[概要]
新生兒敗血症是指新生兒期細菌侵入血循環並繁殖，引起全身症狀。若感染早發生在娩出前或娩出時，一般在生後3d內起病，以革蘭陰性桿菌感染爲主，而出生後感染則起病較晚，以革蘭陽性球菌爲主。早產、胎膜早破、母親臨產時感染、出生時復甦搶救、皮膚黏膜損傷、放置保留導管等均是常見的易感因素。
[診斷要點]
1、 臨牀表現 本病臨牀表現常不典型，表現爲反應低下，少哭，少吃，少動，吐奶，面色蒼白，黃疸加深或延遲消退，呼吸急促或呼吸暫停、體重不增、體溫不穩。部分患兒體檢發現皮膚出血點、腹脹、肝脾腫大、硬腫。少數患兒尤其是革蘭陰性桿菌敗血症可起病急劇、面色蒼灰、呼吸急促、肢體涼、脈細弱、血壓降低，常併發肺出血。
新生兒敗血症時常可波及腦、腦膜、肺、胸膜、肝、脾、腹膜、腎臟、心臟、皮膚、中耳、骨骼及關節，從而引起相應部位的遷徙病竈。
2．輔助檢查
(1)血培養及病竈部位培養陽性可以確診，但培養陰性不能除外本症診斷。最好從二個不同靜脈處取兩份血培養，以除外標本污染之可能。在我國新生兒敗血症的主要病原菌爲葡萄球菌和大腸桿菌，住院過程中發生的院內感染尚可包括肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌、產氣腸桿菌、不動桿菌、表皮葡萄球菌及真菌等。國外新生兒最常見的病原菌B族溶血性鏈球菌（GBS）在我國並不常見。
(2)外周血白細胞總數增多或減少，後者病情可能更爲嚴重。桿狀核粒細胞與中性粒細胞總數比值>0.2。紅細胞、血小板減少。
(3)微量血沉增高(>15mm/h)。C反應蛋白、酸性免疫抑制蛋白等急性相蛋白含量增高。
(4)白細胞分層塗片高倍鏡檢可能找到細菌。
(5)革蘭陰性桿菌敗血症 珠溶解試驗可陽性。GBS的多糖抗原和大腸桿菌的K1莢膜抗原可用乳膠凝集試驗或對流免疫電泳檢測，陽性有參考價值。
(6)細胞因子如IL-6.TNFα以及支原體、細菌原核生物核糖體16SrDNA的檢測有望作爲新生兒敗血症的快速診斷方法，目前正在研究之中。
[治療]
1、 一般治療 維持正常體溫和內環境穩定；處理局部病竈；病情較重者可給多巴胺(5～7mg/kg.min)和/或多巴酚丁胺（5～15mg/kg.min)，以增強心肌收縮力和改善循環。
2、 抗生素治療 宜採用靜脈途徑給藥，病原菌未明確前可合用青黴素族及氨基糖甙類，亦可用第三代頭孢菌素；若療效不滿意而培養陽性，可根據藥敏選用敏感抗生素。療程一般不少於14d，若形成遷徙病竈，療程應適當延長。
3.高膽紅素血癥 一般根據指徵選用光照療法或換血療法。結合膽紅素升高時慎用光療。
4.重症患兒可用IVIg 400mg/kg，qd，連用5d。
5.白細胞計數下降者可給粒細胞集落刺激因子（G－CSF），10mg/kg.d，皮下注射。