新生兒的保健重點

時間: 2011-08-23

     一、保暖

     由於新生兒體溫調節中樞尚未發育成熟,.且容易受環境溫度的影響,在出生後體溫明顯下降,因此,新生兒的保暖極爲重要。環境溫度過低會使體溫下降,嚴重者影響新生兒的新陳代謝和血液循環,甚至發生硬腫症。環境溫度過高會使體溫升高,使機體的代謝及散熱增加,引起新生兒脫水熱。因此最好使新生兒處在適中的環境溫度下,使產熱和散熱平衡。

     新生兒剛出生,產房室溫可根據新生兒出生時體重的高低維持在27℃-31℃。足月新生兒最適宜的室溫爲22—26℃,溼度保持在50%-60%。早產兒應裸體置於暖箱中,暖箱溫度應在31℃—34℃間。保暖的方法很多,可根據家庭條件進行選擇。

     二、餵養

     足月新生兒、早產兒均應當用母乳來餵養。正常的足月新生兒出生後半小時內就應抱給母親,使新生兒與母親進行皮膚接觸,並讓新生兒吸吮母親的乳頭,這樣有利於母親的乳汁及早分泌。在新生兒出生後6小時內就應當根據新生兒的需要進行母乳餵養,這叫做按需哺乳,這樣不僅可以促進乳汁分泌,還可防止新生兒低血糖、生理性體重下降和減輕生理性黃疸。母親應瞭解母乳及母乳餵養的優點,樹立母乳餵養的信心,並瞭解正確的母乳餵養方法和技能,如哺乳時母親和嬰兒的體位和正確哺乳姿勢、手法擠奶的方法等。

     母親產後最初幾天分泌的乳汁叫初乳,雖然量較少,但營養豐富。初乳呈黃色較黏稠,含有較多的脂肪可滿足新生兒熱能的需要;初乳含有較多的微量元素鋅和較多的維生素A,有利於新生兒的生長髮育;初乳還含有足量的分泌型免疫球蛋白IgA和其他抗感染的活性物質,能增強新生兒的抗病能力。因此,要儘量讓新生兒吃到初乳。如果是早產兒吸吮能力比較差,可用手法擠奶的方法將母親的乳汁擠出,用小勺慢慢地餵哺;也可用消毒過的吸奶器把乳汁吸出來餵哺新生兒吃。

     因爲母乳中所含的水分完全可以滿足新生兒的需要,因此,母乳餵養的嬰兒不再需要加喂水。尤其不要用奶瓶來加喂糖水和牛奶。因爲用奶.瓶喂水或牛奶,會使新生兒對母親的乳頭和橡皮奶頭產生混淆,這兩種不同的奶頭新生兒需要用不同的口腔動作吸吮,時間一長,嬰兒便會習慣於吃不用費力的奶瓶,而不願吃費力的母乳。另外,如果2次餵奶間加喂糖水或牛奶,嬰兒得到滿足後,就會減少吃母乳的次數,母乳分泌就會相應減少,最後導致母乳不足。如果有特殊原因需給嬰兒喂水或牛奶,最好使用小匙或滴管喂。當新生兒的母親患傳染病時不宜直接哺乳,可將母乳擠出,煮沸消毒後用奶瓶餵養。

     應當注意的是在新生兒出生後7天左右,正是生理性體重下降的時期,新生兒的體重尚沒能恢復到出生時的體重,不要誤認爲是奶量不足的原因,而另外增加牛奶餵養,這樣會導致母乳餵養失敗,這時應當堅持母乳餵養。在新生兒出生10天后仍未恢復到出生時體重,應在衛生保健人員的指導下尋找原因,對新生兒採取有針對性的進行合理餵養、防治疾病以及正確哺乳的方法等。

     三、護理

     新生兒的皮膚和黏膜比較嬌嫩,容易發生損傷,成爲新生兒發生全身感染性疾病的開放門戶,因此,應重視新生兒皮膚的護理。新生兒護理的內容包括:

     (一)新生兒的衣服應柔軟寬鬆且容易穿脫

     最好採用柔軟和吸水性好的棉布製作;新生兒的衣服忌用樟腦丸保藏,以防可能引起新生兒溶血癥。

     (二)尿布也應採用柔軟吸水好的無色或淺色的棉布製作

     尿布要勤換勤洗,以防紅臀。現在市場上有多種紙尿片、紙尿褲出售,外出時或天氣不好時使用這種紙質用品比較方便,但應注意選擇正規廠家生產符合衛生要求的品種,同時要注意經常更換,不應長期使用。

     (三)不要給新生兒打蠟燭包

     避免緊緊包裹新生兒,更不能捆綁新生兒,這樣會影響新生兒呼吸和血液循環,妨礙新生兒肢體的活動,嚴重的可造成新生兒髖關節脫位。

     (四)臍帶的護理

     新生兒出生臍帶剪斷後殘端應用碘酒和酒精消毒處理,再用消毒紗布覆蓋。臍帶脫落前不應把新生兒整個身體放入盆中,而應分段洗澡,以防止臍帶感染。洗澡後應用蘸有75%酒精的棉籤,卷擦臍的殘端和臍輪的凹陷處。

     (五)新生兒應經常洗澡,以保持皮膚清潔

     臍帶脫落前洗澡應避開臍部,每日可用乾淨的溫開水擦洗新生兒的皮膚皺摺處,如頸部、腋下、腹股溝等處。每次換尿布時用乾淨的溫水揩洗臀部及會陰部。臍帶脫落後可全部入水洗澡,宜用鹼性小的肥皂或者使用嬰兒專用沐浴液,水溫略高於體溫爲宜。浴後用軟毛巾吸乾,在嬰兒的皮膚皺摺處及臀部塗擦少許消毒的植物油或專用護膚液,以防止尿液或汗液浸溼皮膚而引起皮膚糜爛。也可擦少許爽身粉,但要避免過多粉劑吸水後結成硬塊而擦傷新生兒的皮膚。

     (六)睡眠的護理

     新生兒在睡眠時不能長時間保持在同一個體位,而新生兒不能自己改變,因此,應經常幫助新生兒翻身以避免身體疲勞,同時也可使新生兒頭形的美觀。在新生兒清醒時,可以讓新生兒俯臥一會兒,這樣不但可以促進新生兒的呼吸功能,而且可以訓練新生兒擡頭的動作。俯臥時要在平板牀上進行,要將新生兒的頭轉向側面,以免堵住口鼻發生窒息。

     四、預防感染

     新生兒的感染性疾病是影響健康和生命的主要原因,由於新生兒的免疫功能低下,極易患各種感染性疾病,因此,新生兒臥室應保持室內空氣新鮮和清潔。應儘量減少來人探視和接觸新生兒。凡是呼吸道、消化道感染和其他傳染病的患者更不能接觸新生兒。新生兒的用具要專用,每次使用後要清洗、消毒。母親在每次護理新生兒或餵奶前要用肥皂洗手。如母親患感冒等呼吸道感染時,護理和餵奶前要戴上口罩,必要時可用吸奶器吸出乳汁喂新生兒。人工餵養兒的奶瓶、奶嘴等每次用完後要徹底刷洗乾淨再蒸煮消毒,正常足月新生兒離開醫院前要接種卡介苗和乙型肝炎疫苗,預防結核病和乙型肝炎。

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