皮炎跟溼疹症狀和治療上有什麼區別?
1、特應性皮炎
本病是瘙癢劇烈的一種皮炎，可發生於任何年齡。病人或其家屬常有哮喘、過敏性病如鼻炎以及蕁麻疹等病史。病因與遺傳過敏性體質有關。引起過敏反應的物質很多，能通過消化道、呼吸道和皮膚進入體內，某些食物如蛋白類食物，是常見的過敏原。嬰兒常因消化不良、上呼吸道感染誘發本病。青壯年因皮毛、花粉等物質致敏者並不少見。總之目前對本病病因尚待進一步研究。
[症狀] 表現爲皮膚乾燥，受冷、熱以及化學性刺激時，血管反應異常。嬰兒好發部位爲兩頰及前額，以後蔓延至面部，但口脣周圍多不受侵犯。皮膚損害最初爲紅斑及輕度水腫，發展成丘疹及水皰，以後糜爛、滲液、結痂、有時出血。時好時犯反覆發作。
成年病人好發部多爲四肢屈側，扁平丘疹有搔癢，以後融成斑塊，表面乾燥其上有鱗屑，常有皮膚剝脫和色素沉着。
[治療] 避免外界物質刺激，注意飲食，防治皮膚乾燥，儘量尋找並解除病因。①止癢可用抗組織胺藥或口服填靜藥，每日3次，也可用血療法及胎盤組織液注射。嚴重病人除兒童外，可酌情應用皮質類固醇激素。如發現過敏原應採取脫敏療法;②患部治療可酌情應用2%石炭酸酒精、硫黃煤焦油軟膏，或參考應用溼疹療法。嬰兒無滲液者可用爐甘石洗劑、複方蛇牀子洗劑，有滲液者可用氧化鋅油、黃連油等;③中藥治療，嬰兒可用五寶丹，每次0.15g，每日2—3次，或加用土茯苓、銀花煎水飲。
2、神經性皮炎
神經性皮炎舊名慢性單純性苔蘚，主要表現爲瘙癢和皮膚呈苔蘚改變的慢性皮膚病。多發生於頸部、肘部、N窩、外陰部及陰囊等處。病初僅爲瘙癢，由於搔抓出現圓形或不定形的丘疹。皮色正常或淡褐色，表面光滑或有小鱗屑。以後丘疹增多，中心部互相融合呈苔蘚樣改變，無滲出傾向，經久不愈或愈後反覆發作。
[治療] 避免勞動過累，克服急躁情緒，生活規律，忌食品店辛辣飲食，切勿搔抓患部，①全身療法，可應用抗組織胺藥物、溴劑、利眠寧、谷維素等或用普魯卡因靜脈注射;②針刺療法，主穴爲曲池、血海同時針刺病變周圍;③病變局部治療，可用0.25%普魯卡因溶液或2%苯甲醇溶液行局部封閉。艾炙患部周邊，距皮膚高度以能忍受爲度。患部用同位素90鍶或32磷貼敷，也可用淺層X光線照射。外用藥可塗擦焦油類軟膏、止癢軟膏或膚輕鬆軟膏。
3、接觸性皮炎
本病是皮膚或粘膜接觸強酸、強鹼類及外界某些物質如動物皮毛、漆類、染料、某些藥品或農藥、橡膠類、塑料製品、肥皂、洗衣粉等而發生的皮膚急性炎症。近年來發現不少病人因用化妝品如染髮劑、燙髮劑、塗發劑、眼部化妝品、口紅、面部及指甲化妝品、腋部制汗除臭、脫毛劑以及金屬或非金屬耳環而引起皮炎。輕症僅爲局部皮炎，重症可有全身症狀。
[診斷] 發病前有某些刺激物接觸史。接觸部位瘙癢、灼熱、潮紅、腫脹，出現邊界清楚的水皰或大皰。帶耳環者耳垂耳孔周圍燒灼、發癢，出現紅色丘疹或膿泡疹，此係穿耳孔後，耳環作爲致敏原所致。病因除去後症狀逐漸消退，若病因未能除去或處理不當，病情可轉爲慢性。表現爲皮膚漸呈暗紅色、逐漸浸潤、肥厚、乾燥、脫屑甚至皸裂。
[治療] 首先是詢問病史，追查病因和除去病因。①全身治療可用抗組織胺類藥物、維生素C、鈣劑等。感染嚴重可用抗生素，必要時用皮質類固醇激素;②局部治療用藥，急性無滲液者，可用粉劑或洗劑(如爐甘石洗劑)。有滲液可用溼敷(如3%硼酸溶液)，敷後塗氧化鋅油，也可選用黃連油外搽。若皮膚浸潤、肥厚、乾燥、脫屑，可用糊劑(如氧化鋅糊劑、黑豆溜油糊劑)。
4、水田皮炎
本病多見於水田耕種者，一般在下水勞動後半小時左右，水浸部皮膚髮癢，隨後便發生紅斑、丘疹、水皰。多在數日後消退，少數病人能發生繼發性感染。我國南方多由禽類血吸蟲尾蚴引起，北方多由畜類(牛、羊)血吸蟲尾蚴引起，故有稱爲尾蚴皮炎。此外還有浸漬糜爛型皮炎即下水勞動後數日發病，開始是指(趾)間組織浸軟、發白，以後發展爲潮紅、糜爛，掌跖部可有點狀表皮剝脫。本病的發生可能與皮膚長期浸水和不斷受到磨擦有關。水溫高或水呈鹼性也是致病因素。
[治療] 重點在於預防，爲預防尾蚴皮炎①首先消滅血吸蟲尾蚴的中間宿主“椎實螺”，如稻田水深5—10cm左右，可用硫酸銅按每畝1—1.5市斤的比例撒入稻田;或用6%可溼性六六六粉與細砂或土按1：10混合，並按每畝15—20市斤比例均勻撒入稻田;也可在播種插秧前投入草木灰，按每畝100斤以上作爲底肥;還可對椎實螺進行人工捕撈;②對糞便應加強管理，如鴨糞、牛糞應在消滅蟲卵後再作施肥用;③採取塑料薄膜育秧法，並提倡早插秧，設法錯過尾蚴最多季節。或調整在水田勞動時間，最好採取上午早出工、早收工，下午晚出工、晚上晚收工的辦法，因爲尾蚴在水溫高時最活躍;④作好個人防護，即下水田時穿肢套，也可在下水前皮膚塗防護藥膏(如松香25g加凡士林至100g)。
已發生尾蚴皮炎時，可先服抗組織胺藥物，皮膚塗止癢洗劑，或將新鮮馬齒莧洗淨搗爛塗敷患部。對浸漬糜爛型皮炎，可在糜爛部塗2%龍膽紫液或鞣痠軟膏，如已發生局部感染，除服用消炎藥外，局部可用高錳酸鉀液浸泡。
5、化妝品引起的皮膚炎
近年來婦女面部發癢人數增多，原因有的因溼疹，有的因日光性皮膚炎，但重要原因是應用化妝品而引起的皮膚炎。症狀是面部瘙癢，其中上眼瞼內側、口脣周圍、前額、耳前部等處輕微發紅，並有小粒狀脫皮。此症狀可在一年中反覆發生幾次，因本病因化妝品引起，故命名爲化妝品性皮膚炎。目前化妝品是由多種複雜的化學物質製成。它含有鉛、鋁、鉻、汞等有害金屬，國外的某些化妝品，還含有亞硝基二乙醇胺。此類物質經皮膚吸收，可對肝臟產生毒害而致癌。某些化妝品用後，可使色素沉着，皮膚細胞老化，皺紋增多彈性降低。有的可致外源性光感性皮炎和痤瘡。爲查知皮膚炎由何種化妝品所引起，可作粘貼試驗。即將常用的化妝品如乳劑、油膏、化妝水、口紅、眉墨等，分別平貼在無刺激性的小塊絨布上，然後分別貼在背部皮膚(其他部位皮膚也可)上，過24小時後取下，觀察粘貼區有無皮色變紅或發生水皰。還有方法即在數日內停止使用化妝品，以後只用一種化妝品觀察數目，再換一種化妝品觀察數日。用此法可查知皮膚炎由何種化妝品所引起，惟此法所須時間較長。
[治療] 已知某種化妝品是致皮膚炎的原因，立即停止使用。若症狀較重，可局部塗搽腎上腺皮質激素軟膏。如皮膚炎是因特殊化妝品所引起，可請皮膚科診治。
溼疹(eczema)
溼疹是一種常見的炎症性皮膚病，其臨牀特點爲多形性皮疹，傾向滲出，對稱分佈，自覺劇烈搔癢，病情易反覆，可多年不愈。
〔病因〕
病因較複雜。多由於某些外界或體內因素的相互作用所致。因果關係較複雜，其他影響因素亦多，因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去，易傾向復發和慢性化。
外界因素：如化學制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。
體內因素：過敏性體質，代謝、內分泌或消化道功能紊亂，神經精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病竈感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚乾燥等。
〔發病機理〕
可能爲在複雜的體內因素和外界因素的基礎上所致的遲發性變態反應。但有些溼疹則與變態反應無關。患者反應性的改變，常涉及多方面的因素，有些還不清楚，尚有待今後研究。
中醫認爲本病常因飲食失節、嗜酒或過食辛辣刺激腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使溼熱內蘊，又外感風溼熱邪，內外兩邪相搏，充於腠理，浸淫肌膚髮爲本病。或因身體虛弱，脾爲溼因，肌膚失養。或因溼熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥，肌膚甲錯。
1.症狀及診斷要點
急性溼疹
(1)皮損呈多形性，經過中常循一定規律，開始爲瀰漫性潮紅，以後發展爲丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂，常數種皮損同時並存。
(2)病變常爲片狀或瀰漫性，無明顯境界。可併發於身體各部，而以頭、面、四肢遠端、陰囊多見。常對稱發病，嚴重者可泛發全身。
(3)經過急劇，炎症明顯，傾向溼潤糜爛，經適當治療後，約2～3周可以治癒，但常易反覆發作。
(4)自覺灼熱及劇烈痛癢。
亞急性溼疹
(1)爲介於急性與慢性溼疹間的階段，常由於急性溼疹未能及時治療或治療不當，致病程遷徙所致。
(2)皮損較急性溼疹輕，以丘疹、結痂、鱗屑爲主，僅有少量水皰及輕度糜爛。
慢性溼疹
常由於急性和亞急性溼疹處理不當，長期不愈或反覆發作轉變而來。由於發病部位不同，臨牀表現可略有差異，但一般均具有以下特點：
(1)多侷限於某一部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎症不著。
(2)患部皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色爲褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着。部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰，抓破後有少量漿液滲出。發生於手足及關節部位者，常呈皸裂或疣狀。自覺疼痛，影響活動。
(3)慢性病程，時輕時重，無規律性，常反覆呈急性或亞急性發作，尤以精神緊張時爲甚。
(4)平時自覺症狀不著，每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。
溼疹的發病，有的僅經急性期或亞急性期，數週後而治癒，但一般常因反覆發作，各期經過可交叉或同時存在。因此在不同的部位可見了各期皮疹同時存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變，又可見新起的丘疹水皰或伴有紅腫糜爛、結痂、脫屑等。亦有少數患者開始時急性溼疹的表現不甚明顯，表現爲亞急性甚至慢性溼疹者。
2.辨證分析
溼熱並盛型：發病急、病程短。心煩、口渴。大便祕、小便赤少。皮損潮紅欣熱，腫脹，滲出顯著。舌質紅，舌臺白或黃。脈弦滑或滑數。辨證屬溼熱兼盛，浸淫肌膚。
脾虛溼盛型：病程日久，口渴不思飲，大便不幹或有溏瀉，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，或可見抓痕鱗屑。舌質淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑，辨證屬脾虛溼盛以致肌膚失養。
血虛風燥型：慢性經過，皮損肥厚，角化皸裂，或有抓痕血痂。舌質淡，舌苔白。脈沉細或沉緩。辨證屬久病耗傷陰血，血虛風燥以致肌膚甲錯。
3.鑑別診斷
(1)接觸性皮炎 應與急性溼疹鑑別。
(2)神經性皮炎 應與慢性溼疹鑑別。
(3)脂溢性皮炎 經過中可有溼疹樣改變，但本病主要發生於頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現爲黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。