8月8日,我第二次來到北醫六院門診二樓日間康復活動室,今天講座的內容是“癡呆患者的康復訓練”——馬莉醫生。主要內容記錄如下:
康復訓練的意義:有效運用餘下的記憶和智能,使其能夠辨認親人,配合生活護理,改善生活質量。
智能需要不斷的鍛鍊才能保持良好狀態。訓練時要調動病人情緒,對病人不要指責、批評,要鼓勵,訓練時間不要太久。可以十分鐘左右。想不起來不要強行追問,必要時協助完成,以免造成挫敗感。與病人建立一個好的關係,讓他不要抵觸,讓它依賴你,有安全感,有情感聯繫。
常用方法:
⑴ 邏輯聯想,思維靈活性訓練:益智玩具,按圖搭積木,用大塊積木。
⑵ 分析和綜合能力訓練:對一些圖片、實物、單詞做歸納和分類。如圖畫卡片,將動植物、生活用品分開歸類,閱讀童話、有關大自然、動植物的讀物。
⑶ 理解和表達能力訓練:給患者講述一些事情,講完後提問。
⑷ 數字大小、多少的概念和計算能力的訓練:如將筷子分爲兩堆,問哪堆多哪堆少。
㈠ 緬懷活動(往事回憶)
圍繞老人過去的生活事物,鼓勵老人有組織回想,討論及分享過去的經歷。
用物:用照片、圖片(毛主席、鄧小平照片)音樂、有紀念意義的物品。
步驟:說他生活的年代、主要貢獻、過去的生活狀況、個人經歷,如學習、工作、婚姻、子女、住房。
㈡ 童年回憶
1、“聽媽媽將過去的事情”歌曲光盤
2、書包、鉛筆盒
3、娃娃、毛絨玩具
㈢ 記憶訓練
1、 瞬時記憶:念一串不按順序的數字,從三位數起,每次增加一位,如125,2316,51798…唸完後立即讓他複述,直至不能複述爲止。
2、 短時記憶:讓他看幾件物品,如手機、香蕉、圖書…然後收起來,讓他回憶剛纔看見了什麼東西,物品數量可由少到多,逐漸增多,看的時間可由長到短。
*將刀、剪、叉、勺、手錶、眼鏡等日常用品讓老人辨認,拿走後讓其說出名稱。
*動植物、人物的圖片數張,背面寫上編號,讓其看清正反面,然後對照圖案說出編號,或對照編號說出圖案。
*播放颳風、下雨、打雷、鳥鳴、動物叫聲,讓其辨別。
3、 長時記憶:回憶家裏親戚朋友、前幾天看的電視內容、家中發生的事情。
感官刺激訓練:
*多功能感官刺激,音樂、燈光、香水、室內掛色彩鮮豔的圖畫或裝飾物。
*鮮果品嚐,閉眼讓其嘗,說出味道和感受,說出名稱、形狀、顏色。
*觸摸遊戲,在布袋中裝入日常用物,請其取出你指定的物品,並可說出與其有關的經歷。
肢體協調訓練:手指操。目的:消除疲勞,減輕精神負擔,緩解焦慮,健腦,改善認知、技藝、執行速度及判斷能力。
馬莉醫生舉例說:一位八十多歲的患者,重度癡呆,不認人,不配合,不會穿衣,不會大小便,站着就排便。通過住院三個月醫生護士不厭其煩的反覆訓練,在提示下可以自己穿上上衣,並繫上三個鈕釦,把牙膏給他擠到牙刷上,他自己可以刷牙,在提示下可以脫下褲子坐到馬桶上大小便。馬醫生說,日常生活患者能做的一定讓他自己做。
今天因爲是訓練,有三位病人和家屬一起來了。一位是75歲的老太太,老伴和兒子一起陪同,患病已經九年,在提示下能自理。語言功能稍有減弱。總是笑呵呵的,一看就是性格很好的人。另兩位年輕一些,有一位是隻有記憶不好,沒有其他癡呆症狀,服安理申四年半了,仍是隻有記憶不好,沒有其他癡呆症狀,說話、舉動都很正常。