7、預後：
導致不良預後的一些因素有：①重度HIE；②出現腦幹症狀：如瞳孔和呼吸的改變；③頻繁驚厥發作藥物不能控制者。治療一週後症狀仍未消失者。④治療二週後腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血，腦實質有大面積缺氧缺血性改變，尤其在1-2周後出現囊腔空洞者。
8、預防：預防重於治療，一旦發現胎兒宮內窘迫，立即爲產婦供氧，並準備新生兒的復甦和供氧。新生兒出生後宜平臥，頭部稍高，少擾動。
（五）新生兒硬腫症（neonatal scleredema）
是一綜合徵，由於寒冷損傷、感染或早產引起的皮膚和皮下脂肪變硬，常伴低體溫，甚至出現多器官功能損害，其中以寒冷損傷爲最多見，稱寒冷損傷綜合徵。以皮下脂肪硬化和水腫爲特徵。
1、發病機理：新生兒體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱。綜色脂肪是新生兒體內特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源，而飢餓時的能量來源是白色脂肪。如小兒周圍環境溫度過低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降。新生兒嚴重感染時體溫也會不升。這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發生水腫，結果產生硬腫。
2、臨牀表現：本病常發生在寒冷季節，以生後不久或1周內的嬰兒多見，多有環境溫度偏低，保暖不夠的病史，由於早產、感染等因素引起者也見於夏季。哭聲低弱或不哭，不能吸吮，肢體自發動作少，皮膚先爲深紅色，後轉爲暗紅色，嚴重者呈蒼白或青紫。四肢和軀幹冰冷，脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫，以後變硬，嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發生在小腿、面頰和肩部，以後大腿外側、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。因胸腹硬腫而發生呼吸困難，因面頰硬腫而不能張嘴。患兒心音低鈍、心率減慢、反應低下、尿少甚至無尿，以後口鼻流出血性液體，發生肺出血
3、硬腫症病情診斷分度：也有根據硬腫範圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分爲輕、中、重度者。
4、輔查：
（1）血常規 末梢血白細胞總數無明顯變化，合併感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者，提示預後不良。
（2）DIC篩選試驗
（3）血氣分析 由於缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。
（4）血糖常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。
（5）超微量紅細胞電泳時間測定 由於血液粘稠度增加，紅細胞電泳時間延長。
（6）心電圖改變 部分病例可有心電圖改變，表現爲Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。
4、皮膚硬腫範圍診斷及分度：
（1）按照皮膚硬腫範圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫範圍小於30%；中度：硬腫範圍在30%～50%；重度：硬腫範圍大於50%。
（2）硬腫症皮下脂肪韌度診斷分度：Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發紅；Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅；Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅硬，膚色暗紅。
5、危重硬腫症診斷標準：依據衛生部婦幼司兒童急救項目辦公室所擬定的“危重病例評分法試行方案”規定以下兩項指標。
（1）肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論範圍大小。
（2）肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，範圍超過60%。
凡符合上述兩項之一者，即可診斷爲危重硬腫症。
7、治療措施
（1）復溫：是治療的首要措施。①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖牀上，將溫度調節到高於小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續提高保暖牀的溫度，當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。爲減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。③復溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。
（2）營養和液體：要保證供應足夠的熱卡和液體，開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要，以後漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg・d，緩慢滴入，速度約4ml/kg・h，因低溫時心腎功能減低，輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
（3）藥物：
① 對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物
② 抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤爲重要，對腎臟毒性較大的藥物儘可能少用。寒冷損傷綜合徵雖可能發生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。
③ 肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以後每6小時靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸減少給藥次數，7天爲一療程。
（六）其他：如嚥下綜合徵、胃食管返流、鵝口瘡等。
二、本科常用檢查
1、一般檢查：血常規、肝腎功、大小便、痰培養。黃疸：溶血試驗。感染指標：CRP、PCT。懷疑有敗血症可能的患兒還應做血培養。
2、影像學檢查：胸片（肺炎）、CT（可判斷出顱內是否存在發育缺陷及缺氧等改變）
3、心臟彩超：可明確先心病的診斷。
4、Apgar評分：是孩子出生後立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生後，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體徵進行評分。滿10分者爲正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7 - 10分之間。一般新生兒出生後，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評分，以便觀察新生兒窒息情況的有無及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應處理後，評價新生兒的恢復情況。
評分具體標準是：
（1）皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色爲2分，手腳末梢呈青紫色爲1分，全身呈青紫色爲0分。
（2）心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心搏有力大於100次/分鐘爲2分，心搏微弱小於100次/分鐘爲1分，聽不到心音爲0分。
（3）呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律爲2分，呼吸節律不齊（如淺而不規則或急促費力）爲1分，沒有呼吸爲0分。
（4）肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常爲2分，肌張力異常亢進或低下爲1分，肌張力鬆弛爲0分。
（5）反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭爲2分，低聲抽泣或皺眉爲1分，毫無反應爲0分。亦可做咽反射。
5、原始反射：新生兒出生後既有反射動作，稱爲原始反射。原始反射是新生兒與生俱來的，一般出生數月後消退。新生兒有以下原始反射：握持反射：把手指或小木棍放在新生兒手心裏，新生兒就會把握起來，抓緊以至於可以將身體吊起。擁抱反射：新生兒受驚或頭部突然下倒時，或握住新生兒雙手，把新生兒悄悄擡起，又突然放下時，新生兒兩手突然向前做擁抱狀。覓食反射：用奶頭或手指輕觸新生兒面頰，新生兒就會把頭轉向手指或奶頭。吸允反射：用奶頭或手指放入新生兒口中，新生兒就會開口吸允。
三、本科常規用藥
新生兒用藥常以體重爲單位計算用藥劑量。補液的原則爲維持新生兒每天的能量需求。
1、改善循環：甲磺酸酚妥拉明注射液
2、能量營養支持：氨基酸和脂肪乳，葡萄糖（5%、10%）。
3、抗生素：本科常用抗生素爲聯邦他唑仙。對於感染較重的可用克倍寧（非常廣譜的抗菌藥，可進入腦脊液中）加用萬古黴素。還有就是根據痰培養、血培養的結果選用敏感的抗生素。
4、解除氣道痙攣：多霧化吸入。普米克令舒、博利康尼、地塞米松、蘭蘇等。
5、保護心肌：磷酸肌酸、環磷腺苷。
6、保護腦組織：甘露醇、申捷。
7、治療黃疸：白蛋白結合遊離膽紅素，丙球阻斷溶血、加強抗感染。
8、保護腸道：金雙歧。
……
新生兒由於各系統發育還不完全，能用的藥其實很少。但新生兒的病情變化極快，往往是生死一瞬間。這就要求新生兒科的醫生要有敏銳的觀察力，在發生變化的時候做出準確的判斷。再加上新生兒這個羣體的特殊性，新生兒科的醫生責任比一般兒科醫生的責任都要大許多，壓力自然是可想而知。所以，出現×醫生這類的人就是完全能夠理解的了。