痛經針刺療法

［處方1］　　氣海　天樞　足三裏　　［操作］　　取仰臥位，下肢屈曲。氣海用3寸長毫針先直刺1.5―2寸，上下徐徐提插3―5次後，再將針提至皮下，向中極方向透刺2―2.5寸，按上法徐徐提插3―5次，有強烈的沉脹感後留針15―30分鐘；天樞針1.5―2寸，刮針手法，留針時間同氣海；足三裏針1.5―2寸，提插捻轉手法，持續行鍼至腹痛減輕後或消失後留針，以上兩穴同時起針。　　［治驗］　　王××，女，26歲。患痛經5―6年，經前腹痛，經色紫黑成塊，手足發熱，伴有頭痛，腰痛，乏力，食慾不振等症狀，婦科檢查無異常。口服鎮痛，鎮靜等藥物無效。診斷爲痛經，用上法針後疼痛即止，3次而愈，未再發。　　［按語］　　本病屬氣滯血瘀型，治則爲理氣祛瘀，扶正止痛。氣海爲氣之海，呼吸之根，藏精之所，爲下焦之要穴，針之可益真髒，回生氣，溫下元，振腎陽；天樞乃大腸之募穴，能分理水谷，糟粕，清導一切滯濁，與氣海相配，取氣海振下焦之陽，取天樞調理腸胃之氣，以利運化。足三裏可健脾強胃，益氣血生化之源。　　［處方2］　　氣海　關元　三陰交　　［操作］　　氣海、關元二穴，針下2寸深，有麻感下行至會陰部，再繼續施熱補手法，有酸熱感擴散至小腹部，患者自覺脹痛感減輕，再刺三陰交1.5寸深，用提插捻轉手法，以押手壓住穴下，今感傳到兩股內，針下腹痛以減輕爲有效。 治驗劉×，女，20歲，未婚，工人。既往經行腹痛2年，月經後衍4―5天，血少色黯，或有瘀塊，喜熱。面色青白，脣青苔薄白，舌面隱見瘀斑，脈沉弦。按上法取穴操作治療2次，痊癒而歸。隨訪多年未發。　　［按語］　　本病爲氣滯血瘀型，治則爲行氣活血，祛瘀止痛。本方取氣海以通調衝任二脈，蒸動氣化，宣通澀滯，調理氣機以帥血行；取關元且用熱法，以溫補下元，可敬寒活血；配三陰交可疏肝脾腎三經之氣，以活血通滯，更利調經，且是三陰皆循行過少腹，尤是循經遠位必取之穴。然本證之治，實則行氣調氣爲主，活血爲次，欲通經調氣，以手法調節控制感傳至爲重要，如氣至病所，其效立見。　　［處方3］　　公孫　列缺　中極　太沖　　［操作］　　直刺公孫（雙）0.5寸，採用提插捻轉手法，刺用瀉法。留針30分鐘，5分鐘行手法1次。　　［治驗］　　劉×，女，22歲。月經來潮腹痛不已1年多，―小腹墜痛，血色紅紫夾有血塊，脅痛乳脹，煩躁胸悶，舌質黯紅，苔黃，脈弦數有力。每臨經期來診治療，經3個月經期治療而愈。　　［按語］　　本病爲肝氣鬱滯型，治則爲疏肝理氣止痛，用瀉法施針。公孫爲八脈交會穴，通於衝任，可理氣活血，調理衝任達到行瘀止痛功效；八脈交會穴列缺通於任脈，溝通胞宮，上二穴合用爲馬丹陽“合擔用法擔”之法。太沖爲肝經原穴，有舒肝解鬱，調理氣血作用。中極屬任脈經穴，通於胞宮，可調理衝任，疏通胞脈。　　［處方4］　　三陰交　陰陵泉　　［操作］　　採用重瀉手法。　　［治驗］　　白××，女，20歲。痛經史4年，熱敷緩解，經來則小腹疼痛難忍，經有血塊，舌黯苔少，脈弦。經前1―2天針刺上述穴位，再辨證選穴，經期過後無痛爲止，每天l一2次。經4次治療而愈。　　［按語］　　本病爲氣滯血癌型，故重瀉脾經之三陰交、陰陵泉，活血化瘀，通經止痛。　　［處方5］　　中極　歸來　地機　　［操作］　　行捻轉瀉法、加灸、留針15分鐘。中極、歸來針感向下放散。　　［治驗］　　李××，女，24歲。經期將至，腰腹痛劇，少腹脹墜1天，生氣加重，胸脅脹痛，舌紫黯有瘀點，脈沉澀。治療11次而愈。　　［按語］　　本病爲氣滯血癌型，治則爲活血化瘀，行氣止痛。方中中極可通調任衝，行瘀止痛，活血通經；歸來爲足陽明經穴，用之調氣血以輔中極之功；遠端佐地機，系足太陰經之郄，鎮痛力強。加灸，可加強溫通之力，使經脈通，血下行，其痛自止。　　［處方6］　　氣海 關元 血海 三陰交 行間　　［操作］　　氣海、關元採用三進一退法補之，使針感向小腹部兩旁擴散，下達陰部。血海、三陰交、行間施以平補平瀉法，並在針柄上裹艾絨進行溫鍼灸。每於月經後1周開始治療，隔日1次，7次爲1個療程。　　［治驗］　　徐××，女，27歲。小腹疼痛已4年餘，月經來潮前後加劇，惡寒喜暖，苔薄白，脈沉緊。治療3個療程後，諳症悉除，2年後隨訪，未見覆發。　　［按語］　　本病爲寒溼凝滯型，治則爲溫經化瘀，利溼止痛。氣海、關元均屬任脈，前者爲任脈之脈氣所發，元氣之海，有通調下焦之功；後者爲小腸募穴，足三陰經與任脈之會。《類經圖翼》謂：“此穴處人身上下四旁之中，故又名大中極，乃男子藏精、女子蓄血之處。”這說明它所處部位的重要。上穴通過針刺與艾灸，能起到溫經散寒，祛瘀通絡和調衝任的作用。血海爲足太陰脾經治血癥的要穴，有破血止痛之效。三陰交爲足三陰經的三脈交會處，佐以足厥陰肝經榮穴行間，具有通經活絡，調和氣血之功。根據“寒則溫之”的原則，重灸氣海、關元，胞宮得暖，寒凝得散，而痛經自愈。　　［處方7］　　合谷　三陰交　　［操作］　　平補平瀉，留針15分鐘。　　［治驗］　　姚××，女，23歲。經期適至，少腹疼痛難忍，伏臥屈膝，雙手緊按。診脈沉而遲，乃胞宮因寒凝氣滯，經來不暢，氣血不和之故。以上法治之1次，疼痛解除。5日後隨訪，經回未再作痛。　　［按語］　　本病爲寒氣凝滯型，治則爲溫經化瘀止痛。因左側主血，右側主氣。右合谷配左三陰交可補氣和血，而寒自散。合谷爲手陽明之原穴，陽明爲多氣多血之腑。三陰交屬足太陰脾經主血分。故2穴相配可調和氣血，通經止痛。　　[處方8]　　中極 歸來 三陰交 秩邊　　[操作]　　中極、歸來針上加灸，每穴灸3壯；三陰交、秩邊只針不灸，月經前5天治療。　　[治驗]　　趙××，女，39歲，幹部，1989年1月24日就診，4年前因受寒溼而致行經腹痛，每月發作1次，西醫檢查：子宮內膜移位，用中西藥物無效，於月經第3天來診。查：不能直腰，手足不溫、伴頭痛乏力，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。診斷：痛經。依上方上法治療10次而愈。　　[按語]　　本病爲寒溼凝滯型，治則爲溫經散寒，化瘀除溼。中極，歸來可調理衝任，溫運下焦，活血化瘀；三陰交乃足三陰經之交會穴，刺之可調脾，益肝腎；秩邊可調經止痛。上穴合用，可使寒溼得化，胞宮得復，其痛得止。　　　[處方9]　　腎俞 中極 次s 地機　　[操作]　　每次月經前針3天，每天溫鍼灸2次。　　[治驗]　　張××，女，18歲，病歷號：66―44464，月經痛5年，始於初潮，每行經前小腹疼痛，經色紫黯成塊，經行後才能逐步緩解。查：舌淡苔薄。診斷：痛經。依上方上法治療3個月告愈。　　[按語]　　本病爲寒凝氣滯型，治則爲散寒行氣，溫經止痛。取腎俞可益腎氣；中極爲足三陰與任脈交會穴，有調衝任、暖胞宮之功；配以次留可利氣止痛；地機爲足太陰脾之郡穴，能行血調經，上穴合用，能行氣化瘀，溫經止痛。　　[處方10]　氣滯血瘀：　中極　三陰交　血海　　　　　　　 寒溼凝滯型：命門　帶脈　關元　　　　　　　氣血兩虛型：足三裏　氣海　關元　　　　　　　 肝腎虧損型：腎俞　關元　太沖　　[操作]　皮下針刺，對準穴依，垂直快速進針達皮下，然後平刺進針達1.5寸。留針30分鐘：快速拔針，每日3次，7日爲1個療程。　　[治驗]　王××，女，16歲，學生。15歲月經來潮，每次均出現小腹脹痛，胸肋脹滿經量少而不暢，色紫黑並有血塊，潮期4―5天，症狀隨之逐漸消失。脈沉弦，舌紫黯。診爲痛經。皮下針刺中極、三陰交、血海，針後10分鐘腹痛漸減、留針30分鐘，每日1次，共3次，腹痛消失，次月於月經前3天，按上法連針3天，月經來潮時，無腹痛感覺，第3個月月經正常，隨訪5年未復發。　　應用本法治療85例，治癒51例，佔60％；顯效18例，佔21％；進步12例，佔14％；無效4例，總有效率95％。　　[按語]　痛經的病因多見於虛寒，本病爲氣滯血瘀型，治則爲溫經散寒，化瘀止痛。故採用微刺激以溫補之，適當留針有利於療效提高。　　[處方11]　　承漿　大椎　　[操作]　　承漿向下斜刺5分，持有酸、麻、脹、重針感後，快速提插捻轉約30秒鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘；提插捻轉1次。大椎將針刺入皮膚至皮下後，向深部緩慢進針3分深，使針感向背部下方放射。如屬寒凝血癌或虛證痛經，可在此穴用l寸長的艾條套在針柄上點燃施灸，每次2壯。上述治療可在月經來前3天開始治療到月經停止爲1個療程，每天針刺1次，共針治3個療程。　　[治驗]　　李×，女，26歲，農民。自述痛經1年，曾用中西藥治療效果不顯，經來前1天，少腹絞痛，俯臥屈膝，雙手緊按。舌淡，苔白，脈沉而遲。此乃寒凝氣滯之痛經。用上法治療1次後痛減。治療至月經過後停止，以後每次經來前3日開始針治，共治3個月而愈。隨訪1年未復發。　　61例患者，痊癒55例，顯效4例，好轉2例。治療1個療程有效者6例，治療2個療程有效者13例，治療3個療程有效者42例。　　[按語]　　痛經病位主要在胞宮，和衝任有密切的關係。因爲任脈主一身之陰脈，起於胞中，行於腹部正中，與足三陰經交會，主一身之陰，爲“陰脈之海”。月經爲陰血所化生，任脈之陰血滋養胞宮，與衝脈相互資助，才能保證女子正常的月經來潮，正如《素問。上古天真》日“任脈通……月事以時下。”故任脈受病，胞宮失養，則易發生疼痛，晉。王叔和《脈經。卷二》論述任脈疾病有“動苦少腹繞臍丫橫骨，陰中切痛。”故選任脈之承漿，可以調衝任，補陰血不足。加之大椎是手足三陰經和督脈之交會穴，可以總彙一身之陽，調整全身諸陽之氣，推動氣血運行。二穴合用有振奮陽氣，滋養胞宮之功，使胞宮內氣血運行通暢，衝任調和則無疼痛之虞。　　[處方12]　　主穴：十七椎下 三陰交 氣海　 　　　　　　  配穴：太沖 足三裏 合谷 血海 地機 次s 膈俞 肝俞 中脘[操作]　　先針椎下或次謬，平補平瀉或瀉法，捻轉半分鐘至1分鐘起針。氣海平補平瀉，針感達前陰爲宜，留針，在針旁加艾條灸。下肢穴，虛補實瀉，用間歇行鍼，留針30分鐘。每日1次，痛甚者日可2次。或配合耳針子宮點撳針留之，每天按壓數次，每次約30―40下。經前1周即要針刺，隔日1次，行經期可每日1―2次。平時每週針1次。連續3個月爲1個療程。　　[治驗]　　沈××，女，28歲。月經臨行腹痛甚劇，量少色黯有塊，卷臥不伸，形寒，嘔吐，舌黯苔薄白，脈弦細。治療則取：十七椎下、胸椎十二夾脊、合谷、三陰交、太沖、關元。先針十七椎下及胸椎十二夾脊，用捻轉瀉法留針14分鐘。針旁加艾條溫灸，當即嘔吐止，腹痛稍緩，次針合谷、三陰交、太沖，用間歇法留針，並在關元艾條灸，當日20分鐘後，腹痛頓減，能下牀活動。調治3個月痊癒。　　[按語]　　痛經，爲經脈阻滯或經脈枯澀而致，總治則爲疏通經脈。十七椎爲經外奇穴，有調經的作用，所在部位爲督脈循行部，可通調陽經之氣。氣海爲任脈穴，可調一身元氣，與十七椎相配則盡調一身陰陽經氣，調和陰陽之偏勝偏衰。三陰交爲足三陰經交會穴，調三陰經之氣，而調補肝、脾、腎。太沖、足三裏可通氣滯，合谷、血海可通血脈；地機、次s溫中通經；膈俞、肝俞、中皖補益氣血。各穴合用則可治各型痛經。　　[處方13]　　承漿　大椎　　[操作]　　先取承漿向下斜刺5分，待患者有針感後，快速提插捻轉30秒，留針30分鐘，每隔10分鐘行鍼1次，復取大椎將針刺入皮下後，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導如屆寒凝血癌或虛證痛經，在針柄上套l寸長的艾條點燃懸灸，每次2壯。一般在經來前3天治療，到月經停止爲1個療程。每日1次。　　[治驗]　　李×，女，26歲，未婚，農民自述痛經1年，曾用中西藥治療，效果不佳，每次月經來前l天，少腹部疼痛難忍，診之舌淡，苔白潤，脈沉而遲。按上法治療1次疼痛減輕，治療至月經停止，以後每次月經來前3日開始治療，連續3個月痊癒，隨訪1年，未見覆發。