肝癌腹水是侷限性水腫的一種,是指過多的液體在腹腔內積聚.正常情況下,腹腔內有少量液體,約200ml,起潤滑作用,當液體量超過200ml時即可稱爲腹水,當腹腔內液體超過150ml時,體檢中可發現移動性濁音陽性.
那麼肝癌腹水的原因是什麼?
臨牀指出:肝癌腹水的產生機制較複雜,與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關.多種惡性腫瘤均可出現腹水,在腫瘤基礎上出現的腹水稱爲惡性腹水.無論是原發性肝癌還是繼發性肝癌均常伴發腹水,這與肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓關係密切. 一般來說,肝癌腹水的原因主要包括以下幾點:
1、癌栓阻塞或腫塊壓迫,使門靜脈或肝靜脈血循環障礙,當血管內壓力過高時,可引起靜脈血管牀充血,靜水壓增高,致血管內外液體交換失衡,組織液回吸收減少而漏入腹腔形成肝癌腹水. 2、肝癌患者常合併有門靜脈癌栓,使門靜脈壓力升高,組織液迴流受阻,漏入腹腔,此時肝癌腹水的原因之一.
3、肝癌患者常併發肝硬化,門靜脈迴流受阻,門靜脈壓力增高,也是導致肝癌腹水的重要原因之一.
4、低蛋白血癥,原發性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發生,患者常有厭食、噁心、嘔吐等症狀,可伴有不同程度的營養不良和肝功能損害,導致低蛋白血癥,當血漿蛋白低至25-30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,導致血漿外滲形成腹水.
5、腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內種植,直接損傷腹膜毛細血管,使血管通透性增加,導致大量液體與蛋白質滲入腹腔,形成腹水.當肝癌結節自發破裂出血,破入腹腔,也會產生肝癌腹水.
肝癌腹水產生的原因比較多,可迅速發生或緩慢出現,一旦出現,病情進展較快,預後較差.在肝癌腹水量較少時,患者可無自覺症狀,僅在超聲檢查中被偶然發現.當腹水增加到一定程度時,可發現腹部膨隆,腹脹及輕微腹痛.腹水增長較快或大量腹水時,患者感腹脹明顯,並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食慾不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀.大量腹水壓迫腎臟時,患者尚可出現尿少.血壓下降,表情淡漠、嗜睡等,預後極差.
針對肝癌腹水發生的原因,做好預防工作,以防加重病情,預後差.