ABO溶血：主要發生在母親O型而嬰兒A型或B型。原因是母親受自然界A或B血型物質刺激，在體內產生了抗A或抗B抗體。懷孕時通過胎盤傳入胎兒體內。新生兒出生以後，自己造血造出A型或B型紅細胞，與從母親那裏傳來的抗A或抗B抗體結合就發生溶血，紅細胞破裂，膽紅素釋放出來，出現黃疸。
這樣就很明顯了，新生兒不斷造出A型或B型紅細胞，不斷與從母親那裏傳來的抗體中和溶血，把這些抗體消耗完了，就不會溶血了。
然而，在溶血過程中，新生兒體內的膽紅素持續異常增高，造成病理性黃疸，這樣是需要治療的。治療的時間和病情的嚴重程度要看新生兒體內的從母體傳來的抗體量的多少決定。
新生兒黃疸是在新生兒時期出現皮、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血癥。其病因特殊而複雜，嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），常導致死亡和嚴重後遺症。核黃疸後遺症四聯症：手足徐動，眼球運動障礙，聽覺障礙，牙釉質發育不良。你小孩現在黃疸指數多少啊，當初黃疸沒及時治療嗎？如果真的出現了後遺症現象，基本上沒有治癒可能了，治療效果也差，建議儘早配戴助聽器，還有要做康復治療及運動發育治療，因爲手足徐動的發生率達到了100％，可能會出現腦癱。
新生兒黃疸一般分爲生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。
（一）生理性黃疸
(1)在生後2～3天起出現並逐漸加深，在第4～6天爲高峯，第2周開始黃疸逐漸減輕。(2)黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分佈在面部及軀幹部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峯期不超過12毫克/分升，早產兒不超過15毫克/分升。(3)足月兒的生理性黃疸在第2週末基本上消退，早產兒黃疸一般在第3周內消退。(4)小兒體溫正常，食慾好，體重漸增，大便及尿色正常。
（二）病理性黃疸
有下列表現之一時常揭示黃疸爲病理性：(1)黃疸出現得早，生後24小時內即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大於12～15毫克/分升；(3)黃疸持久，出生2―3周後黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕後又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食慾不佳、嘔吐等表現者。
生理性黃疸一般不需治療，可自行消退。
生理性黃疸屬於正常生理現象。由於新生兒膽紅素的代謝特點，約60%足月兒和80%以上的早產兒在出生後3-5天可出現黃疸，但一般情況良好，足月兒在14天內黃疸消退，早產兒可延遲到3-4周黃疸全部消退。
病理性黃疸則屬於異常，一般與以下幾種因素有關：①細菌感染和新生兒敗血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、鉅細胞病毒等；②新生兒溶血病；③先天性膽道閉鎖和膽總管囊腫；④母乳性黃疸，多於出生後4-7天出現黃疸，2-3周達高峯，在停止哺乳1-3天后膽紅素即可下降，如3天無明顯下降者可排除母乳性黃疸；⑤其他因素如遺傳性疾病、藥物性黃疸等。
【治療原則】
1．找出原因，採取相應的治療。
2．降低血清膽紅素藍光療法（參閱第五章第五節）；提早餵養和保持大便通暢。
3・ 保護肝，控制感染不使用對肝有損害及可能引起溶血及黃疸的藥物。
’4．適當輸血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病發生。
5．糾正缺氧和水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡。 新生兒溶血病是因母嬰血型不合,母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒、新生兒紅細胞破壞,這類溶血性疾病僅發生在胎兒與早期新生兒。黃疸出現早,進展快,程度重,如不及時處理,可併發膽紅素腦病,以致留有中樞神經後遺症如智力低下、手足徐動、眼球運動受限、聽力減退等。
新生兒溶血病以ABO 分型最多見, 主要發生在O 型血產婦及A型或B 型血新生兒, 第一胎髮生率爲40%~50%[1]。本病是由血型抗原免疫後引起的同族免疫性溶血性疾病, 其基本病因是免疫性溶血反應。在此反應中, 靶細胞爲胎兒或新生兒紅細胞, 致敏紅細胞外覆蓋有IgG 抗體, 其效應細胞爲K 細胞。溶血是通過抗體依賴性細胞介導的細胞毒(ADCC) 作用而發生。K 細胞的Fc- IgG 受體與致敏紅細胞的IgG 抗體結合, 可導致紅細胞死亡及溶血。
靜脈用丙種球蛋白經血循環進入患兒體內後,通過廣泛與患兒網狀內皮系統的單核巨噬細胞上的Fc受體結合,起到封閉Fc受體作用,減少紅細胞的破壞,丙種球蛋白與體內的抗紅細胞抗體競爭與紅細胞結合, 中和患兒血中的抗紅細胞抗體,從而減少紅細胞的破壞，抑制溶血。靜脈用丙種球蛋白可使新生兒血漿中的IgG迅速升高,加快血型抗體在體內的廓清,阻斷抗原抗體反應,從而降低血清膽紅素水平,儘快退黃。靜脈用丙種球蛋白只能減輕溶血,減少膽紅素生成,不能降低體內產生的膽紅素水平,故需聯合應用光療等措施 。通過臨牀觀察, 1次大劑量應用丙種球蛋白治療新生兒溶血病,患兒黃疸消退時間短,高峯期膽紅素值降低,溶血程度輕,有效地防止膽紅素腦病發生,從而減少核黃疸發生率、致殘率及病死率。
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型爲0、胎兒血型爲A或B最多見，且造成的黃疸較重。
本病的治療主要有輸血和光療。建議在醫生的指導下進行積極治療。①輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需採用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血後加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴重者不需輸血。
②光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發生，如核黃疸已經發生則可使其恢復快一些。經這種光線照射後，膽紅素被光氧化變成無色物質，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作爲光源。將患兒置於保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置於離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多爲24～48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
因父母血型不適合,會使新生兒發病, 知道這一點的人越來越多了，人的血型除了A、B、AB、O4型外,還有Rh陽性和Rh陰性.Rh陽性的男子與Rh陰性的女子婚配時,會發生Rh不適合症,,而引起新生兒的重症黃疸.黃疸會侵及腦的基底核,故又稱之爲核黃疸,會使孩子處於腦性癱瘓的狀態.因此,提前檢查血液中有於Rh抗原的夫婦越來越多了.白種人中間Rh陰性的人約佔15%,而日本人中只有0.5%.在這0.5%Rh陰性人當中,大部分是女性.因此,那些即將成爲母親的人都十分擔心.丈夫幾乎全部都是Rh陽性.丈夫是Rh陽性,妻子是Rh陰性的夫婦,生出的嬰兒也不全都發生Rh不適合症.在丈夫是Rh陽性,妻子是Rh陰性的夫婦中,實際發生Rh不適合症的,約20--30人中有1人.這是由於母親本身產生針對Rh抗原抗體的方式 種多樣的以及所生的孩子也有是Rh陰性的.Rh陽性紅細胞進入Rh陰性的女性體內,開始形成抗體並附着在Rh陽性的紅細胞表面,使其遭到破壞,這就是Rh不適合症的原理。Rh陽性紅細胞進Rh陰性的女性體內有兩條途徑.其一是在接受輸血時由於不注意所造成.Rh陰性女性需要輸血時,一定要檢查所供血液中中否有Rh抗原.其二,是在第一胎胎兒生前後獲得一般不能從胎盤間隙通過的Rh陽性紅細胞時形成的.在未產生抗體之前,胎兒就離開母體.所以第一胎胎兒的血型即使是Rh陽性,但紅細胞也未經破壞.這就是每胎胎兒很少患重症黃疸的理由之一. 但是,第一胎生了Rh陽性的胎兒的母親,其體內已經產生對Rh抗原的抗體.下次妊娠,當胎兒仍是Rh陽性血型時,就有可能發生Rh不適合症。再者,在妊娠前,母親接受Rh陽性的輸血,也會在其體內產生對Rh的抗體.因此,即便是第一胎,這個孩子血型是Rh陽性,紅細胞也遭到破壞.不過,所有這類女懷孕時,其血液中並不能有這種抗體.也有一直不產生抗體的,即便是這樣,在臨近分娩時,由於稍微進入一一點胎兒的紅細胞,也會使孕婦突然出抗體. 如果一開始就能在線體中找到抗體,那也是在母體的抗體增多的時候.那時胎兒的紅細胞被來自母體的譏體所破壞,這樣就難免出現死胎,或者出生時,胎兒出理重症黃貧血(Rh幼紅細胞血癥).這就無法營救了.這時並沒有黃疸,應使用成爲黃疸來源的膽紅素,處理母親的肝臟和胎盤,以免進入胎兒血液中. 嬰兒一般發生黃疸都是在生後數分鐘或數小時,這是因爲母親體內的抗體在分娩前突然增多.這些抗體進入胎兒的血液中,把胎兒的紅細胞團團包住,使紅細胞遭到破壞,紅細胞被破壞後,就會出現血紅蛋白.血紅蛋白在肝臟裏會變爲膽紅素,如果肝臟十分成熟時,能把它轉變爲可溶於水的直接膽紅素,然後由尿中排出.膽是初生嬰兒,肝臟功能弱,只能製造不能溶於水的半接膽紅素.由於這種膽紅素易於溶於脂肪,因而能進入腦核,妨礙細胞攝取氧氣.結果使一部分腦細胞壞死,而後引起嚴重病變(核黃疸). Rh不適合症之所以對小兒有害,是因爲孩子的血液中間接膽紅素增多所致過去認爲,每100毫升血液中含間接膽紅素在15毫克以下時,一般不會引起核黃疸,所以只要將其量保持在20毫克以下就可以了.然而,經其後的研究表明,是不能劃出如此嚴密的界線的.就是15毫克,如若長時間繼續,亦可出現核黃疸.早產兒10毫克以下也有可能出現核黃疸,治療應根據情況有所不同. 嬰兒血液中的間接膽紅素減少時,就可以防止核黃疸.爲此,應儘量減少嬰兒體內的紅細胞破壞。來自母體的抗體附着在胎兒的紅細胞上,要發生溶血,將這種危險的紅細胞排出體外,改換成健全的Rh陰性紅細胞,就可以預防溶血,消除形成間接膽紅素的來源.輸血時,最好選擇與嬰兒血型相同的Rh陰性血液如果找不到時,用O型的Rh陰性的血也可以.這就是患Rh不合症的嬰兒需要血輸血的原理.丈夫爲Rh陽性,妻子是Rh陰性時,都沒有必要給所有的嬰兒進行換血.應在嬰兒將經相起核黃疸時,再做換血.有人擔心胎內會不會發生異常?母親的Rh抗體在64倍以下時,胎兒都是健康的.問題在於出生之後.丈夫是Rh陽性,妻子是Rh陰性時,在第二次分娩(也包括流產次數),可在有輸血條件的醫院進行.新生兒出生後,可及時對其血液中的間接膽紅素作定量檢查.必需要有達到新生兒兩倍的血液量,才能換掉90%的危險紅細胞.換血,可用乙烯樹脂管通過嬰兒的臍帶,作靜脈輸入. 爲了預防Rh血型不合症,可對Rh陽性丈夫的Rh陰性的產婦初次分娩後72小時內,注射Rh免疫球蛋白.據報告說,,最近採用這種方法預防產生Rh抗體,效果良好.新生兒重症黃疸並不完全是由Rh不登下引起,極少數可由ABO不登下所引起.例如在血型方面,丈夫是A型,妻子是O型,或者丈夫是B型,妻子是O型的.ABO不合症引起的重症黃疸,比Rh不合症所引起的要輕得多. 早產兒也有發生重症黃疸的.他們的肝臟功能不全,直接膽紅素由尿中排出,而間接膽紅素積存在血液中.不管什麼原因都應檢查間接膽紅素,如果認爲有危險時,同樣也要換血.頭顱大血腫,儘管不是血型不合症,但嬰兒的黃疸加重,可考慮是血腫中的紅細胞發生深血現象.不過, 這種情況是極少的.應用注射針扎入血腫,將血抽出爲好.