肝昏迷的誘發因素和發病機制

時間: 2013-12-10

導讀:我對肝昏迷不是太瞭解,又急切想知道這方面的知識,所以想請教一下:肝昏迷的誘發因素和發病機制有哪些?引起肝昏迷的原因有哪些?  

【1】肝昏迷的發病機制:

  肝昏迷的發病機制複雜,主要與氨、硫醇和短鏈脂肪酸、支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調、假神經遞質形成等有關。

  【2】肝昏迷的誘發因素:

  直接原因:

  肝實質瀰漫性損害可致肝昏迷,如肝硬化、重症肝炎及肝癌等。重症病毒性肝炎,重症中毒性肝炎和藥物所致的急性或暴發性肝衰竭,各型肝硬化,原發性肝癌,妊娠期急性脂肪肝,門靜脈分流術等。

  間接原因:

  (1)血氨增高。進食過量的蛋白質、上消化道大出血,均可使血氨增高,以致產生精神意識障礙甚至昏迷。

  ★蛋白質攝入過多:高蛋白飲食,致使大量的蛋白質在腸內經細菌分解產生氨,進入血中使血氨升高。

  ★便祕:患者長期便祕,導致腸內容物在腸道停留時間較長,受細菌作用,導致氨及其他有毒物質產生及吸收增加。

  ★ 消化道出血:患者食道或胃底靜脈曲張破裂出血,血液流到腸道被細菌分解後又產生大量的氨,進入血中發生氨中毒。

  (2)電解質紊亂。應用大量利尿劑或放腹水過多、胃腸道感染反覆嘔吐、腹瀉等均可使電解質紊亂。誘發肝昏迷

  ★ 利尿劑大量的應用:大量排鉀利尿,而未採取其他預防措施,可導致低鉀或低鉀性鹼中毒,結果會增加腎靜脈的含氨量,使血氨增加。大量放腹水可導致蛋白質大量丟失,門靜脈瘀血,肝內缺氧而加重肝損害。使病人血容量猛減,血氨的濃度就相對提高,即誘發肝昏迷。

  ★胃腸道感染:肝硬化合並腹膜炎、敗血症、肺炎等疾病,因細菌感染,使組織分泌增強,導致氨大量增加。或因微生物毒性作用於肝臟,加重肝損害,誘發肝昏迷。

  (3)其它:服用鎮靜安眠藥(苯二氮卓類藥物)、麻醉藥會直接對肝、對腦有毒性作用,可加重腦組織缺氧;另外,手術、分娩、流產、飲酒,以及精神因素也可促進肝昏迷發生

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