切除乳房後即刻重建 更有利於修復“心傷”
“這主要是認識問題，由於我國乳腺癌科普知識宣傳普及不夠，許多人對乳腺癌保乳治療缺乏正確瞭解，特別是患者本人，認爲治療乳腺癌就必須切除乳房，保留乳房就會治療不徹底，容易復發，所以對保乳沒有需求。”張保寧說。
此外，早期乳腺癌保乳治療離不開術後放療，放療設備是否符合要求，也是制約保乳手術開展的重要因素。
即使是不適合行保乳手術的患者需要切除乳房，也不意味着永遠和乳房說“再見”。“切除乳房的患者可以利用整形外科技術重建乳房。”張保寧說，乳房重建可以用自體組織移植重建，也可以用假體植入重建；可以在切除腫瘤手術的同時進行乳房重建，爲一期重建，也叫“即刻重建”，也可在治療結束後，各項複查結果正常時行二期重建。
他表示，從臨牀上看，即刻重建手術對提高患者生活質量，修復心理創傷，恢復自尊自信的作用更明顯。常有女患者擔心乳房重建後會導致乳腺癌復發。對此，張保寧指出，乳房重建不會影響乳腺癌的治療，但什麼時候重建，怎樣重建，應由腫瘤外科和整形外科醫生結合患者的具體情況確定。
乳腺癌治療
尚缺乏個性化手段
目前，全球乳腺癌治療中普遍存在着“過度治療”的問題。張保寧坦言，運用現有的治療手段，總有一些患者治療後腫瘤並未得到有效控制。醫生根據病理給患者制訂了化療方案，患者均遵醫囑用藥，但效果不同，有的患者用藥期間出現了轉移。“這是因爲，目前尚缺乏能夠有效預測治療敏感性的指標，治療前我們不知道哪些患者對化療有效，哪些患者對化療無效，存在一定的盲目性。”
張保寧透露，爲解決這個問題，國內外乳腺癌專家正在研究利用蛋白質組學和多基因分析手段如蛋白芯片、基因芯片等，作爲發現、判斷治療效果，以及預測乳腺癌治療敏感性的指標。目前，中國醫科院腫瘤醫院腫瘤研究所正在進行腫瘤分子標誌譜在乳腺癌治療敏感性上的研究，以便發現和確定與乳腺癌新輔助化療敏感性相關的腫瘤分子標誌譜及其表達，爲制定合理的個體化治療方案提供依據。
特別提醒 ：預防乳腺癌 距離電腦屏幕最少0.8米