1585 名醫學專業女生原發性痛經影響因素調查
作者：張洪 ,朱美玉 ,嚴冰華 ,嚴靖雯 ,蔡曉旋 ,伍建敏
摘自：中國校醫2008 年6 月第22 卷第3 期
[摘要] 目的 探討青年期女性痛經發生情況及其影響因素 ,以便爲女性開展身心保健採取有效對策。
方法 採取隨機抽樣的方法 ,對廣東醫學院的 1585 名女學生進行調查。
結果 ①青年期女性痛經的發生率爲74.03% （1205/1585）,其中輕度爲64.40%（776/1585）,中度爲27.22% （328/1585）,重度爲8.38%（101/1585）。②單因素分析有統計學意義的有:吃生冷食物、受冷、營養狀況、飲料選擇、睡眠體位。
結論 原發性痛經在青年女性中具有較高的發生率 ,不良的生物因素、社會因素等可誘發痛經的發生。
痛經是當今世界醫學尚未攻克的難題之一。本院學生年齡大多爲 19～24 歲 ,這個年齡段絕大多數女性月經已經來潮 ,痛經爲女性常見的症狀 ,因青春期女性對痛經缺乏正確的認識及有關的生理衛生知識 ,所以經常給學生的生理和心理帶來許多困擾。因此 ,瞭解這一階段女生身心健康狀況及特點 ,是做好人性化教育的基礎。雖然專業教師給學生提供過不少的諮詢和幫助 ,但卻一直缺乏對學生月經整體狀況的資料的研究 ,更不會開展有針對性的專項教育和幫助 ,以至在校女學生出現各種與月經有關的心理和生理問題。鑑於此種情況 ,護理學院 東莞校區 調研部進行了關於“月經與痛經情況”的調查 ,作爲女性月經健康教育工作的起步。
1 對象和方法
1.1 調查對象 按隨機抽樣法隨機抽取廣東醫學院在校女學生 1585 名 ,包括大學一年級、二年級、三年級及四年級的學生 ,年齡分佈在 19～24 歲 ,排除有全身性疾病者。
1.2 方法 在發放問卷之前 1 周 ,開展 1 次關於月經知識講座 ,要求發放問卷及統計的人員一定參加講座 ,在校女生自願聽講座。以班級爲單位 ,採用不記名調查問卷法 ,要求全部調查對象如實填寫自己的有關情況 ,30 分鐘後收卷。共收回有效問卷 1585 份。
1.3 調查內容 痛經者性格類型、營養狀況、飲食習慣、睡眠情況、活動強度以及行爲趨勢等進行數據統計及分析。
2 結果
2.1 痛經的比例 本次月經調查問卷共調查了 1585 名女生的月經情況 ,共中有痛經症狀的有 1205 人 ,痛經率爲74.03% 1205/1585 ,其中輕度爲 64.40% 776/1585 ,中度爲 27.22% 328/1585 ,重度爲 8.38% 101/1585 。調查所得的比例遠遠高於全國婦女月經生理常數協作組調查所得的比例 ,反映了我國痛經發病率持上升趨勢 ,說明女性的痛經情況日益嚴重 ,已成爲普遍的現象。
2.2 痛經的伴隨症狀比較 痛經的伴隨症狀主要是腹脹63.73% 、煩躁 40.25% 、乳房脹痛 18.76% , 頭暈14.11% 、噁心、嘔吐 10.00% 等 ,還有 15.63%的人會發生其他伴隨症狀;由選項的選擇人次可知大部分人在痛經的同時伴有不同的全身症狀。
2.3 女學生採取緩解痛經的方法 痛經時 ,被採用的緩解疼痛的措施有休息 804 人次 、局部理療 566 人次 、服用止痛藥 324 人次 、服用中藥 74 人次 、服用雌激素 49 人次 、其他 73 人次 等。選擇人次共有 1942 人次 ,表明大部分人在痛經時採取不止一種措施來緩解疼痛。在採取緩解痛經措施後 ,9.54%的人消除了疼痛 ,73.86%的人疼痛有所減輕 ,有效率爲 83.40%。
2.4 痛經的影響因素比較 本次調查痛經的原因中 ,吃生冷食物有 634 人次 ,佔 52.6%;受冷 404 人次 ,佔 33.5%;失眠 ,壓力大 426 人次 ,佔 35.4%;洗冷水澡 395 人次 ,佔 32.8%;負性突發事件 103 人次 ,佔 8.5%;病理因素 185 人次 ,佔15.4%;其他 127 人次 ,佔 10.5%。
3 討論
有關痛經的發生率 ,國內外報道不一 ,相差懸殊 ,低者36.06%,其中輕度爲 45.76%,中度爲 38.81%,重度爲13.55%;高者 90%,其中重度爲 15% 。本次調查顯示 ,痛經的發生率爲 74.03%,其中輕度爲 64.40%,中度爲27.22%,重度爲 8.38%。調查所得的比例遠遠高於全國婦女月經生理常數協作組調查所得的比例 ,與近年報道西安地區的 68.2%和鄭州地區 69.7%比較接近 。反映了我國痛經發病率持上升趨勢 ,說明女性的痛經情況日益嚴重 ,已成爲普遍的現象。且痛經有較多的伴隨症狀 ,有些症狀如噁心、嘔吐、情緒異常等嚴重影響女生們的正常學習及生活 ,是引起女生缺課的最主要因素 。緩解疼痛的方法也有限 ,且絕大部分同學對痛經處理的知識來源爲母親、姐妹及同學 ,缺乏專業醫師的指導。因此 ,如何在學校通過校醫或保健醫師進行健康教育以拓展青年期月經衛生教育及保健服務是今後學校衛生值得探索的一個問題 。不僅是痛經 ,現大學生懷孕、婦科病都急劇上升 ,建議每所學校配備 1 名專業婦產科醫師爲同學做好服務。
從中醫的角度來說 ,感受寒邪 ,滯於胞宮 ,血得寒則疑 ,致經血運行不暢而作痛。顯示受寒能加重痛經。月經期應避免進食生冷食品 ,因生冷食品能刺激子宮、輸卵管收縮 ,從而誘發或加重痛經。有資料顯示行經期間若受到精神刺激或情志抑鬱 ,均可致肝氣鬱滯 ,引起血行不暢、阻滯胞宮而致痛經。因此月經期間要保持心情愉快 ,儘量不去想不愉快的事 ,不去可能受到刺激的場所。盡多做一些自己喜歡的事情 ,以分散注意力 ,緩解各種不適症狀。青春期少女心理髮育不成熟 ,認知能力不足 ,對月經初潮及月經生理缺乏正確認識 ,往往出現抑鬱、焦慮負性情緒 ,這些不當的情感衝突使子宮峽部張力增加而引起痛經;或不良情緒可導致心理失衡 ,神經內分泌紊亂而刺激子宮引起痛經 ,或不良的情緒因素影響其痛經的表達 ,加重了痛經的強度或誘發痛經 。本研究關於性格方面的統計結果不支持情緒因素參與痛經結果發生的這一觀點 ,與有學者提出的心理因素不參與痛經發生的觀點相同 。
痛經的發生原因至今仍不是很清楚 ,可能與前列腺素、精神等有關 ,關於體質和痛經的關係 ,尚無報道。本研究提示我們營養不良和肥胖可能會造成痛經 ,健康教育時注意教育女青年不能爲了美麗而減肥過度 ,要保持適宜的體質。咖啡與茶成分雖有所不同 ,但由於咖啡含有的咖啡因 ,以及在茶葉中含有咖啡鹼、可可鹼、茶鹼等物質 ,兩者都具有興奮神經和心血管使基礎代謝增高的作用 ,容易導致痛經、經期延長、經血過多。碳酸類飲料含有高鈉成分較高 ,而高鈉食品容易造成水腫 ,使乳房脹痛。因此 ,從一定性質上 ,碳酸類飲料容易導致女性在月經期間出現疲乏無力和精神不振的現象 ,而這是鐵質缺乏的表現。因爲汽水等飲料大多含有碳酸鹽 ,同體內鐵質產生化學反應 ,使鐵質難以吸收。
一般來說 ,一天當中最佳睡眠時間:青壯年人 22 點至 6點,老年人稍提前爲21點至清晨5點 ,兒童爲20點至清晨6點。而各年齡每天所需的睡眠時間也各有不同:新生兒超過 16h;1 歲小兒需要 12h 夜間睡眠和上、下午2次小睡;2～5 歲小兒需 10～12h 夜間睡眠和下午 1 次小睡;12～17 歲少年約需要 9h 睡眠;至成人僅需要 6～8h 睡眠。研究表明 ,長時間的睡眠剝奪可以導致思維、情緒和行爲的異常。關於臥位對痛經的影響 ,可能與體位使經血流出 ,經血倒流有一定關係 ,尚待研究具體的機制。
鑑於本次調查資料顯示的較高痛經發生率及其相關危險因素的影響 ,積極開展青春期健康教育 ,爲青春期的女性營造一個良好的社會、心理環境 ,及時發現各種問題予以解決 ,以避免或減少身心疾病的發生。