糖尿病治療方法彙總

糖尿病治療方法彙總

糖尿病的併發症嚴重威脅人類健康
糖尿病的急、慢性併發症是對病人的生命和生活質量的最大威脅。糖尿病併發症就是由糖尿病而引起的全身各組織的病變，包括急性和慢性併發症。糖尿病的威脅不僅因爲它的發生率日益增高，更重要的在於它能引起冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭、失明、下肢壞死等慢性併發症，糖尿病病人如不接受正規治療，10年以後各種併發症發生率超過78%。這些併發症嚴重威脅糖尿病病人的生命，造成殘廢甚至過早死亡，給病人及其家庭帶來極大的痛苦，也給國家造成巨大的經濟損失。
大量醫學研究表明，糖尿病病人的死亡率是正常人的2倍，糖尿病病人心腦血管疾病、失明、尿毒症和截肢的發生率是正常人的4倍、25倍、18倍和7倍。我國目前已確診的糖尿病病人約60%的血糖控制很差，其程度足以引起多種嚴重的慢性併發症。這樣令人擔憂的後果和嚴峻的事實，應該引起我們足夠的重視和警惕。
很多糖尿病病人因早期症狀不明顯，因而延誤診斷和治療。因此建議中老年朋友定期主動到醫院檢查，及早發現並早期治療控制病情的發展。特別需要說明的是絕大多數2型糖尿病病人最早的臨牀異常是：餐後血糖升高。因此在檢查時不能單純檢測空腹血糖，千萬不要忘記檢測餐後血糖。

糖尿病是一種慢性疾病，由於現代醫學尚未完全明確糖尿病的發病機理，目前缺乏有效的根治方法。但是堅持科學合理的綜合治療完全可以使糖尿病病情得到很好的控制。良好控制血糖可預防或降低和延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展，可降低與糖尿病有關的死亡率，延長糖尿病病人的壽命，提高生活質量。因此，每個糖尿病病人都必須明白，糖尿病是一種終身疾病，雖目前不能治癒，但能控制。
糖尿病的治療涉及教育、飲食、運動、藥物以及血糖、尿糖監測等多個方面，強調綜合防治，各種治療相互配合、缺一不可。爲此，糖尿病病人必須做到：（1）接受自我保健教育；（2）調整自己的飲食結構和生活方式，選擇適當的運動方式和運動量；（3）監測血糖和尿糖；（4）按醫生要求準確使用藥物治療；（5）每年接受一次糖尿病慢性併發症篩選檢查以便及早發現和及時治療。

如何計算每日所需的總熱量

我國糖尿病人可採用下列簡單公式確定體重及體型
標準體重(公斤)＝身高(釐米)-105（男）
標準體重(公斤)＝身高(釐米)-105D2.5 (女)

採用實際體重超過標準體重百分比的辦法判斷，超過20％爲肥胖，超過10％爲超重，是標準體重的±10%爲正常，少於標準體重10％爲過輕，少於20％爲消瘦。 標準體重和體型確定後，可根據下表確定每日需要的總熱量。

成人糖尿病每日熱量供給量表(千卡/公斤標準體重)

體型

極輕勞動

輕度勞動

中度勞動

重度勞動

消瘦

正常

15～20

肥胖

20～25

注:1千卡=4.18千焦耳=0.00418兆焦耳

舉例說明:

一個男子175釐米高,體重85公斤,輕體力勞動.
標準體重=175D105=70公斤
體型(85-70)÷70×100%=21.4%判斷爲肥胖
熱量=70×25=1750千卡(7.3兆焦耳)

（一）糖尿病人的生活規律

（1）飲食起居要有規律：必須做到按時起牀，按時休息，實踐證實有規律的生活可以使機體新陳代謝保持在最佳狀態，是糖尿病控制病情的首要條件，建立合理、科學的飲食習慣，是糖尿病治療的基礎；加強體育運動可以起到類似胰島素作用，有助於降糖、降脂、改善血液流變，提高免疫功能。
（2）穩定情緒：越來越多的實踐證明，糖尿病病人在疲勞、焦慮、失望、情緒激動時，引起神經內分泌反應性增強，激素分泌增多，胰島素分泌減少，而引起血糖升高。

（二）糖尿病治療飲食歌

清淡素質最爲佳，粗製雜麪並不差，一日三餐七分飽，飢餓可配菜豆渣。日用脂肪選素油，多用調拌少烹炸；甘肥鹹食均不宜，貪杯痛飲更可怕。體弱消瘦口發饞，可食瘦肉雞魚鴨；適量水果桃爲美，想吃甜食配南瓜。菜豆薏米小麥粥，清熱利溼效堪誇；青菜桃仁治頭暈，芥菜降糖也降壓；消瘦多食骨頭湯，肥胖病人食南瓜。蓮子芡實治尿頻，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆製品，家常菜餚營養佳。控制飲食加藥療，出現症狀早診查；適當運動做氣功，老年綻開長壽花

（三）糖尿病人的飲食結構

飲食處方中的“質” “質”就是飲食結構要合理：一是三大營養素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質爲宜；二是食物要多樣化，穀類、薯類主要提供碳水化合物；水果類主要提供膳食纖維；動物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆製品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纖維；三是要以植物性食品爲主，熱能來源以糧食爲主，多選用綠色蔬菜；四是粗細搭配，提倡高纖維飲食，如粗糧、雜糧、豆類、蔬菜等；五是食鹽要限量，每天不超過１０g爲好；六是補充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。

（四）糖尿病的運動療法

生命在於運動，每個人都希望通過運動帶給自己健康和快樂。但是否任何一種運動方式都有利於健康呢？運動是糖尿病的基本治療方法之一，有些輕度糖尿病患者通過合理飲食和運動就能達到治療目的。因此，糖尿病患者尤爲關心“怎樣運動有利於健康”這人問題。
一般來說，糖尿病患者適宜進行輕、中度的有氧運動。有氧運動是指機體主要以有氧代謝方式提供能量的運動。運動中吸入的氧氣與體內需求的氧氣相等，是一種以增強人體吸入、輸送氧氣能力爲目的的耐力性運動。這種運動最大的特點是滿足並實現人體對氧氣的供需平衡。
有氧運動對人體有以下益處：（1）改善心臟功能：有氧運動能使心臟的肌肉變得更強壯，跳動得更有力，有每次擠出更多血液的同時，也改善了心臟本身的血液供應。（2）增加肺臟功能：有氧運動可使呼吸加深、加快、從而提高了肺活量，即增加了吸入氧氣的能力。（3）控制高血壓：有研究認爲有氧運動對血壓正常的人影響小，而對高血壓的干預影響比較大。堅持有氧運動，有些人可使收縮壓下降10毫米汞柱，舒張壓下降6毫米汞柱，甚至下降的幅度更大些。（4）減肥：高血壓、糖尿病常合併肥胖、高血脂；體力活動不足與飲食過量也同樣會引起肥胖。反過來一定程度的肥胖增加了患高血壓心臟病和糖尿病的可能性。如果每天增加2次快走，每分種120米，每次20分鐘，同時配合適當的飲食，2周就可以減掉0.5公斤脂肪。若能持之以恆，一年便可以減少12公斤純脂肪。（5）改善心理狀態：堅持參加有氧運動，可以消除腎上腺素作用，有助於控制生活中的緊張感。由於動運後體內的內啡肽作用，使每個堅持鍛鍊者都能會到有氧代謝運動後的舒適感。（6）增加骨密度，防止骨質疏鬆：快速步行的骨骼需要支撐體重，並協調全身肌肉關節參與運動，增強了骨髓的承重能力，有效防止鈣的丟失，鍛鍊了骨關節的靈活性。事實也證明，經常參加鍛鍊的老年人很少發生骨折。
有氧運動最重要的就是全國大面肌肉羣參與活動，使鍛鍊者的心率提高到一定範圍，使鍛鍊者的心率提高到一定範圍，並保持20分鐘以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都屬於此類運動項目，其中快速步行更適合於老年朋友或慢性病患者。通常有氧運動以每週3次，每次30分鐘；或每週4次，每次20分鐘；或每週5次，每次20-30分鐘最好。
無氧代謝運動是機體供應的氧氣不能滿足機體對氧的需求，肌肉在沒有持續氧氣補給的情況下工作的一種運動。正因爲沒有充足的氧氣，能量使用不充分，肌肉的時間就受到限制。因此，無氧代謝運動一般不能改善人體的心血管系統功能。最典型的無氧運動是指一些高強度、短時間的運動，如100米跑、跳高、投擲、舉重等，這些比賽項目運動不適合老年人鍛鍊，也達不到鍛鍊的效果。

（五）治療糖尿病的藥物

目前用的口服降糖藥仍是磺脲類（ＳＵ）和雙胍類（ＢＧ）。
（１）磺脲類的藥理作用①促進胰島素的分泌。可抑制細胞膜上ＡＴＰ－敏感的鉀通道，抑制鉀外流，造成細胞的去極化，導致鈣通道開放，鈣離子由細胞外進入細胞內，使胰島素分泌增加；通過抑制磷酸二酯酶的活性，使Ｃ－ＡＭＰ水平增高，細胞內結合鈣分解成遊離鈣的作用加強，胰島素分泌增加；②磺脲類藥物還可加強胰島素刺激的外周組織對葡萄糖的攝取和利用。肝對胰島素的反應增加，減少肝糖生成；促進脂肪細胞內葡萄葡萄糖的轉運，增加脂肪合成；增強內骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如達美康），調節血脂，有利於防止動脈粥樣硬化症和微血管病變。
磺脲類藥物按降血糖作用的不同，可分爲強、中、弱３種強度。優降糖作用最強，甲磺丁脲最弱，乙酰磺環已脲等藥的降糖強度居中。另外，此類藥物的作用時間不同，又分爲長效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持續時間最長，甲磺丁脲最短。
（２）雙胍類的藥理作用①增加外周組織對葡萄糖的利用，加速無氧酵解；②抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取，從而降低餐後高血糖；③抑制肝及腎臟的糖原異生；④增強胰島素與外周組織胰島素受體結合，改善胰島素的敏感性，降低抵抗性，促進葡萄糖的攝取以及利用；⑤降低極低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）＼甘油三酯水平，抑制腸道膽固醇生物合成和貯存；⑥降低人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長，抑制血小板聚集，增加纖溶活性，降低血管通透性，增加動脈舒縮力和血流量。
雙胍類與磺脲類藥藥共同使用可增加療效。

（六）糖尿病人怎過冬

寒冷會刺激交感神經興奮，使體內兒茶酚胺類物質分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓、血壓升高、激發冠狀動脈痙攣，使冠心病症狀加重，誘發心絞痛等。心腦血管病發生率和由此導致的死亡率將大大增加。

一般來說，人體對氣溫下降有一個適應過程，逐漸下降，人體對氣溫下降產生的反應並不強烈，而且能逐漸適應這種寒冷的環境。如驟然變冷，日平均氣溫比前一天下降7度或以上，最高氣溫又在5度以下，人往往不能適應這種天氣變化。每年第一次“寒流”襲來時，糖尿病病友尤其是老年糖尿病病友更會發生不

良生理反應，如血糖、血壓升高，從而出現心肌梗塞、腦梗塞和腦溢血發病率明顯升高。寒冷刺激後，還容易引起感冒，繼而引發心、腦、肺等疾病，導致重要臟器功能衰竭。所以糖尿病病友尤應警惕第一次寒流到來的危險時刻。

爲預防寒流襲擊，平安地度過冬天，必須做到以下幾點：

（1） 提前做好禦寒準備， 隨時注意天氣變化。在冬末至春初時節冷空氣來時，及時添加衣服，注意保暖；

（2） 減少外出活動時間；

（3） 通過積極的鍛鍊， 提高機體的抗寒和抗病能力；

（4） 適當補充一些維生素E，B2，A以提高身體抗寒和抗感染的能力， 安全地避開“寒流的襲擊”；

（5） 避免情緒激動，不可過度勞累等；

（6） 多飲水，切忌吸菸喝酒；

（7） 身體有不適隨時向醫生諮詢。

（七） 糖尿病的治療

飲食療法
（１） 原則：
①有計劃、定時、定量
②清淡
③最好不飲酒
④飲食均衡、合理搭配
⑤長期堅持
（２） 怎麼選擇食物
①限量少吃糖、油脂、動物脂肪
②根據需要食用奶及奶製品、肉類、堅果類
③宜多吃蔬菜、瓜果類
④以澱粉類食物爲主食，如米、面、土豆、地瓜、山藥等根莖類食物

（３） 如何計算飯量
①計算標準體重（kg）＝身高（cm）－105
a大於標準體重10%以上屬超重
b小於標準體重10%以上屬消瘦
c不高於也不低於標準體重10%屬正常範圍
②計算總熱量

每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）

胖瘦程度:
勞動強度

標準體重

超重

消瘦

臥牀休息

15～20

20～25

輕體力，如家務、辦公室辦公等

20～25

中等體力活、司機、一般農活、紡織工

重體力活，如建築工、裝卸工、重農活

45～50

全天總熱量＝每公斤體重所需千卡熱量Ｘ標準體重
③計算食物量
④一日多餐如何分配飯量：早1/5中2/5晚2/5

運動療法
（１） 原則：規律、適當、安全、長期、量由小到大、積極
（２） 運動時需要注意什麼？
①選擇合適的運動方式（散步、游泳、爬樓梯、打太極拳、做家務、跳健康舞)
②全面體檢
③運動前後自我監測
④熱身、保持呼吸均勻
⑤隨身帶糖果，以備低血糖
⑥避免異常天氣
⑦穿合適鞋襪，保護腳
⑧帶零錢
⑨帶糖尿病卡
（３） 運動有什麼好處？
①降血糖
②增強胰島素功能
③減肥
④降血壓、血脂等
（４） 什麼樣的運動爲適度？
①運動後舒暢感
②脈膊小於（220-年齡）× 60～70%

口服降糖藥
口服降糖藥有哪些？
(1)磺脲類,例如：D860、達美康、優降糖、糖適平、格列美脲等
(2)雙胍類，例如：降糖靈、二甲雙胍、消渴靈等
(3) α-糖苷酶抑制劑，例如：拜糖平等
(4) 2,4二酮噻唑烷類

胰島素治療
（１） 什麼病人要用胰島素？
①Ⅰ型糖尿病病人
②Ⅱ型病人用口服藥後效果不佳
③Ⅱ型病人合併有嚴重的心、髒、腎、足損害

④特殊緊急情況：如血糖昏迷外傷、手術、結核病病人、孕婦、感染。

（２）I型糖尿病和II型糖尿病怎麼區分？

I型

II型

多是20歲以上

大多是40歲以上

發病突然

發病時間長

消疲

正常或肥胖

三多一少明顯

三多一少不明顯

體內胰島素低

體內胰島素正常或相對少

治療：胰島素＋運動＋食飲調節

運動＋飲食調節
或運動＋飲食調節＋口服降糖
或運動＋飲食調節＋胰島素等

（３） 胰島素有哪些種類？
①牛、豬胰島素。
②人工基因合成的人胰島素，例如：優泌林（humulin），禮來公司產品。

糖尿病的自我管理和監測

（一）怎樣進行足部護理？
①趾甲橫剪
②每日溫水洗腳
③定時檢查
④保持皮膚潤滑（防幹）
⑤鞋襪柔軟、吸汗、保暖

（二）旅行須注意什麼？

①要求帶上糖尿食品
②帶個人資料
③藥物及注射、檢測工具
④防勞累
⑤按時檢測、用藥
⑥加倍小心足部護理
⑦防止低血糖
⑧胰島素存放在
⑨最好結伴

戒菸

飲酒要控制

糖尿病病人吸菸有何危害？
吸菸＋糖尿病-->血管收縮-->心臟病,中風,血壓高,下肢血管閉塞

怎麼監測尿糖、尿酮、血糖
Ａ 時間
平時每週2-4次，可以是空腹、午飯前、晚飯前、睡前
懷孕，病情不穩定，生活改變時要增加次數
Ｂ 方法
①尿糖試紙法
a將尿糖試紙放入盛有小便的容器內
b馬上取出，稍等片刻
c對照比色
d結果用"＋"表示
②玟紙試劑法（燒尿糖）
③血糖測定
a試紙比色法
b血溏儀測定法
④怎樣選購血糖儀？
A選售後服務好，試紙能保證長期供應
B易操作
C數字顯示清
D有存貯功能
⑤尿酮測定
a試紙測定法同尿糖測定
b什麼人需測尿酮？
孕婦；Ⅰ型病人；手術病人；血糖＞17mmol/L(240mg/dl)
c尿酮體在"＋＋"或40mg/dl以上須迅速就診
⑥影響血糖水平的因素有哪些？
懷孕,情緒,飲食,疾病,手術,外傷,血糖水平,胰島素,降糖藥,運動

什麼是低血糖？
Ａ 當血糖低於50mg/dl(2－8mmol/L)時，稱爲低血糖
Ｂ 低血糖有哪些表現？
虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；飢餓感；無力；手足發麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發作；昏迷
Ｃ 出現低血糖怎麼辦？
①方糖或果糖1-2粒
②小食：麪包1-2片、或餅乾5-6塊
③果汁或含糖飲料半杯
④飯、粉、面一小碗
一般15分鐘內症狀緩解，不緩解應到醫院處理
D低血糖昏迷怎麼處理？
①如有可能應測血糖
②病人尚有意識，可飲糖水
③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等
④同時與醫生取得聯繫
Ｅ 低血糖怎麼預防？
①按時進食，生活規律
②不可隨便增加藥量
③每次用胰島素均應仔細覈對劑量
④運動量恆定
⑤常測血糖
⑥隨身帶糖果以備用

總結

糖尿病是一種嚴重的慢性病，目前尚不可根治，但通過科學指導，採用綜合治療，糖尿病完全可以預防和控制。

關於糖尿病的一些錯誤觀念
Ａ 糖尿病可以根治？
根治糖尿病的說法無科學根據

Ｂ 血糖正常或無尿糖代表糖尿病治癒？
尿糖和血糖正常只代表糖尿病受到控制。
Ｃ 小問題，不用理？
有些糖尿病病人無症狀或症狀輕，但不可輕視。血糖長期失控制，會導致嚴重的併發症。
Ｄ 戒口，即不吃甜品，只吃肉？
不對，糖尿病是要儘量避免含糖高的食品，飲食要注意均衡。

Ｅ 尿中含糖就是糖尿病？
a某些腎臟疾病，大量進食、運動，尿糖可以升高；
b尿路感染，婦女月經期，尿糖可以高；
c服用某些藥物，尿糖也可以高；
所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病病人。

綜合治療
怎麼治療？用什麼藥？用多大藥量？要因人因時而異，不可隨便自行用藥及中斷用藥，應在醫生指導下進行。
原則：
①積極參與糖尿病健康教育
②建立健康生活習慣
③保持正常體重
④均衡飲食
⑤適當運動
⑥自我監測
⑦停止吸菸
⑧按時複診

糖尿病長期控制目標

理想

可接受

不可接受

體重質量指數(kg/m2)

24或以下

24～25

25或以上

血糖值mmol/L

空腹

7-10

10或以上

隨時

8-12

12或以上

糖化血紅素HbA1c(%)

7或以下

7-8.5

8.5或以上

血壓

收縮壓

140或以下

140～160

160或以上

舒張壓

90或以下

90～100

100或以上

血脂值(mmol/L)

膽固醇

5.2或以下

5.2～6.1

6.2或以上

高密度脂蛋白

1.1或以上

0.9～1.1

0.9或以下

低密度脂蛋白

3.4或以下

3.4～4.0

4.1或以上

甘油三脂

2.3或以下

2.3～4.4

4.5或以上