蟹等高蛋白的容易導致過敏的食物。 衣服上可能存在過敏原有關。因此建議把孩子的衣服都換成棉質的爲好。另外,現在不少廠家爲了吸引家長的目光,會在衣服裏添加熒光劑,好讓衣服光鮮靚麗,但這熒光劑可能會引起孩子過敏,所以建議您在晚上關上所有的燈,用驗鈔機的紫外線燈照一照孩子的衣服和被子,如果熒光反射明顯的,請棄之不用。
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