引用
的出生28天內的寶寶稱爲新生兒。而新生兒期媽媽正好是“坐月子”期間,足不出戶,新生寶寶一旦出現問題,新手媽咪往往驚慌失措、束手無策。其實,有些屬於生理現象,只要提前瞭解,一切問題就迎刃而解。
一、正常新生兒出生體重、身長
一個足月新生兒的出生平均身長大約男嬰50cm、女嬰:49cm;平均出生體重正常在2500~3999g之間。4000g以上稱爲巨大兒。
1歲以內嬰幼兒體重增長:1~3個月平均增長700~800g/月
3~6個月平均增長600g/月
6~12個月平均增長250g/月
以上是個平均值,有的可能會多一些。
頭圍增長:1歲內是人一生中頭顱發育增長最快時期,頭圍大小與腦發育有一定密切。
二、囟門的學問
囟門是頭頂部和枕部的顱骨間形成的特殊區域,此區域只有頭皮覆蓋。分前囟後後囟。
前囟比較大,位於頭頂靠前的位置,大約1.5×2cm
後囟比較小,位於腦後中央
囟門有其生理作用,顱骨與顱骨之間是有縫隙的,在分娩過程中,爲適應媽媽產道,顱骨間可以重疊,以利於分娩。
囟門在一定時間內會逐漸閉合:前囟隨着寶寶月齡的增長,約5~6個月開始逐漸縮小,1~1.5歲閉合;後囟約6~8周閉合
囟門異常信號:囟門凸起說明顱內壓升高,應排除腦膜炎、顱內出血等,寶寶可能出現嘔吐、抽搐、頸項強直、角弓反張等症狀;囟門凹陷說明有嚴重脫水、營養不良,比如嚴重的腹瀉。
三、新生兒容易出現的問題
(一)生理性體重下降
寶寶出生幾天內您可能發現寶寶的體重減輕了,其實,在臨牀上有個生理性體重下降,下降原因
1、 由於前兩天母乳不足,寶寶攝入的比較少;
2、 在宮腔裏胎兒生活中羊水的環境中,出生後水分丟失;
3、 胎便的排泄。
通常出生3~4天大約減少出生體重的6~9%,7~10天恢復至出生體重。但如果體重下降>出生體重10%則屬異常。
(二)呼吸
新生兒的呼吸節律尚不規律,約40次/分;但媽媽要學會判斷異常呼吸:如果呼吸持續60次/分以上並伴呼吸困難,應及時去醫院。小嬰兒的呼吸不易觀察,一般應看寶寶的胸廓起伏,要數1分鐘。
(三)循環
新生兒心跳約120~140次/分,但活動、吃奶、哭鬧或發熱時心跳會加快;凡心率顯著增快,且在睡眠時不見減慢者屬異常心跳。
有的新生兒在生後短時間內可能存在心臟雜音,也稱生理性雜音,一般醫生在出院前會做常規體檢,有可疑需做超聲心動檢查,以儘早篩查先天性心臟病。
(四)尿
大多數新生兒於生後24小時內就可排尿;個別媽媽在給寶寶換尿布時可能會發現尿色加深,甚至尿布上有磚紅色粉末析出,醫生稱之爲尿酸鹽結晶:是由於入量不足時尿量減少引起,補足入量後即可消失。
(五)大便
1、胎便:新生兒一般在生後24小時內排出黑綠色、粘稠的大便;在前幾次排出的
胎便頭部有可能出現白色或半透明黏液栓,這些也是正常現象。
2、移行便:如開始吃奶,生後後第二天綠色大便中就可以混有黃色,多爲棕黃
色。
3、母乳性大便:純母乳餵養寶寶的大便呈金黃色稀糊狀、不成形的軟便,個別甚
至水樣,如小兒吃奶好、精神好,體重增長好即爲正常。
4、奶粉性大便:淡黃色、膏樣、成型的軟便。
(六)粟 粒 疹
足月新生兒鼻尖上可見白色小點,稱粟粒疹,爲正常現象,2周內可消退。
(七)汗 皰 疹
由於新生兒汗腺功能不全,在炎熱的季節或過度包裹時,常在前額、前胸等處見米粒大小、透明的汗皰疹,又稱白痱子。無須特殊處理,降低環境溫度後可自行消退。所以,小嬰兒不要過度包裹,室溫不要過高,如果不注意,即使在冬季也會出現。
(八)膿皰疹
由於新生兒皮膚比較薄嫩,抵抗力低,皮膚皺褶處及尿布包裹處不透氣,容易發生糜爛,糜爛後增加了感染機會;通常是在脖子下面、耳後等處出現白色膿皰,針尖至米粒大小不等,稱膿皰疹。
一旦發現,小的膿包可用75%酒精擦破消毒;大膿皰疹應在醫生指導下使用用抗生素軟膏;嚴重可能需口服、注射或靜脈輸液治療。
(九)毛細血管斑
毛細血管斑是由毛細血管聚集而成,通常發生在眼瞼、前額或枕骨處等部位,呈紅色斑狀;壓之退色,1歲左右消失。
(十)頭顱水腫及血腫
新生兒在分娩過程中由於產道的擠壓形成頭顱的水腫或血腫,此時應避免過多刺激。水腫一般於生後數天即消退,但血腫需經數月慢慢吸收才能消退。
(十一)眼睛
有時可見球結膜下出血或虹膜邊緣一週呈紫紅色,多因毛細血管淤血或破裂所致,數日後消退。
新生兒經常是閉眼或只睜開一隻眼睛,或出現暫時性斜視,隨着眼部肌肉力量的協調,可自行消失;但如果出生8、9個月後仍有斜視則需到眼科就診。
注意:給寶寶在頭頂放玩具時應該是可轉動或可移動的,避免眼睛總注視一個點
而引起斜視。
(十二)乳腺腫大
因受母體雌激素影響,不論男女嬰兒,生後4~7天常見乳腺腫大,如蠶豆或核桃大小,或見黑色乳暈區及泌乳,當母體激素代謝完之後,大約2~3周可自然消退
注意:不可擠壓以防感染。
(十三)陰道出血或分泌物
女嬰生後3~7天可有灰白色黏液分泌物從陰道流出,也有的寶寶爲血性分泌物,俗稱“假月經”,持續時間從幾天到2周不等。這種現象也是受母體激素影響所致。
(十四)小腿彎曲
胎兒在媽媽腹中就是團縮在一起,因此,出生後寶寶的腿上彎曲的,屬正常現象,將來可以自行矯正,千萬不能捆綁。極個別需要除外合併“佝僂病”,現在的媽媽孕期都補充鈣+D,很少見。
(十五)神經系統
新生兒神經系統發育不完善,可以出現肢體及下頜抖動、呼吸節律及幅度不規律、易打嗝等現象。這些也屬生理現象。
(十六)新生兒體溫調節特點
新生兒體溫調節功能不完善,容易受環境因素影響而上升或下降;環境溫度過高或過低對新生兒來說都是不安全的。應根據環境、溫度、季節來調整衣服和被服的多少及厚薄。
(十七)生理性黃疸
1、生後2~3天出現,黃疸程度較輕,先見於面頰部,逐漸向軀幹、四肢蔓延
2、生後4~5天最明顯,甚至鞏膜黃染。一般情況好;
3、生後7~10天逐漸消退;
4、有時與母乳性黃疸延續。
處理:加強餵養促進膽紅素排泄,曬太陽,服用茵梔黃口服液,做光療等。
在家可以讓寶寶在陽光充足的房間,室內溫度要達到26~28度,寶寶全身
裸露;讓陽光從頭頂投射過來,不要直射寶寶的眼睛,每天照20~30分
鍾,也可分兩次照,這樣可以促進黃疸消退。
當黃疸程度加重時應去醫院;如果黃疸嚴重,第二針乙肝疫苗(滿月)就要延遲接種。
(十八)打嗝
因爲小嬰兒神經系統發育不完善,寶寶經常出現打嗝現象,也稱膈肌痙攣,這是正常的生理現象,當遇冷、進食過多、進食過快時都可能出現,可以自行緩解,也可以給孩子吃幾口奶、喝點水、哭幾聲就會緩解。
四、新生兒住院期間用藥
1、新生兒住院期間肌肉注射VitK1
2、生後24小時內在右上臂接種乙肝疫苗第一針;滿月接種第二針,黃疸嚴重不能
接種,6個月接種第三針
3、出院前在左上臂接種卡介苗,出院後3個月到居住地的結核病防治所複查。
卡介苗接種反應:接種部位紅腫→白色膿包,膿包破潰後出膿汁,1~2周結痂形成
瘢痕
護理要點:不用藥、不包紮、不擠壓;局部清潔,痂皮自然脫落。
五、新生兒住院期間篩查
1、聽力篩查
2、遺傳代謝病篩查:採足跟血,篩查苯丙酮尿症、甲狀腺功能低下兩種疾病。
六、出院帶藥
新生兒出院時醫院會給帶酒精、消毒棉籤,護理臍帶用。
有的醫院還會開伊可新(魚肝油)等。
七、隨訪
新生兒和媽媽出院後,應在出院3天之內將“母子健康檔案”送到領取檔案的地段保健科,醫生會在1周之內入戶訪視。如果不在此處坐月子,地段醫生會開“代訪信”,將信交到居住地區的保健科,醫生會入戶代訪。
生後42天體檢應去分娩醫院進行體檢;
生後3、6、9、12個月進行定期體檢、營養測評及指導。
定期進行預防接種。