秋季兒童腹瀉的基本知識

時間: 2012-06-09

 秋季氣候多變,一些季節性高發病憑藉“秋老虎”的威懾力興風作浪。幼兒腹瀉就是“多事之秋”的常客,易於9月中旬至12月多發(10月~11月高發),好發於5歲以下(特別是6月齡至2週歲)的兒童。瞭解秋季兒童腹瀉的基本知識勢在必行,積極預防和治療秋季兒童腹瀉。

兒童腹瀉的發病原理
  小兒臟腑嬌嫩,形氣未充。《靈柩?逆順肥瘦篇》說:“嬰兒者,其肉脆、血少、氣弱”,《諸病源候論?養小兒候》提到“小兒腑臟之氣軟弱”,特別是脾胃薄弱,運化功能尚未健全,所以一旦感受風寒或寒溼之邪,容易導致脾胃陽氣被遏運化功能失調,從而水谷不化,精微不布,含污而上,致成泄瀉”。故《幼幼集成》中說:“夫泄瀉之本,無不由於脾胃,蓋胃爲水穀之海,而爲氣血以行營衛,若飲食失節,寒溼不調以致脾胃受傷,則水反爲溼,谷反爲滯,精華之氣,不能輸化乃至合污而泄瀉作”。

  什麼是小兒腹瀉
  小兒腹瀉就是通常我們所說的“拉肚子”、“拉稀”,它是消化系統疾病中的一種常見症狀。腹瀉包括兩個含義:一是大便次數較平時增加較多;二是糞便稀薄,含水量增加,有時脂肪增多,帶有不消化物。以起病急,病情重,上呼吸道症狀重,嘔吐多,腹瀉頻,排洗米水樣或者蛋花湯樣水便,常伴有水酸中毒等全身症狀爲其特徵。有些病兒還會伴有發燒、精神不好等病症。腹瀉可造成脫水和營養不良,是兒童死亡的主要原因之一。腹瀉發病和病死多發生於5歲以下的小兒。

  引起小兒腹瀉的原因
  緣由一:由於1~2歲的寶寶生長髮育特別迅速,所以身體需要的營養和熱能比較多。然而,消化器官卻尚未發育成熟,分泌的消化酶較少,所以消化能力較弱,容易發生腹瀉。
  緣由二:由於神經系統對腸胃的調節功能較差,所以,飲食稍有改變,如對添加的禽乳食品不適應、短時間添加的種類太多,或一次喂得太多、突然斷奶;或是飲食不當,如吃了不易消化的蛋白質食物;氣溫低身體受涼加快了腸蠕動、天太熱、消化液分泌減少及秋天溫差大、小肚子受涼等,都可引起腹瀉。
  緣由三:由於全身及胃腸道免疫力較低。秋季兒童腹瀉一般由輪狀病毒引起,只要食物或食具稍有污染,餵養不潔引起消化道感染或者呼吸道感染,便會導致腹瀉;寶寶因抵抗力較低而易患感冒、肺炎、中耳炎時,也常可引起腹瀉。

  秋季腹瀉的危害和引起的併發症
  嬰幼兒體質柔弱,正處在生長髮育期,因此腹瀉對嬰幼兒的危害很大。
  腹瀉除影響對嬰幼兒對食物中的營養物質吸收之外,還消耗體內儲存的營養物質,損害某些集體組織。因爲在腹瀉過程中,本來應該消化吸收的營養物質不能進入機體,但體內各器官還需照常進行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養不良,使患兒身體瘦弱,抵抗力降低,容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長髮育,還會引起併發症。
  常見的併發症有:
  一是營養不良及維生素缺乏症:腹瀉病程較長(該病有自限性,一般自然病程爲7~10天),如禁食時間過久或者長期熱量不足,常可引起營養不良和各種維生素缺乏症。消化不良與營養不良可互爲因果,往往造成惡性循環,導致不良後果。維生素A缺乏可引起乾眼症及角膜軟化症;維生素D缺乏可引起手足抽搐症。
  二是感染:常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血症、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成爲腹瀉的病因,但也有在腹瀉之後,由於全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒,容易併發真菌感染,如鵝瘡、真菌性腸炎,甚至引起全身性菌病。
  三是中毒性肝炎:重型腹瀉可能引起黃疸,常見於營養不良及重症敗血症患兒,預後不良,故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重併發症之一。
  其他方面:如急性腎功能衰竭、瀰漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等,如處理不當還可能發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等,偶可見腸穿孔和腹膜炎。

  對付秋季腹瀉,預防勝於治療
  應對秋季兒童腹瀉,預防勝於治療:
  一是強化營養。肉、蛋、奶等固不可少,蔬果也應增加,做到主食與副食、葷與素、粗與細、干與稀的合理搭配。
  二是把好“病從口入”關。教育孩子養成飯前便後洗手、不喝生水,不亂吃不潔淨食物的習慣,並注意將包含用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次,每次使用前後都要用開水洗燙。
  三是提倡母乳餵養。母乳餵養可預防小兒腹瀉。母乳中含有小兒所需要的多種消化酶和抗體,各種營養厲分都非常適合兒童的消化和吸收。
  四是注意小兒腹部的保暖。秋季天氣多變,孩子尤其容易着涼。
  五是發現秋季腹瀉的患者應及早隔離。家長千萬不要帶孩子去探望腹瀉病人,也不要讓孩子與患兒一起玩,以防傳染。
  六是口服疫苗。目前,對輪狀病毒引起的腹瀉尚無特效藥,抗菌素也無效,接種輪狀病毒活疫苗是預防的有效手段。疫苗應每年接種一次,一般在5~10月接種,疫苗的保護期在一年以上。
  秋季兒童腹瀉起病急、病情重,病期長,對嬰幼兒的身體健康危害很大,平時做好預防最具現實意義。

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