嬰兒嘔吐與腹瀉（二）

祕笈三：飲食調理幫助寶寶 
寶寶一旦腹瀉，一些媽咪會控制飲食，生怕加重病情。其實恰恰相反，腹瀉寶寶更需要營養豐富的食物，以防腹瀉後營養不良。母乳餵養的寶寶可繼續母乳餵養，人工餵養的仍可給予平常的餵養方式，“該吃什麼就吃什麼”，什麼也不落下。需要媽媽注意的是，寶寶此時的腸胃功能尚處在恢復期，因此，進食應遵循少吃多餐、由少到多、由稀到濃的原則。 
祕笈四：暖和的小肚肚很重要 
除調整飲食外，還要注意寶寶腹部保暖。秋季氣候漸漸轉涼，寶寶由於受病毒侵犯，其腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，將加重腹瀉。媽咪們可用熱水袋對寶寶腹部進行熱敷，也可幫寶寶揉肚子，以緩解其疼痛。 
祕笈五：保護好寶寶的小PP 
腹瀉期間，媽咪還要提防尿布疹。因爲寶寶便便次數增多，肛門周圍的皮膚及黏膜有損傷，每次大便後都要用溫水沖洗，再塗些油脂類的藥膏。嬰兒要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。防止尿布疹及繼發感染。
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所謂嘔吐是指孩子不由自主地將已經進入胃的食物猛烈地反流到口裏並從口裏排出體外的異常現象。不過，通常嬰兒在大量吸奶後，如果馬上將他動得太厲害，也會出現從口裏溢出少量的奶液，這種症狀只要不是噴射狀的，就不屬於嘔吐現象。此外，如果對嬰兒餵養不合理，也會引起孩子進食後發生嘔吐。例如在孩子還不會咀嚼的時候，就過早地給孩子吃含有纖維的食品。這種嘔吐不是孩子的病態，而是家長違背孩子的生長規律造成的。這些情況只需在護理嬰兒時注意方法就完全可以予以避免。 
許多疾病都可能引起孩子嘔吐：不僅是胃腸自身受到感染會引起嘔吐，甚至像中耳炎、腦膜炎、扁桃體炎、闌尾炎等其他疾病都可能發生嘔吐；嚴重的咳嗽、服用了某些對胃有刺激的藥物或將鼻涕之類的東西吞進了胃裏也會引起嘔吐；在孩子快速移動或改變方向的時候，如果耳內的平衡器官功能失調，也可能引起嘔吐；如果孩子的幽門有先天性的狹窄，進食食物時，就會引起嘔吐等等。因此，在孩子發生嘔吐時，要結合其他方面的症狀來分析孩子究竟患了哪種疾病。在孩子發生嘔吐的情況下，孩子的腸胃不適，正常的消化功能肯定受到影響，人體所需的各種養分得不到及時的供給。 
不僅如此，大量的嘔吐還會使含有人體所需各種礦物質的水分大量丟失，如果孩子沒能及時攝入足夠的水分以補充丟失的大量水分，就會出現脫水現象。一旦孩子發生脫水，皮膚就會幹澀，連進行靜脈注射都會發生困難。如果脫水症狀得不到及時解決，就會導致大腦的損傷甚至引起死亡。所以在孩子發生嘔吐的時候，一定要避免孩子脫水現象的發生。 
處理措施及注意事項 
對孩子的嘔吐症狀，家長一般可以做以下一些工作： 
將孩子放在牀上讓其靜臥，並且在孩子的牀邊放一個盆盂，以備孩子再次嘔吐時使用。 
用涼開水給孩子漱口或刷牙，以除去口中的臭味。 
給孩子測量體溫，看看孩子是否發燒。 
不要急於讓孩子進食，否則會適得其反。只是每隔１０～１５分鐘給孩子喝一點淡的鹽水或淡的白糖水，也可以給孩子喝一點稀釋後的果汁類飲料，但是注意不要給孩子喝牛奶，而且每次的量不要太多，少量多次就行了。 
注意觀察孩子手上的皮膚是否乾澀，有無脫水現象發生。 
注意保持房間裏空氣的清新。可以用涼的溼毛巾給孩子擦臉，使他有一種清涼的感覺。 
如果孩子反覆嘔吐或是有上嘔下瀉、或伴有３８℃以上的高燒，家長都應當馬上帶孩子去醫院就醫，以免延誤孩子的病情。尤其是在孩子已經出現脫水症狀的情況下，要儘快將孩子送去醫院救治。 
在孩子嘔吐症狀完全消失後，給孩子的進食要注意循序漸進。
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吃母乳的孩子大便呈黃色或金黃色，均勻如軟膏樣，但無臭味，便次較多，一般每天2~4次，有的多達7~8次，這叫做生理性腹瀉。父母不必擔心，這都屬於正常現象，到小孩長到一定時期這種腹瀉會自動消失。用牛奶餵養的孩子大便較少，每天便次在1~2次，稍有臭味。 
剛剛生下來的小孩，即使沒有吃進一點東西，一般在生後10~12小時之後會拉黑綠色胎便。在餵奶3~4天后，大便呈黃綠色，這叫做過渡期的大便，之後是逐漸呈黃色糞便。如果嬰兒生後24小時內沒有胎便排泄，或4~5天左右仍無正常大便排出，應及時請醫生檢查。 
有的嬰幼兒大便次數多而量較少，又多呈綠色粘液狀。其中奶瓣較少，說明孩子食量過大，應逐漸減少奶量。也有的減少奶量後仍腹瀉，這可能就是飢餓性腹瀉，應適當增加奶量。 
用牛奶餵養的小孩如果出現大便過硬、臭味大時，表明牛奶喂量過多，糖分少，應在奶中加些糖；如糖分過量，則嬰兒大便帶泡沫，便較稀呈黃色，酸味重，則應適當減少糖量，增加奶量。 
如果嬰幼兒出生起一直排灰白色便，從沒有黃色便，而小便呈黃色時，很可能爲先天性膽道梗阻所致。嬰幼兒腸道感染時，大便次數多，稀便或水樣便，便臭帶粘液，多出現嘔吐、厭食、發熱甚至脫水，均應及時帶孩子到醫院檢查。 
嬰幼兒大便的次數和質地常常反映其消化功能的狀況，家長若能重視對嬰幼兒大便的質地、色樣和次數的觀察,正確地識別正常和異常的大便，有助於早期發現寶寶消化道的異常，爲診斷疾病提供有價值的線索。 
正常大便 
1、胎便胎便的主要成分是水，大約佔了72%，由胎兒腸道脫落的上皮細胞、膽汁、濃縮的消化液及吞入的羊水組成，出生後幾小時內(一般10小時內)首次排出胎糞，呈墨綠色、有點發亮，很像夏天路面上被烈日曬溶了的柏油，無臭味，進食後2_3日內逐漸過渡爲嬰兒正常糞便。 
2、母乳餵養兒糞便呈金黃色，多爲均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，有酸味，每日2_3次。即使每天大便達到3_5次，但大便不含太多的水分，呈糊狀，也可視爲正常。 
3、人工餵養兒糞便以牛奶(包括奶粉)、羊奶餵養的嬰兒，糞便呈淡黃色，大多成形，含乳凝塊較多，爲鹼性或中性，量多、較臭，每日1_2次。 
4、混合餵養兒糞便哺母乳加牛乳者糞便與喂牛乳者相似，但較黃、軟。添加穀物、蛋、肉、蔬菜等輔食後，糞便性狀接近成人，每日一次。 
異常大便 
在沒有改變食物量及種類的情況下，寶寶的大便次數突然增加，變稀應視爲異常。 
1、 泡沫樣大便 
偏食澱粉或糖類食物過多時，可使腸腔中食物增加發酵，產生的大便呈深棕色的水樣便，並帶有泡沫。 
2、 奇臭難聞大便 
偏食含蛋白質的食物過多時，這些蛋白質可中和胃裏的胃酸，這樣就降低了胃液的酸度，使蛋白質不能充分地消化吸收，再加上腸腔內細菌的分解代謝，這些寶寶的大便往往是奇臭難聞。 
3、發亮大便進食脂肪過多時，在腸腔內會產生過多的脂肪酸刺激腸粘膜，使腸子的蠕動增加，結果產生淡黃色液狀和量較多的大便，有時大便發亮，甚至可以在便盆內滑動。 
4、綠色大便若大便呈綠色，糞便量少，黏液多，屬飢餓性腹瀉。 
此外，有些吃配方奶的孩子，排出的糞便呈暗綠色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的鐵質，這些鐵質經過消化道，並與空氣接觸之後，就呈現爲暗綠色。 
5、蛋花湯樣大便病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎的小病人常常出現蛋花湯樣大便。 
6、豆腐渣樣大便 則常常見於黴菌引起的腸炎。 
7、水樣大便 多見於食物中毒和急性腸炎。 
8、灰白色大便各種原因所致的膽道阻塞病人會排出灰白色的大便。醫學上稱陶土色大便。此外，進食牛奶過多或糖過少，產生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合，形成脂肪皁，糞便也可呈現灰白色，質硬，並伴有臭味。 
9、柏油樣大便由於上消化道或小腸出血並在腸內停留時間較長，因紅細胞破壞後，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色；又由於硫化亞鐵刺激腸粘膜分泌較多的黏液，而使糞便黑而發亮，故稱爲柏油樣便，多見於胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎所致的出血。 
正常人進食動物血、豬肝等含鐵多的食物也可使糞便呈黑色，而服用鉍劑、炭粉以及某些中藥等藥物也會使糞便變黑，但一般爲灰黑色無光澤，做隱血試驗陰性可幫助鑑別。 
10、鮮紅色血便血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附於糞便表面或於排便後有鮮血滴出或噴射出，提示爲肛門或肛管疾病，如痔瘡、肛裂、腸息肉和直腸腫瘤等引起的出血。 
11、果醬樣大便暗紅色果醬樣大便見於腸套疊；暗紅色果醬樣膿血便則見於阿米巴痢疾。 
12、黏液膿性鮮血便 常見於細菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎。 
13、洗肉水樣血便並有特殊的腥臭味見於急性出血性壞死性腸炎。 
一．大便的顏色 
通常寶寶出生頭幾天的大便呈均勻，墨綠色且帶黏性，成爲太便（正常現象）。初生一個月內餵養母奶的寶寶，其糞便多爲黃色，隨年齡增長，糞便會由黃色轉爲黃綠色或綠色。到5個月大時，大部分爲黃綠色及綠色糞便。然而，餵哺嬰兒配方奶粉的寶寶，尤其是乳清蛋白且加強鐵質的配方，其糞便多爲綠色。寶寶添加副食品之後，糞便會逐漸轉爲褐色。 
寶寶出現綠便與個人體質、年齡、腸內酸鹼度、腸內細菌生長狀態、奶製品成分（如鐵質）都有關係，只要寶寶精神與活動正常，則不必擔心。 
母乳餵養的寶寶大便比較稀釋，細膩，色金黃，略有酸味，無泡沫，每天3-8次不等； 
普通配方奶粉餵養的寶寶，一般來說大便易乾燥，色蛋黃，略有臭味，比人乳餵養的寶寶大便量多，解便的次數少，一日1-3次。但如果你選用的是含益生元配方的嬰兒奶粉，寶寶的大便會更接近母乳的大便形狀。 
二．大便內有白色顆粒？ 
餵哺母奶或嬰兒配方奶粉的初生寶寶，其糞便中常會發現一些白色顆粒，這些白色顆粒外面包着通明黃色或棕色物質，此乃由於初生寶寶胃腸未發育完全以及消化道的消化酶還沒有完全成熟的關係，導致脂肪消化不完全而排出於糞便中，這些俗稱爲生理性糞便，且會隨着年齡增長而逐漸消失，可請媽媽們放心。 
三．大便次數 
如大便次數增多，呈蛋花樣，水分多，有腥臭味，或大便出現黏液，膿血/鮮血，則爲異常大便，應及時就診。就診時應留少許異常大便，帶到醫院化驗，以協助治療。 
好“臭臭”成長記 
吃、喝、拉、撒、睡是剛出生嬰兒的主要成長任務，每樣都不能缺，都極其重要。我們今天要說的是寶寶“拉”的問題。食物被吃進人體後，營養會爲人體吸收、利用，其餘消化吸收不完全的廢物、殘渣，就會變成排泄物，藉着糞便將毒素與廢物排出去，形成正常、健康的身體循環。 
“臭臭”是否正常，是寶寶是否健康的晴雨表。 
1.新生兒胎便（墨綠色） 
估計孩子來到人世的第一次大便沒少嚇着父母，墨綠墨綠的一大堆，嚇得爸爸們跑去叫醫生。 
剛生下來的寶寶，即使沒吃一點東西，出生後6~12小時也會拉出墨綠色胎便。 
不知道是寶寶體惜自己的媽媽，還是他們不願意把自己每天周而復始吞嚥的羊水弄髒，反正寶寶一定要從媽媽肚裏出來後才肯拉自己人生第一次大便。積存了9個月的胎便必須藉着頻繁的排便才能清除乾淨，一般需要延續2~3天，每天3~5次，濃重的墨綠色才能消失。 
胎便通常沒有臭味、狀態黏稠、顏色近墨綠色，主要由孩子在胎內吞入的羊水和胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。這些與生俱來的東西很難洗淨，有經驗的老人會告訴孩子的父母，頭幾天一定要包紙尿褲而不是尿布。 
專家提醒―這不是壞“臭臭”：早產兒排胎便的時間有時會有所推遲，這主要和早產兒腸蠕動功能較差或孩子進食延遲有關。 
2.過渡期大便(黃綠色) 
胎便排出的那幾日，餵奶也開始進行，待排淨胎便，向正常大便過渡時的大便呈黃綠色。多數新生兒在吃奶2～3天后大便呈現這一階段，然後逐漸進入黃色的正常階段（母乳餵養的寶寶）。 
專家提醒――這不是壞“臭臭”：新生兒餵養開始的時間和攝入奶量會直接影響過渡便出現和持續的時間。若開奶延遲，或攝入奶量太少，過渡便出現的時間也會推遲。 
3.哺乳期大便 
a.母乳餵養的寶寶(金黃色的軟糊便) 
由於母奶中含有豐富的寡糖，能夠充分地刺激腸胃蠕動，因此大部分寶寶不會有硬便的情形，也不會有明顯臭味，呈金黃色，偶爾會微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒有泡沫。母乳餵養寶寶的解便次數很彈性，通常新生兒期次數較多，一天2～5次，隨着孩子月齡的增長，大便次數會逐漸減少，2～3個月的孩子大便次數會減少到每天1～2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現大便較稀、次數較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增加正常，沒有解便困難、腹痛、脹氣的情形，就都是正常的，家長沒有必要擔憂。 
專家提醒―這不是壞“臭臭”：母乳餵養的新生兒甚至會發生一天排便7～8次的狀況，父母不必擔心，這叫做生理性腹瀉，屬於正常現象，到寶寶長到一定時期這種腹瀉會自動消失。 
b.人工餵養的寶寶(土黃色的硬膏便) 
用配方奶餵養的寶寶大便較少，通常會幹燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是隻要不難解，不似羊便，就沒關係。如果消化沒問題，通常會是土黃或金黃色，略帶一些酸臭味，每天約 
1～2次。 
專家提醒―這不是壞“臭臭”：喝配方奶的孩子有時大便會黃中帶綠或青綠，這是因爲配方奶鐵質含量都很高，當寶寶對奶粉中的鐵質吸收不完全時，多餘的鐵質就會使大便帶綠色，這情形是正常的。並不是老輩人說的孩子大便呈綠色。就是受到驚嚇引起腸胃不適。 
4.吃輔食以後的大便(顏色較暗) 
寶寶從4個月開始添加輔食，隨着寶寶輔食數量和種類的增多，寶寶便性開始慢慢接近成人，開始變得顏色較暗。 
專家提醒――這不是壞“臭臭”：吃較多蔬菜、水果的寶寶，大便會較蓬鬆。如果是魚、肉、奶、蛋類吃得較多的孩子，因爲蛋白質消化使然，大便就會比較臭。 
壞“臭臭”擒拿記 
熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”，就很容易辨認不正常的大便了。總的說來，排便次數和顏色的變化不能表示出什麼問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏着隱患、預示着疾病的壞“臭臭”。 
壞“臭臭”擒拿記 
熟悉了上述寶寶的正常“臭臭”，就很容易辨認不正常的大便了。總的說來，排便次數和顏色的變化不能表示出什麼問題，但是氣味和糞便中的含水量則可能會說明很多問題，比如下面這些藏着隱患、預示着疾病的壞“臭臭”。 
壞“臭臭” 1媽媽肚子裏的異常羊水 
B超顯示媽媽腹中羊水渾濁，抽樣顯示有濁體。說明胎兒將胎便排在了羊水中，這可不是什麼好事，最大可能是胎兒缺氧窒息造成的。 
應對措施：定期檢查，臨產前關注胎兒異常胎動。 
壞“臭臭”2 新生兒24小時不排便 
足月的新生兒出生後24小時內都沒有排出胎便。 
應對措施：請醫生檢查孩子是否有消化道先天畸形。 
壞“臭臭”3 新生兒灰白便 
寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直沒有黃色，但小便呈黃色。 
應對措施：趕緊通知醫生，很有可能是先天性膽道梗阻所致。延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。 
壞“臭臭”4 豆腐渣便 
大便稀，呈黃綠色且帶有黏液，有時呈豆腐渣樣。 
應對措施：這可能是黴菌性腸炎，患有黴菌性腸炎的寶寶同時還會患有鵝口瘡，如果孩子有上述的症狀，需到醫院就診。 
壞“臭臭”5 蛋花湯樣大便 
每天大便5～10次，含有較多未消化的奶塊，一般無黏液。 
應對措施：多見於吃牛奶或奶粉的小兒。如爲母乳餵養則應繼續，不必改變餵養方式，也不必減少奶量及次數，多能自然恢復正常。如爲混合或人工餵養，需適當調整飲食結構。可在奶粉裏多加一些水將奶配稀些，還可適當喂些含糖鹽水，也可適當減少每次的餵奶量而增加餵奶次數。如果2～3天大便仍不正常，則應請醫生診治。 
壞“臭臭”6 綠色稀便 
糞便量少，次數多，呈綠色黏液狀。 
應對措施：這種情況往往是因爲餵養不足引起的，這種大便也稱“飢餓性大便” ―你的寶寶沒吃飽，這時只要給足營養，大便就可以轉爲正常。 
壞“臭臭”7 泡沫狀便 
大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。 
應對措施：適當調整飲食結構就能恢復正常。未添加輔食前的嬰兒出現黃色泡沫便，表明奶中糖量多了，應適當減少糖量，增加奶量。已經開始添加輔食的寶寶出現棕色泡沫便，則是食物中澱粉類過多所致，如米糊、乳兒糕等，對食物中的糖類不消化所引起的，減少或停止這些食物即可。 
壞“臭臭”8 臭雞蛋便 
大便聞起來像臭雞蛋一樣。 
應對措施：這是提示寶寶蛋白質攝入過量，或蛋白質消化不良。應注意配奶濃度是否過高，進食是否過量，可適當稀釋奶液或限制奶量1～2天。如果已經給孩子添加蛋黃、魚肉等輔食，可以考慮暫時停止添加此類輔食，等寶寶大便恢復正常後再逐步添加。還可以給寶寶用點多種維生素製劑，以幫助消化。 
壞“臭臭”9 油性大便 
糞便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發亮，在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動。 
應對措施：這表示食物中脂肪過多，多見於人工餵養的嬰兒，需要適當增加糖分或暫時改服低脂奶等（但要注意，低脂奶不能作爲正常飲食長期吃）。 
壞“臭臭”10 水便分離 
糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數和量有所增多。 
應對措施：這是病態的表現，多見於腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質會引起孩子脫水或電解質紊亂，應該立即帶孩子到醫院就診，並應注意寶寶用具的消毒。 
壞“臭臭” 11血便 
血便的表現形式多種多樣，通常大便呈紅色或黑褐色，或者夾帶有 、血塊、血黏膜等。 
應對措施：首先應該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物，如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便變稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安，應該考慮是不是因爲細菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應該及時到醫院就診。如果大便呈赤豆湯樣，顏色爲暗紅色並伴有惡臭，可能爲出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能爲腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源於直腸或肛門。總之，血便不容忽視，以上狀況均需立即到醫院診治。 
擒拿壞“臭臭”12 羊便 
寶寶大便乾燥呈顆粒狀。 
應對措施：一般來說，人工餵養的嬰兒比母乳餵養的嬰兒更容易發生便祕。我們不以幾天拉一次或者一天拉幾次來斷定孩子是否便祕，一個最重要指標是―寶寶大便是否硬結，就是俗稱的羊便。是，就是便祕。 
便祕要視情況處理：對於母乳餵養的便祕寶寶，可給糖水或橘子汁（但母乳餵養的寶寶很少患便祕）；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次餵奶期間，適當多喂點白開水，可以加點果汁或者米湯，以刺激腸蠕動(選用含低聚糖的配方奶粉也有助於預防便祕發生)；4個月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥；對那些年齡更大點的便祕寶寶，生活中父母應鼓勵他們多吃富含纖維素的蔬菜、穀類食品。 
除了通過飲食療法來糾正便祕，還可結合按摩：以寶寶的肚臍爲中心，用手掌由左向右旋轉輕輕摩擦寶寶的腹部，10圈休息5分鐘，再按摩10圈，反覆進行3回。 
還可以協助寶寶做助便操：讓寶寶仰臥，抓住寶寶雙腿做屈伸運動，即伸一下屈一下，共10次，然後單腿屈伸10次。增加戶外活動，多運動可以促進腸蠕動，能使大便通暢。 
如果嬰兒存在頑固性便祕，經上述處理均無效，就需要請醫生進一步檢查和治療。因爲便祕還有可能是其他疾病的表現，例如先天性巨腸症、肛門疾病、甲狀腺功能不全等。 
寶寶糞便的次數、性狀、顏色、氣味與年齡、食物的種類及其消化、吸收功能有着密切的關係。它是反映寶寶胃腸功能的一面鏡子，家長可以通過觀察糞便來調整寶寶的飲食。 
飲食不同 糞便有異 
母乳餵養的寶寶在未加輔食前糞便呈黃色或金黃色，糊狀便，有時稍稀或帶綠色，略帶有酸味，每天排便3-4次。寶寶腸道內有許多正常寄生菌，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，它們在腸道中幫助分解食物，促進吸收，還能在腸道內營造一個酸性的環境。腸道致病菌最怕酸性，很難在腸道內生存致病。添加輔食以後，大便次數減少，每日1-2次。 
人工餵養的寶寶糞便呈淡黃色或灰色，質地較硬，因奶粉中蛋白質較多，有明顯的蛋白質分解的臭味，每日1-2次，有時有奶塊。若同時加澱粉類食物，大便次數不多，但量較多，呈深褐色，臭味加大。