肺癌腦轉移病例
今天去開會，正好有個病人來中心診治。病人是一例典型肺癌腦轉移患者。病人爲老年男性，現主要症狀爲頭疼、嘔吐、肢體無力。與本地做頭部及胸部CT來診，明確性質分型和治療。
PET-CT中心的張主任看過病人的頭部CT，病人的腦部有已轉移病竈，已出現了腦水腫，故病人出現頭疼、嘔吐的顱內高壓的症狀。胸部CT左肺尖部有一明顯的組織佔位。張主任說這是一例典型的肺癌腦轉移病例。張主任建議患者做個支氣管鏡或穿刺取病理活檢，已明確腫瘤的性質;做PET-CT全身檢查通過PET-CT對腫瘤細胞高代謝的攝取性，來評價患者的全身情況和腫瘤的分期程度。治療主要爲放療聯合放療治療。
科李主任見過病人病例和相關CT檢查後說，通過病人的臨牀症狀和CT診斷結果可以診斷爲肺癌腦轉移。但是還需要先做一個支氣管鏡或穿刺取病理活檢已明確腫瘤的性質，做PET-CT全身檢查來評價患者的全身情況和腫瘤的分期程度同時可以應用PET-CT來做腫瘤的放射定位，這樣可以一舉兩得減輕患者的負擔。現在患者的情況先要住院治療腦水腫，等腦水腫緩解了就可以做放療輔助化療治療。家屬表示同意李主任的建議在腫瘤科住下以便治療。
患者家屬有疑問說：先患者這種情況可以手術治療嗎？李主任回答說：一般肺癌腦轉移患者都是經過血液轉移至腦部的，這就說明病的的血管中有好多的癌細胞，如果手術的話就會損傷組織血管，這就會行癌細胞轉換的更加快轉移，所以不宜手術治療。家屬問：放療是否可以根治呢。李主任舉了這樣一個例子 ：以前有一個肺癌的病例，腫瘤呈啞鈴狀生長在氣管的左右，經過放療治療後恢復很好，腫瘤基本上看不到了。家屬說：爲什麼還要化療呢，李主任說：化療是通過全身用藥，來到達殺死腫瘤的作用，對腫瘤本身的殺傷作用不是很敏感，但是化療可以將全身血液中的癌細胞殺死。
看着患者家屬滿意的微笑我們感到很大的快樂。這就是我們的職責，偉大的職業。