兒科醫生 宋華
夏秋換季時節，天氣時暖時熱，寶寶腹瀉的情況時有發生。如何預防換季腹瀉？嬰幼兒腹瀉家居護理重點是什麼？哪些情況需要就醫？腹瀉時飲食需要注意什麼？
微博1：寶寶的正常排便規律：根據孩子的年齡和飲食情況的差異，排便次數和規律都有所不同。嬰兒的排便規律差異極大。有些母乳嬰兒甚至1周才大便1次，但仍屬於正常，因爲母乳在嬰兒消化系統裏留下的固體殘渣很少。因此，排便次數少並不一定代表嬰兒便祕。只要最後排出的糞便仍然是軟的（稠度小於花生醬），而且嬰兒各方面都很正常，體重平穩增長，定時吃奶，一般沒有什麼問題。母乳嬰兒一般每日排便2-4次，但如平時每日大便一次，忽增至5-6次，應考慮有問題。如果平時經常每日大便4-5次，甚至7-8次，但大便不稀，小兒一般情況好，體重增加如常，不能認爲是病態，一般在逐漸增加輔食後次數即減少。
微博2：腹瀉與過敏:寶寶腹瀉時間長，應注意雙糖吸收障礙（尤其是乳糖）和蛋白過敏。有些寶寶在應用無雙糖飲食後腹瀉仍不改善，需要考慮蛋白過敏。牛奶蛋白過敏常見的症狀有：皮疹;消化系統:胃部不適,嘔吐和/或腹瀉,有的寶寶表現爲大便帶血。
提問1：瞭解到輪狀病毒疫苗一般建議在寶寶8個月前接種完成，我家寶寶現已13個月，還需要接種該疫苗嗎？另外，輪狀病毒如流感有多種類型，疫苗只針對其中一類，這樣的話可以達到有效防護嗎？周圍有孩子服用疫苗後因其是減毒疫苗而腹瀉，請問在實際操作中，此類現象多嗎？謝謝！
回答1：美國兒科學會推薦輪狀病毒疫苗口服，共3劑。分別在寶寶2，4，6個月接種，不需要每年接種。國外報道完成接種3劑後其保護率可達到80%左右，其副作用輕微，可能出現大便稀或嘔吐。
提問2：8個月女嬰腹瀉10天，人工餵養，最初一天3、4次，糊狀，黃綠色，吃過媽咪愛、思密達效果不明顯，現在吃的是金雙歧、思密達，這幾天換了雀巢的腹瀉奶粉，有時一天腹瀉2次，也有某天不腹瀉的時候，腹瀉後輔食都停了。現在怎麼辦？
回答2：寶寶出現腹瀉，已添加輔食無需完全停掉，可保留米粉和菜泥；如果爲配方奶餵養，將配方奶粉換成不含乳糖的特殊配方，可持續1-2周。孩子正常進食之後大便一般還是稀軟便，但這並不一定意味着不正常。觀察孩子活動是否增加、胃口是否變好，小便次數是否變多，觀察這些細節之後，就會知道孩子有沒有好轉。
提問3：11個月 請問寶寶前天突然拉肚子，時常哭泣，可能伴有腹痛。一天5~8次，水狀，偏綠色，已給喝兩天媽咪愛和思密達。情況沒有明顯好轉。喝奶正常，體溫正常~應再注意點什麼？是不是和這兩天變天有關，涼到肚子了？謝謝~
回答3：有腹瀉而無脫水的寶寶，腹瀉一開始就要給寶寶口服更多的液體以預防脫水。可進食平時習慣的飲食，只要有食慾可鼓勵其進食。同時密切觀察病情，在治療3天內不見好轉或出現以下任何一種症狀，應立即要去看醫生：腹瀉次數和量增加；頻繁嘔吐；明顯口渴；不能正常進食；發熱；大便帶血。
提問4：您好，我家寶寶7個月10天，母乳+奶粉+輔食餵養，自從本月初起幼兒急疹帶有腹瀉，一直反覆並且迸發細菌性腹瀉（白細胞++），到今天已經半個多月了，還是一天2次左右拉稀便，沒有水瀉，在服用雙歧桿菌和頭孢。請問還需要如何護理？
回答4：大便化驗反覆出現白細胞，建議查便培養有助於明確病原。同時寶寶腹瀉時間長，反覆發作，應注意有無食物過敏引起。腹瀉可致腸道屏障功能受損，會出現腸道粘膜滲漏現象，易引起未消化食物顆粒經損傷的腸道粘膜空隙進入血液，引發過敏，因此腹瀉時間長，寶寶可以選擇深度水解或氨基酸配方奶。
提問5：我孩子5個半月了，從3個月又一次拉肚子吃了培菲康雙歧桿菌後拉肚子就好了，但是從此以後大便時間就很長，每次可以達到一週甚至更長，大便軟均勻腹部不漲食慾非常不好。我按肚子、喝水、喝果汁等等都試過，還是沒效果。今天吃了一次杜密克，腹脹，沒有便意。
回答5：寶寶腹瀉時間長，反覆發作，應注意雙糖吸收障礙（尤其是乳糖）和蛋白過敏。嬰幼兒食物過敏的消化系統表現爲腹瀉、嘔吐、腹脹、噯氣、腹痛、腹部不適、拒食、時間較長後可導致生長遲緩、貧血、精神不振。
提問6：寶寶四個月，奶粉餵養，以前一天拉1-2次，入秋以後一天拉4-5次，醫院化驗沒有問題，吃過思密達，不見好，算腹瀉嗎，四個月孩子拉4次正常嗎
回答6：嬰幼兒胃腸道尚未發育成熟，隨着餵養方式及食物種類的變化糞便的顏色和次數有變化是正常的。如果平時經常每日大便4-5次，甚至7-8次，但大便不稀，小兒一般情況好，體重增加如常，不能認爲是病態，一般在逐漸增加輔食後次數即減少。
提問7：我家男寶，117天，一半母乳一半奶粉混合餵養，腹瀉11天了（之前從未出現過超過兩天的腹瀉），吃了媽咪愛和思密達，腹瀉沒見好轉，大便化驗正常。現在每天大便6次左右，基本上都是吃完奶直接就拉了，或者是放屁就崩出屎來，晚間大便呈淺綠色，豆沙狀，酸味很重，日間大便黃色，稀便，請問該怎麼處理？
回答7：小嬰兒腹瀉時間長，遷延不愈，注意乳糖不耐受，此時應該採用去乳糖飲食。可以將普通配方奶換成無乳糖奶粉，可以立即全部換成無乳糖奶粉，待腹瀉好轉後，堅持使用一段時間，逐漸換回普通配方奶。
提問8：你好醫生。我家寶寶剛30多天。這兩天有點拉水。放屁也崩屎水。但是拉的不勤。昨天拉了7次。今上午就拉一次。我昨天給吃了思密達。該怎麼辦。還是在吃什麼嗎？
回答8：腹瀉發生時腸道厭氧菌減少。腸內微生態系統嚴重失去平衡。腸道失去了厭氧菌的屏障與保護作用，從而有利於外來病原的侵襲與定植，促進腹瀉病的發生。腹瀉時可加用微生態製劑，補充腸道正常菌羣，恢復微生態平衡，重建腸道天然生物屏障保護作用。
提問9：寶，132天，混喂，母乳爲主，一天吃一頓配方奶。月子裏消化不良拉稀12天，第二個月拉3天，第三個月拉綠泡沫十天，現在拉水樣便和奶瓣便三天了，每次檢驗大便都是消化不良。該怎麼給他吃藥和預防呢，謝謝！寶寶攢肚子和拉稀交替，是消化系統有問題嗎？謝謝
回答9：嬰兒反覆出現“消化不良”應注意食物過敏，如：牛奶蛋白過敏。嬰幼兒食物過敏的消化系統表現： 腹瀉（可以是不消化的粘液便，也可有痢疾樣血便、血絲便）嘔吐、腹脹、噯氣、腹痛、腹部不適、拒食。
提問10：3個月嬰兒大便總有粘液，之前化驗有白細胞4-7（其餘指標正常），後來化驗白細胞0-1，醫生說化驗結果看是正常，但是形態上還是有粘液，請問這種情況（就是有粘液但化驗結果正常）到底算正常還是腹瀉？此種情況能吃糖丸嗎？
回答10：嬰兒的糞便通常很稀很軟，有時很難判斷是否出現輕微腹瀉。腹瀉的警示信號是排便次數突然增加，糞便中的水分增多。腹瀉可能因爲腸道受到感染而發生，也可能與嬰兒的食譜突然改變有關。母乳餵養的嬰兒可能因母親的食譜變化而腹瀉。腹瀉時暫緩口服糖丸。
提問11：我家寶寶8個半月，這些天便便頻繁，一天拉幾次，能吃能睡，精神也不錯，請問是什麼症狀
回答11：腹瀉的警示信號是排便次數突然增加，糞便中的水分增多。大便次數增多但不稀，小兒一般情況好，體重增加如常，不能認爲是病態.
提問12：我寶寶四個半月，每個月都是拉稀和攢肚子交替進行，母乳餵養爲主，每天吃一頓配方奶。精神狀態好，拉肚子時放屁較多。是乳糖和蛋白過敏嗎，怎麼檢測？謝謝您！
回答12：如果哺乳的媽媽進食“無奶餐”,若母乳不足需添加奶粉，寶寶可以選擇深度水解或氨基酸配方奶，而後如果寶寶消化系統症狀改善，則考慮可能存在牛奶蛋白過敏。