“乳癖”是指婦女乳房部常見的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛爲主症，常見於中青年婦女。
乳癖可見於西醫學的乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤等疾病。西醫學認爲乳腺增生症與卵巢功能失調有關，如黃體素分泌減少，雌激素的分泌相對增高。
【病因病機】
本病多與情志內傷、憂思惱怒有關。足陽明胃經過乳房，足厥陰肝經至乳下，足太陰脾經行乳外，若情志內傷，憂思惱怒則肝脾鬱結，氣血逆亂，氣不行津，津液凝聚成痰；復因肝木克土，致脾不能運溼，胃不能降濁，則痰濁內生；氣滯痰濁阻於乳絡則爲腫塊疼痛。八脈隸於肝腎，衝脈隸於陽明，若肝鬱化火，耗損肝腎之陰，則衝任失調，《聖濟總錄》雲：“衝任二經，上爲乳汁，下爲月水。”所以本病多與月經週期相關。本病的基本病機爲氣滯痰凝，衝任失調，病在胃、肝、脾三經。
【臨牀表現】
症見單側或雙側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊，脹痛或壓痛，表面光滑，邊界清楚，推之可動，增長緩慢，質地堅韌或呈囊性感。
【辨證分型】
乳癖在臨牀上辨證分爲四型：
1.肝鬱氣滯：肝鬱不舒，乳房脹滿，結塊脹痛隨喜怒消長，時有刺痛，兩脅脹痛，口苦煩燥，舌淡苔薄白，脈弦或細弦。
2.衝任失調：乳房結塊，隱痛或刺痛，痛有定處。經前腫塊明顯增大，經後減小變軟，或伴月經不調、痛經、不孕等症。舌淡紅苔白，脈細濡。
3.脾虛痰凝：乳房腫塊較大，但生長緩慢，質堅脹痛，表面光滑，推之可移，邊界清楚，乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。
4.腎虛血瘀：乳房結塊日久，刺痛或隱隱作痛，痛處固定。伴腰痠乏力，經水少而色淡，或閉經、不孕等症。舌暗或舌邊有瘀點，苔薄白、脈沉細。
【治療經驗】
中醫認爲：肝氣鬱結爲乳癖的主要病機，但於衝任失調又有直接關係。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，脾與胃相表裏，肝氣宜疏泄條達；若憤怒憂鬱，思慮過度，肝脾受損，氣滯痰凝及血瘀，出現乳房結塊脹痛。《外科正宗》雲：“憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。”《外症醫案彙編》：“乳症，皆雲肝脾鬱結，則爲癖核。” 根據臨牀病例統計，約有近九成的患者病因與情志不暢、多思善慮有關。且腫塊大小與脹痛情況也隨喜怒而消長。再者，乳房爲胃經營運之處，也是衝任氣血滲灌濡養之所。衝爲血海，任主胞胎，二脈隸屬於肝腎，關係於脾胃；循胸而行，與乳房生理病理息息相關。衝任失調，痰氣鬱結，血阻爲瘀，氣、痰、瘀血互結於陽明之路，則出現乳房結塊疼痛。總而言之，肝氣鬱結、衝任失調爲本病的病機特點。
下面我再談談臨牀的治療要點：
1.臨牀用藥特點：疏肝解鬱理氣多用柴胡、香附、鬱金、青陳皮、荔枝核、桔核、王不留行、夏枯草等；活血化瘀常用當歸、丹蔘、赤芍、桃仁、三棱、血竭等；補腎填精調衝任常用菟絲子、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、懷山藥、枸杞子、吳茱萸等；化痰軟堅多用半夏、浙貝、牡蠣、海藻、昆布、白芥子、全瓜蔞、穿山甲、莪術、山慈菇等。腫塊疼痛者加炙乳香、沒藥；疼痛抽搐放射者多加殭蠶、全蠍、蜂房；月經紊亂者加地黃、白芍、當歸、川芎，痛經者加桃仁、紅花；腫塊較硬者加昆布、海藻、白芥子。
2.臨牀治療重視經期變化：衝任二脈與乳房生理病理緊密相關，因於衝任，血液上行爲乳，下行爲經，月經的盈缺、調節無不與衝任二脈有關。驗之臨牀，大多數患者乳房結塊之大小和疼痛程度每隨月經週期而改變。因此，對於本病的治療，我們要以辨證論治爲基礎，根據患者月經週期不同階段的氣血變化進行加減用藥。
（1）卵泡發育期（月經週期第5—10天），此期經水適淨，精血耗傷，血海空虛待修復，按中醫陰陽辨證應屬於陰的階段。應以滋補腎陰（血）而補養衝任爲主，同時兼顧腎氣。
（2）排卵前期（月經週期第11—14天），此期是陰轉入陽的過渡階段。爲了適應陰陽消長，並由陰轉陽的突變需要，治療上除了繼續使陰精（血）充足並達到一定的水平外，酌情加入益腎助陽及調氣活血之品，以陽施陰化，靜中求動，通過補腎氣，調衝任，使“天癸”旺盛。
（3）排卵後期（月經週期第15—24天），此期陰已轉陽，腎氣旺，“天癸”充，而衝任盛，爲陽氣活動旺盛的時期，治療要考慮以陽爲主的特點。腎爲水火之髒，“靜則藏，動則泄”，治雖着重於陽，但宜於水中補火、陰中求陽，才能使陰陽達到正常水平的平衡。
（4）經前期（月經週期第25—28天），此期爲陽轉入陰的階段。治宜因勢利導，以通爲主，活血化瘀，引血歸經。
3.止痛先於消塊，兼顧其他婦科病：根據前輩的臨牀實踐經驗，治療本病先要止痛，後消塊。如果乳痛不止，腫塊很難消失，若乳痛消失，則腫塊自然逐漸變軟。另外，本病常由其他一些婦科病誘發，治病必求於本，在治療時可以治其他婦科病爲主，如能治好其他婦科病，本病則自然而愈。
4.治乳不離“氣”字：《外證醫案彙編》“治乳症，不出一氣字定之矣。脾胃土氣壅，則爲癰；肝膽木氣鬱，則爲疽；正氣虛，則爲癌；氣虛不攝，爲漏；氣散不收，爲懸；痰氣凝結，爲癖、爲核、爲痞。氣阻絡脈，乳汁不行，或氣滯血少，澀而不行。若治乳從一氣字著筆，無論虛實新久，溫涼攻補，各方之中，夾理氣疏絡之品，使乳絡舒通……。”這些觀點沿用至今，對臨牀治療仍有一定的參考價值。因此，在臨牀上，我特別注重疏理氣機，舒通乳絡之法的應用。
5.兼用其他方法以求良效：本病在治療上通過辨證分型給予中草藥內服調理外，也可結合其它療法進行綜合治療。如：鍼灸、按摩、耳穴貼壓、局部敷藥、背部放血等，在臨牀上常常可以取得良好的效果。
【鍼灸治療】
治法：理氣化痰散結，調理衝任。以足陽明、足厥陰經穴爲主。
主穴：乳根、屋翳、膻中、天宗、肩井、期門。
配穴：氣滯痰凝者，加內關、太沖；衝任失調者，加血海、三陰交。
操作：諸穴均針用瀉法，乳根、膻中均可向乳房腫塊方向斜刺或平刺，針肩井穴時應斜刺，不要針刺過深傷及肺部。
【其他治療】
耳穴貼壓法選取：內分泌、胸、乳腺、肝、胃，用王不留行籽貼壓。
6.善後治腎以減少復發：本病是一個很容易復發的病種，治癒後，在儘量避免過度疲勞、過激的情緒波動外，應着重在補腎的基礎上以預防其復發。腎爲先天之本，它控制着衝、任二脈，實際掌管着調節各種激素的活動及其平衡。因此，在治癒本病以後，根據辨證分析對機體腎陰、腎陽進行調補，則可以預防其復發。
【注意事項】
1.祖國醫學對本病有較好療效，但本病爲慢性病，需堅持治療方能獲愈。
2.保持心情舒暢，忌憂思惱怒。
3.本病應注意與乳腺癌鑑別。