健康女性應該服用藥物，以減少罹患乳腺癌的風險嗎？
一個頗有影響力的專家小組在週一表示，答案是肯定的，但僅限於那些患病機率高於常人的女性，她們的家族中有人罹患乳腺癌或自己有乳腺腫塊病史，又或 者有着其他問題。專家表示，他莫昔芬和雷洛昔芬能夠降低患病風險，雖然這兩種藥物會帶來血栓、中風等嚴重的副作用，但它們或許仍然值得嘗試。
該專家小組——美國預防服務工作組(United States Preventive Services Task Force)建議，對於40歲至70歲的健康女性，醫生應該幫助她們評估患上乳腺癌的機率，並主動爲那些患病機率高於平均水平的女性開其中一種藥，但前提 是她們發生血栓和中風的機率較低。
由於這些藥的副作用，該專家小組還建議，除非面臨着更高的乳腺癌風險，醫生不要爲女性開這兩種藥。
工作組成員、北卡羅萊納大學教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)醫學院婦產學副教授萬達·K·尼克爾森(Wanda K. Nicholson)表示，“有證據表明這些藥物對某些女性有益。”
尼克爾森表示，她建議自己的患病機率較高的病人服用上述藥物。一些人選擇吃藥，一些人選擇不吃。
她說，“對於女性來說，最重要的是要與醫生進行初步交談。”
工作組的建議已經以草稿的形式獲得公佈，目前正在徵集公衆意見，截止日期爲5月13日。工作組根據一項研究提出了上述建議，《內科學年鑑》 (Annals of Internal Medicine)將發表這項研究的分析報告。此次的建議與工作組2002年給出的建議一致（該工作組每隔10年就會對很多課題進行重新評估），但之前的 報告沒有建議醫生主動開藥。工作組成員表示，他們的依據是大量的新數據，這些數據幫助他們確認、闡明這兩種藥物帶來的風險和益處，對兩種藥物進行對比。
多年來，那些患病機率高於平均水平的女性都被推薦服用他莫昔芬（tamoxifen）和雷洛昔芬（Raloxifene）。有一類乳腺癌是因爲受激素刺激而發病，兩種藥物都可以抑制雌性激素的影 響，從而降低患上此類乳腺癌的風險。約有75%的乳腺癌患者屬於此類病患。他莫昔芬更常用於防止乳腺癌患者病情復發，而雷洛昔芬最常用於防止患骨質疏鬆症 的女性出現骨折。他莫昔芬也能降低骨折風險。
醫生或許認爲這些藥物是降低癌症風險的一個難得的機會，但有些女性卻認爲它們只是在用一個風險交換另一個風險。即便很多健康女性有着更高的患病風 險，她們也拒絕服藥。她們質疑爲什麼要通過服藥來降低患上一種她們可能永遠不會得的病的風險，尤其是這些藥物還可能會產生危險或令人難受的副作用。
除了增加血栓和中風的危險，這些藥物還可能會引起潮熱以及陰道乾燥和疼痛等問題，而這些問題可能會對女性的性生活造成破壞。此外，他莫昔芬還可能會引發白內障和子宮癌等疾病。
在美國，今年預計會出現23.2萬個新增乳腺癌病例，而且約有4萬名女性將會死於乳腺癌。
該組織估算，五年內，在1000名乳腺癌風險較高的女性中，患浸潤性乳腺癌的病例將會有23.5個。如果她們都服用了其中一種藥物，這期間就能避免七個至九個病例的產生。
但是，每1000人中另外有4至7名服用藥物的女性將在這段時間內患上血栓病，而且在每1000名服用他莫昔芬的女性中還會有4例子宮癌——這兩種疾病的患病風險都增加了將近一倍。曾動手術摘除了子宮的女性則不用擔心會得子宮癌。
工作組認爲，如果某女性在未來五年內患乳腺癌的概率在3%及以上，那麼服藥就對她有好處。一種估算風險的常用方法會使用網絡工具，來詢問關於患者健康狀況和家庭病史的一系列問題。它會據此測算一個人得病的風險，並把測算結果與相同年齡的女性的平均值進行比較。
一般情況下，40歲的女性在未來五年內患乳腺癌的概率爲0.6%，50歲的爲1.3%，60歲的爲1.8%，70歲的爲2.2%。如果將各種風險因素加進去，比如有母親或姐妹曾經得過乳腺癌，或者本人曾接受過乳房活組織檢查，風險就會相應增加。
但是，專家警告，雖然這些估算方法在預測大規模人羣的得病風險時可能有用，但是對個人並不是非常有意義。
工作組的報告宣稱：“大多數被確定爲‘高風險’的女性都不會得乳腺癌，而且絕大多數的乳腺癌病例都將在那些沒有被確定爲患病風險較高的女性中產 生。”工作組還指出，不推薦有乳腺癌易感基因(BRCA)突變的女性採納這種廣泛使用的風險測算方式，儘管這種基因突變會極大地增加患上乳腺癌的風險。