肝癌的病因病理

時間: 2011-04-25

一、肝癌病因
肝癌是常見的惡性腫瘤之一,在我國發病率較高,綜合治療後的5年生存率約爲28%左右,居世界領先地位。誘發肝癌的病因較多,常見如下:
病毒性肝炎:在我國以乙型肝炎爲主,乙肝對肝癌的發生有直接的致癌和間接的促癌作用。我國肝癌病人中約90%有HBV陽性病史,從而說明肝炎病毒與肝癌具有密切關係,但肝炎病毒的確切致癌機理尚不清楚。 肝硬化:原發性肝癌合併肝硬化的發生率爲84.6%,肝硬化合並肝癌爲49.9%,在我國肝癌合併肝硬化多爲乙型肝炎後的大結節性肝硬化。在歐美國家肝癌多發生在酒精性肝硬化基礎上,因此,乙型肝炎是誘發肝癌的主要病因。

 黃麴黴素:黃麴黴素B1是動物肝癌的最強致癌劑,動物實驗證實黃麴黴素B1可使80%的試驗動物誘發肝癌,我國肝癌高發區(江蘇啓東縣)成人每日攝入黃麴黴素B1的量明顯高於肝癌低發區。

 亞硝胺類化合物:亞硝胺是一種強烈的致癌物,尤其是二乙基亞硝胺,在動物實驗中,它比其它致癌物的發病率高,誘發時間短,肝癌死亡率與亞硝胺陽性呈正相關。

 飲水污染:我國通過大量的流行病學調查發現飲水污染與肝癌的發生密切相關,飲用死水、塘水、宅溝水人羣的肝癌發病率高,而飲用流水和井水的發病率較低,尤其飲用深水井者肝癌死亡率最低。

 遺傳因素:臨牀上發現有部分肝癌患者有家族史,有人曾在肝癌基因配對調查中發現肝癌組家族中有肝癌史者明顯高於對照組。  

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