臨牀資料：頸椎受傷患者共30例，男26例，女4例，年齡8～45歲，平均年齡31歲，均是頸椎C 2～6 受傷，其中頸椎骨折18例，頸椎脫位12例，尾骶部已形成Ⅱ°褥瘡6例(帶入院)。受傷原因:車禍致傷18例，墜落傷8例，擊傷4例，由於受傷直接損傷脊髓，使脊髓受損傷平面以下軀(肢)體的感覺，痛、觸、溫覺及運動反射消失，大小便失禁等。經過醫護人員的治療及精心護理，無一例併發感染或褥瘡形成，12例好轉，18例治癒出院，帶褥瘡入院患者均痊癒出院。
頸椎受傷患者的臨牀護理
1 頸椎受傷心理護理
頸椎受傷患者因突然發生的意外致使截癱，使患者心理和生理承受着很大的壓力，由於長時間臥牀，生活不能自理，短期內看不到明顯的治療效果，因而會產生很多顧慮，如家庭、自己以後的生活等，往往會出現情緒低落，悲觀失望，甚至有尋死的念頭。有的頸椎受傷患者怕給家人帶來負擔，顧慮很多，認爲沒治了，不願和醫護人員合作，對親人的態度也一反常態，使家人無所適從，有個別頸椎受傷患者病人表現爲脾氣急躁，經常對家人及醫護人員發脾氣。在這種情況下，醫護人員要理解頸椎受傷患者的心情，主動與病人接觸、溝通、關心、體貼患者。有時往往一句 溫暖的話語，一個體貼的動作，就能打動患者，敞開心扉，同時在生活上給予周密的照料。除態度和藹、認真，操作輕柔外，還可用適當的方式向頸椎受傷患者說明病情以及影響疾病康復的各種因素，解除顧慮，從而取得他的信任。只要配合治療、康復護理，很多頸椎受傷患者是可以恢復健康或提高自理能力。幫助頸椎受傷患者樹立戰勝疾病的信心，並向家屬作好解釋工作，取得病人、家屬的理解和支持。鼓勵家屬與病人多溝通，不斷開導病人，消除病人的顧慮，使其安心配合治療，爭取早日康復。
2 體位護理和體溫監測
保持頭、頸、肩一致性活動，防止頸椎錯位。翻身時要一個人固定頭部，一個人搬動軀幹，並注意顱骨牽引，防止滑脫，保持牽引繩與軀幹在同一軸線上，牀頭擡高15°～30°。顱骨牽引鋼針口處滴75%酒精4～5滴，每日更換敷料一次,。由於脊髓損傷，植物神經功能紊亂，全身交感神經支被切斷，不能適應周圍環境溫度的變化而出現高熱，病人一旦出現高熱，體溫>,;38.5℃(腋下)，即給予物理降溫，必要時給4℃冰生理鹽水300ml低壓灌腸，採取積極措施降溫。
3 頸椎受傷併發症的預防及護理
（1）頸椎受傷褥瘡的預防和護理
頸椎受傷截癱病人因不能活動，皮膚感覺喪失，沒有正常皮膚的疼痛刺激信號，是發生褥瘡的主要原因。另外，長期臥牀導致血流瘀積致使皮膚缺血壞死，因此，我們在護理上，應加強責任感，做好病人的牀頭交接班，設翻身卡，每1～2h翻身(翻身的長枕放置在牀墊下，位於頭、軀幹、骨盆處)，並用50%酒精按摩受壓部位，翻身動作應輕巧平穩，做到頭、軀幹、肢體同步，以免加重脊髓損傷，牀鋪保持清潔、乾燥、平整、無碎屑，對骨突部位可墊氣圈或小棉圈，使之懸空以減少壓力。對於帶褥瘡入院的病人，應勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥瘡應先用雙氧水清洗，再用生理鹽水清洗，然後用消毒棉棒抹乾，再用消毒棉棒塗上“阿、紅溶液”(即用2%紅汞50ml+阿托品0.5mg配製而成的溶液)，接着用頻譜儀照射20～30min，每日1～3次。頻譜儀放置應與病人距離20～25cm，但要注意皮膚局部溫度，尤其是截癱病人與老年人。每天用溫水擦洗全身，並塗上爽身粉，有大小便污染時應及時清洗乾淨，及時爲病人更換牀單、衣服，保持局部清潔、乾燥，每週牀上洗頭一次，穿平底鞋，防止足下
（2）頸椎受傷肺部感染的預防和護理
頸椎損傷部位因出血、水腫壓迫脊髓或脊髓橫斷，使肋間肌等呼吸肌麻痹，不能主動清除呼吸道分泌物。因此，我們對截癱病人要做好思想工作，指導患者作深呼吸運動(如吹氣球)，按腹咳嗽，輔助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，並協助病人作擴胸運動，每2h給予翻身拍背一次，拍背時注意力度，這樣就能起到擴張肺的作用;及時吸痰，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，可以預防呼吸道感染，對病人家屬進行口腔衛生宣傳，使他們重視口腔清潔，每次用餐後給予漱口，早晚爲病人做口腔護理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗後，口脣塗上石蠟油，以防止嘴脣乾裂)。冬天應注意保暖，避免受涼。
（3）頸椎受傷泌尿系統感染的預防及護理
嚴格無菌操作，消除感染機會。對留置尿管的患者，尿管每週更換一次，引流袋每日更換一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，並用0.2‰呋喃西林250ml沖洗膀胱，1日2次，每週驗尿常規2次，每隔4h開放尿管，以便逐漸建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康復期，雙下肢肌力爲Ⅰ～Ⅱ級時，給予訓練排尿，可用熱水外敷膀胱區後，再用手輕輕按摩膀胱區，觀察排尿情況，結果有18例患者經使用上述方法後能自解小便。
（4）頸椎受傷便祕或二便失禁的預防和護理
做好飲食護理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆類、肉、魚等，忌辛、辣、煎、炸食物，囑多飲水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便祕。已發生便祕者，可使用開塞露塞肛，必要時戴手套挖出乾結糞便，以解除病人的痛苦，防止糞便中毒。大便失禁時可服收斂劑，並保持肛門皮膚清潔。
（5）頸椎受傷預防肌肉萎縮及關節攣縮，指導並協助功能鍛鍊
爲了防止肌肉廢用性萎縮，避免關節僵硬，早期協助患者進行上肢、下肢、股四頭肌有節奏地收縮與放鬆活動，以改善局部血液循環，促進組織修復，按摩時手法應輕柔、緩慢。晚期則鼓勵患者進行撐臂，伸、屈膝關節等方面的功能鍛鍊。每日不定期活動數次，每次10min，被動活動以不產生疲勞感爲準，以後逐漸增加活動次數與時間，活動範圍由小到大，逐步適應，達到恢復生理功能的目的。因病人不能在醫院完全康復，所以出院時應做好各方面指導，以便在出院後能進行適當的功能鍛鍊，從而獲得最大的功能恢復。
頸椎受傷高位截癱病人因病程長，長期臥牀，併發症多，在工作中如護理不當，隨時危及生命。根據頸椎受傷病人的臨牀特點制定切實可行的護理方法，配合醫生採取可靠的有利的護理措施，做好牀頭交接班和做好預防頸椎受傷併發症護理、心理護理、健康宣教工作，以取得配合。在精神上給予安慰與鼓勵，使頸椎受傷病人自強自立，面對現實;生活上給予周密的照顧，使病人振作起來，樹立增強戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理，縮短臥牀時間，從而杜絕併發症的發生。