尿路感染的護理

時間: 2014-02-20

尿路感染是老年人最常見疾病之一,主要指上尿路感染的腎盂腎炎和下尿路感染的膀胱炎。以腎盂腎炎最爲常見。腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂、腎盞黏膜和腎小管、腎間質感染性炎症,以大腸桿菌爲最常見,約佔80%,好發於老年女性。女:男爲10∶1

一、臨牀表現

急性腎盂腎炎發病大多急驟,全身症狀表現出寒戰或畏寒、發熱(發熱體溫可達39℃以上)、全身不適、頭痛、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐等。泌尿系統症狀也可因全身症狀而同時出現,表現爲腰痛或腎區不適,腎區叩痛陽性,也可輕度浮腫,炎症刺激膀胱三角區及後尿道,出現尿頻、尿急、尿痛,老年人慢性腎盂腎炎症狀也可以不典型,部分老年人出現高血壓、貧血、輕度水腫。

二、治療要點

經單劑或3日療法治療失敗的尿路感染或輕度發熱和肋脊角叩痛的腎盂腎炎,應口服抗生素14天。嚴重腎盂腎炎需肌內注射或靜脈滴注或聯合應用抗生素。

三、主要護理診斷

1。排尿異常:尿頻、尿急、尿痛與尿路感染,膀胱頸和膀胱三角區受刺激有關。

2。體溫過高與感染有關。

四、護理措施

1、保持身心兩方面休息,囑老年人在急性期發作時要注意休息,保持良好心情,過分情緒緊張易加重尿頻。指導患者從事一些感興趣的活動,聽音樂、聊天,分散老年人的注意力,各項治療、護理操作宜集中進行,盡是少打擾其休息。

2、定時測量體溫,耐心地傾聽老年人的不良主訴,出現畏寒蟬、發熱,要予以保暖,及時擦乾汗液,體溫超過39.5度,行物理降溫,並注意記錄觀察降溫後的效果。鼓勵多飲水,勤排尿,有利於降溫,同時沖洗尿路,減少細菌在尿路的停留時間。進食宜清淡、富於營養的飲食。發熱、全身症狀明顯者,應給予半流質飲食,消化道症狀明顯時,可靜脈補充液體。如果高熱持續不退或體溫進一步升高,且出現腰痛加劇等,要及時通知醫生。

3。老年人由於泌尿系生理性改變,因症狀不明顯而耽誤治療,引發慢性腎盂腎炎,導致腎性高血壓,應限制水、鈉的攝人。定期測量體重,注意其變化情況,觀察水腫的消長情況,記錄24小時液體出人量,監測尿量變化,注意有無腎實質損害的發生。告知老年人及家屬出現水腫的原因,怎樣觀察水腫的變化,做好限制水鈉的解釋工作,與老年人及家屬一起制定治療方案及飲食方案。

4.要保持牀單元清潔、平整、乾燥。保護好水腫部位的皮膚,水腫較重的應避免穿緊身衣服,臥位時宜擡高下肢,協助老年人更換臥位,受壓部位適當予以按摩。溫度低使用熱水袋時,予以棉布包裹,要特別小心避免燙傷。
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