小兒常見病治療7(腹瀉)

時間: 2011-04-20

爲何寶寶容易發生腹瀉?

緣由1:由於1―2歲的寶寶生長髮育特別迅速,所以,身體需要的營養及熱能較多。然而,消化器官卻未完全發育成熟,分泌的消化酶較少。因此,消化能力較弱,容易發生腹瀉。

緣由2:由於神經系統對胃腸的調節功能差,所以,飲食稍有改變,如對添加的離乳食品不適應、短時間添加的種類太多,或一次喂得太多、突然斷奶;或是飲食不當,如吃了不易消化的蛋白質食物;氣溫低身體受涼加快了腸蠕動、天太熱,消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子易受涼等,都可引起腹瀉。

緣由3:由於全身及胃腸道免疫力較低,所以,只要食物或食具稍有污染,便可引起腹瀉;寶寶因抵抗力較低而易發生呼吸道感染,在患感冒、肺炎、中耳炎時,也常可引起腹瀉。

 小兒腹瀉預後如何?

輕型腹瀉--無明顯口乾、眼窩凹陷、前囟凹陷、尿少、皮膚彈性差等脫水症狀者預後較好。

生理性腹瀉和“秋季腹瀉”--一般預後良好。但應注意慢性遷延性腹瀉影響嬰兒對營養物質吸收,使嬰兒抵抗力降低,易患各種感染性疾病,這不僅影響生長髮育,還會由於併發症而發生危險。

重型腹瀉--大便次數多,常伴頻繁嘔吐、精神萎靡、高熱、腹脹、脫水症狀等,應特別警惕。脫水、酸中毒和電解質紊亂都會對機體造成嚴重影響,如不及時搶救就會發生生命危險,因此應及時就醫。

引起小兒腹瀉的原因?

腹瀉病指大便次數增多,是嬰幼兒時期常見的一種消化道綜合徵。常見的原因有:

① 感染因素往往由於食物或食具被細菌、病毒污染所致,一些腸道外感染,如小兒呼吸道感染、中耳炎、肺炎、敗血症等疾病常可同時出現腹瀉。

② 飲食不調嬰幼兒消化系統功能發育不夠完善,消化酶分泌少,所以,吃得太多或吃了不易消化的食物,或短期飲食變化太多,都可發生腹瀉。另外,吃得太少也可發生飢餓性腹瀉。

③ 受涼、過熱、情緒緊張、過度疲勞可使消化酶分泌減少或腸蠕動增加而引起腹瀉。

秋季多腹瀉是怎麼引起的?

秋季腹瀉顧名思義,常常發生在秋季,每年10-11月是發病的高峯,孩子感冒後,常常出現拉肚子,大便像水或蛋花湯一樣,大多沒有特殊的腥臭味。每天十幾次。 

秋季腹瀉是由病毒引起的,所以用抗生素無效。病兒年齡大多在2歲以下,一般除發熱、咳嗽、流淚等症狀外,有的還伴有噁心和嘔吐。秋季腹瀉來勢兇,小孩一旦得了秋季腹瀉,常會出現嚴重的水電解質紊亂,因此父母應該給予足夠的重視

一、寶寶腹瀉處理原則

1.寶寶一旦腹瀉,首先應及時到醫院就診,在醫生指導下進行治療。千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素。對於輕型腹瀉患兒,遵循預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥的原則,一般腹瀉很快就能康復。

2.對於由於腸胃功能紊亂而腹瀉的患兒,單純使用助消化藥是不夠的,採用中醫中藥的療法,常可獲得事半功倍的療效。根據寶寶不同病情,採用消食化積、疏風散寒、清熱利溼、健脾溫腎等功效的藥物,如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白朮、淮山藥、茯苓等藥物。可口服中成藥:脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等,對那些久瀉不愈,或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒,可採用中藥敷臍的方法進行治療,往往可以收到滿意的療效。

 3.治寶寶腹瀉的中醫妙藥 腹瀉、腹痛是兒童的常見病、高發病。小兒腹瀉,中醫根據臨牀症狀分爲傷食泄、風寒泄、溼熱泄、脾虛瀉等證型。

傷食泄:寶寶常表現爲大便稀,夾有未消化的奶瓣、食物殘渣,味酸臭,或如臭雞蛋味,肚腹脹氣。

風寒泄:多表現爲大便清稀,夾有泡沫,氣味不重,往往伴有腸鳴腹痛,鼻流清涕、咳嗽。

溼熱泄:常見大便如水樣,量多次數頻繁,或如蛋花湯樣,氣味極臭,或有少許黏液,寶寶陣陣哭鬧,精神萎靡或發熱煩躁,口渴尿黃。

脾虛瀉:寶寶大多是腹瀉治療不及時或餵養不當,腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏,可見不消化食物,色淡不臭,多在吃下食物後就泄,時輕時重,面色萎黃,體重不增加或增加緩慢,精神不振,嚴重者有便後脫肛,手腳發涼等症狀。

 二、治療小兒腹瀉常用的藥物

目前,治療小兒腹瀉常用的藥物,國內外較推崇的有:

1、蒙脫石粉,即思密達,具加強、修復消化道粘膜的屏障作用,並能固定、清除各種病毒、細菌及其毒素,適用於各種腹瀉。

2、微生態調節劑,如雙歧桿菌製劑,可調節腸道內環境的穩定,保護腸道內有益菌羣,有利於腹瀉的治療。

3、丁桂兒臍貼(原名:寶寶一貼靈),純中藥治療小兒腹瀉外用貼劑,簡單方便有效,且無副作用。

此三種藥物,可作爲家庭小藥箱的常備藥物。

(附: 寶寶腹瀉中醫妙藥

嬰幼兒屬稚陰稚陽之體,各器官功能僅具雛形,尚很不完善,尤以脾胃功能不足爲重,易寒易熱、易虛易實,強健脾胃不但是治療兒童腹瀉、腹痛的根本,更是提高兒童身體素質、提高抵抗力、減少疾病的關鍵。

“亞寶”牌丁桂兒臍貼,從強健脾胃功能這個根本入手,精選藥材,合理配伍。其中,丁香散寒、溫中、消食、開欲;肉桂祛寒、止瀉;蓽茇止脘腹疼痛、止嘔、防泄,綜合運用,既抓脾胃根本、又兼顧核心症狀,功效更強。同時,二氧化碳超臨界萃取技術,提高了生物利用度,保證了功效的最大發揮,療效更爲顯著。

丁桂兒臍貼充分理解孩子的感受,利用兒童臍部吸收功能旺盛的生理特點,運用貼肚臍、治腹瀉的獨特方式,既避免了孩子打針、吃藥的痛苦,同時,由於不經過胃腸吸收,無需經過肝腎代謝,避免了藥物副作用。

治療兒童腹瀉、腹痛首選丁桂兒臍貼,安全有效,簡便易行,經濟實用,寶寶容易接受。既避免了孩子打針吃藥的痛苦,還能大大降低孩子接觸抗生素藥物的機率,避免形成抗生素體質,影響孩子一生。)

三、小兒腹瀉用藥原則

治療原則

1. 飲食調整。 2. 根據病原選擇抗生素治療。 3. 有失水者做口服或靜脈補液。 4. 對症支援療法。

用藥原則

用藥前應明確病因,如果是由病毒引起的,多爲自限性疾病,如“秋季腹瀉”,切不可濫用抗生素,避免造成腸道菌羣紊亂而致腹瀉遷延不止。對於嬰兒腹瀉重症需用抗菌藥者,最好作大便細菌培養和藥敏試驗來選擇合適的抗生素。

1. 細菌性腸炎選用1~2種抗生素,如慶大酶素、氟呱酸、氨S青毒素、新青酶素Ⅱ。 氟呱酸兒童慎用。

2. 酶菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。

3. 輪狀病毒性腸炎口服潘生丁,或靜滴病毒唑,一般不使用抗生素。

4. 腹瀉時間長,體質虛弱者予支援療法,輸注白蛋白或血漿。

5. 中毒症狀消失,大便檢查無紅細胞、白細胞及膿球,但腹瀉不止者可用止瀉劑,嘔吐、腹脹者對症處理。

6. 重型腹瀉引起失水、電解質紊亂,即應進行液體療法,輸入各種組成液,如半張液、2/3張液,酸中毒嚴重者補充鹼性溶液。

7. 如出現低鈣抽搐者,可補鈣。

四、嬰幼兒腹瀉的家庭護理

嬰幼兒患了腹瀉,除應及時治療外,家庭護理也十分重要,其方法主要有三:

第一,要調整好孩子的飲食,以減輕胃腸道的負擔

有些家長千方百計地喂孩子巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此來彌補患兒腹瀉造成的損失,殊不知這樣做反而會加重胃腸的負擔,使腹瀉長時間不愈。此時宜給孩子吃些易消化的食物,如米湯、糖鹽開水,甚至暫禁進食,使胃腸功能得以恢復,以加快疾病的痊癒。

第二,注意孩子的腹部保暖

小兒腹部容易受寒,而患有腹瀉的兒童,腸蠕動本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動更快,從而加重病情。

第三,要注意保護好病孩的臀部

由於排便次數增多,肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷,家長在護理中要特別注意肛門部位。便後應用細軟的衛生紙輕擦,

或用細軟的紗布蘸水輕洗,洗後可塗些油脂類的藥膏,以防紅臀,並要及時更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。對

於病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、牀單,都要及時洗滌並進行消毒處理,以免反覆感染或傳染給其他人。  

預防腹瀉的最好方法,就是把好“病從口入”關

教育孩子養成飯前便後洗手的習慣,不要讓孩子喝生水,不亂吃小攤上出售的不潔食品,平時多帶孩子到戶外活動,以增強對氣候變化的適應能力,並可增強病菌的抵抗力。對嬰兒來說,要注意哺乳衛生,食具要消毒,最好每天煮沸消毒一次。食物要現吃現配,不可貪圖方便而吃隔夜食物或冰箱食物。餵奶的母親應保持乳房的清潔,勤換內衣,儘量減少感染的機會。還要注意玩具的清潔,小兒玩具放入口中,或玩過以後將手放入口中,這就造成了一個極大的感染機會,而這一感染機會又往往被年輕的父母們所忽略。

 五、嬰兒腹瀉時的飲食安排

嬰兒期的孩子容易發生腹瀉,腹瀉期間要合理安排他們的飲食。腹瀉初期(發病48小時之內)讓胃腸道有一段休息時間,可給孩子減少奶量至原奶量的1/3-1/2,母乳餵養兒減少哺乳的時間,不要等乳汁吮空。牛奶餵養兒輕者可給稀釋牛奶,加水1/3-1/2,最好用脫脂奶,重者改食米湯或焦米湯(米炒過再煮湯),加糖不要多,不足的液量用口服補液鹽補充。腹瀉期間也可用治療腹瀉的嬰兒配方奶(含大豆分離蛋白,不含乳糖),效果也很好。已加輔食的嬰兒應停食一切輔食。兩天後漸增奶量和稀稠度。腹瀉期間營養素丟失較多,病情好轉後孩子的奶量不用嚴格限制,一般5-7天可恢復至正常飲食。輔食的恢復從一種食品少量加起,食物應少油、少糖、少膳食纖維,細軟易消化,使胃腸功能逐漸適應

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