您知道小細胞肺癌嗎?

肺癌分爲小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。近年來大家更多地關注非小細胞肺癌的治療，非小細胞肺癌治療領域的新技術和新葯物很多，特別是分子靶向藥物的臨牀應用給許多中晚期非小細胞肺癌患者帶來了希望。小細胞肺癌佔肺癌的15-20%，小細胞肺癌分爲侷限型和廣泛型，小細胞肺癌同吸菸有密切關係，小細胞肺癌多爲中心型肺癌，小細胞肺癌生長迅速、轉移早、惡性程度高。較早出現肺門和縱隔淋巴結轉移，也容易出現顱腦轉移和骨轉移。所以，一旦確診爲小細胞肺癌，一定要進行顱腦核磁MRI、全身骨掃描ECT和腹部超聲或腹部CT檢查，血液腫瘤標誌物NSE升高對診斷和判斷療效有幫助。小細胞肺癌首選化療，目前常用的化療方案爲CE方案：鉑爾定（卡鉑）+ 足葉乙甙（VP-16）.絕大多數小細胞肺癌對化療很敏感，2-3個週期的化療就可以使腫瘤縮小很明顯，結合放療治療效果更明顯。針對侷限型小細胞肺癌，如果臨牀分期檢查沒有縱隔淋巴結轉移、顱腦轉移和骨轉移，屬於早期肺癌。化療2個週期後評估，再次複查顱腦核磁MRI、全身骨掃描ECT和腹部超聲或腹部CT檢查，血液腫瘤標誌物NSE，確定沒有肺外轉移，可以考慮進行外科手術治療，術後繼續完成4-6個週期的化療。如果術後病理報告有肺門和縱隔淋巴結轉移，還需要進行術後輔助放療。外科手術在小細胞肺癌綜合治療中的作用：
第一，小細胞肺癌亞型中有一種是燕麥細胞癌，只佔30-40%。臨牀更多的小細胞肺癌是混合型小細胞肺癌，有合併有非小細胞肺癌成分，如肺鱗癌、肺腺癌等。有效的化療消除了純小細胞肺癌（燕麥細胞癌）成份，對非小細胞肺癌成份效果有限，化療後遺留下的非小細胞肺癌成份對小細胞肺癌的化療方案不敏感，手術切除+術後輔助化療或放化療可以提高這部分患者的五年生存率。第二，小細胞肺癌對化療的確有效，但還是會有部分小細胞肺癌患者對化療不敏感、會產生耐藥性，手術切除這些耐藥成分的小細胞肺癌和非小細胞肺癌成分，手術切除+術後輔助化療或放化療可以提高這部分患者的五年生存率。。第三，化療對轉移的縱隔淋巴結的效果欠佳，特別是混合型小細胞肺癌，療效欠佳。手術切除病肺的同時，也切除清掃了肺門和縱隔淋巴清結。總之，小細胞肺癌屬於一種全身性疾病，以全身化療爲主。部分高度選擇的侷限型小細胞肺癌，採取化療+手術+化療（或放化療）綜合治療的模式可以獲得長期生存。 非小細胞肺癌治療常識ABC 下一篇：
徵集2010年全國腫瘤防治宣傳週主題