腦血管意外 腎動脈硬化和尿毒症 高血壓性心臟病 、冠心病
從大量臨牀資料看，高血壓對心臟的損害是首當其衝的，主要表現在以下幾個方面。一對心臟血管的損害，高血壓對心臟血管的損害主要是冠狀動脈血管，而心臟其他的細小動脈則很少受累。有人研究認爲，由於血壓增高，冠狀動脈血管伸張，刺激血管內層下平滑肌細胞增生，使動脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及粘多糖增多，血管內膜層和內皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易浸入動脈壁，以及纖維增生；另外，由於平滑肌細胞內溶酶體增多，減少了對動脈壁上膽固醇等物質的消除。因此逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應心肌的血液減少，稱之爲冠心病，或稱缺血性心臟病。
近幾年來，國內外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發病率明顯升高。據上海、北京等地的調查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血壓史。有的專家研究證明，有效的抗高血壓治療，可以預防和降低其併發症。但卻不能降低冠心病的發病率，原因是一旦出現冠狀動脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉的。可見，高血壓對心臟冠狀動脈的損害是很嚴重的，因此，人們常把高血壓和冠心病稱爲一對“攣生姊妹”。
二是對心臟的損害，高血壓累及心臟時，往往使心臟的結構和功能發生改變，由於血壓長期升高，增加了左心室的負擔，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現，多是在高血壓發病的數年或十幾年後。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，並無明顯的其他症狀。代償功能失調時，可出現左心衰症狀，稍一活動即心悸、氣喘、咳嗽、有時痰中帶血，嚴重時發生肺水腫。X線檢查，有部分能顯示左心肥厚，自超聲心動用於臨牀之後，心室肥厚的陽性率可高達90%以上。
②對大腦的危害 在我國構成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而腦血管病居第一位。對大腦的危害主要來自高血壓，其次是動脈硬化。因此，高血壓對腦的危害是嚴重威脅人體健康和生命的最危險因素。
高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管。高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，且血管尚無明顯器質性改變。若血壓持續增高多年，動脈壁由於缺氧，營養不良，動脈內膜通透性增高，血管壁逐漸發生硬化而失去彈性。管腔逐漸狹窄和閉塞。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最爲嚴重。而腦內小動脈的肌層和外膜均不發達，管壁較薄弱，血管的自動調節功能較差，加上長期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當，血壓的劇烈波動，引起腦動脈痙攣等因素都可促使腦血管病的發生。
臨牀上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等。而腦出血又是晚期高血壓病的最常見併發症。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預後關係極大，一般病死率較高，即使是倖存者也遺留偏癱或失語等後遺症。所以防治腦出血的關鍵是平時有效地控制血壓。
③對腎臟的危害 人體的泌尿系統就象是一個“廢水排泄系統”，也有人稱爲“下水道”，在維持機體內生理平衡過程中，起着重要作用。而腎臟又是泌尿系統中的一個重要臟器，它就象水處理系統的中樞部，腎臟的好壞對機體是非常重要的。對腎臟的危害除變態反應引起的炎症和細菌感染外，臨牀比較常見的就是高血壓病。
一般情況下，高血壓病對腎臟的累及是一個比較漫長的過程。病理研究證明，高血壓對腎臟的損害，主要是從細小動脈開始的，初期並無明顯的腎臟形態及功能上的改變。先是腎小動脈出現硬化，狹窄，使腎臟進行性缺血，一些腎單位發生纖維化玻璃樣變，而另一些正常的腎單位則代償性肥大，隨着病情的不斷髮展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由於腎單位的不斷破壞，腎臟出現萎縮，繼而發生腎功能不全並發展爲尿毒症。
由於腎臟的代償能力很強，開始唯一能反映腎臟自身調節紊亂的症狀就是夜尿增多。但在尿常規檢查時，可能在顯微鏡下見到紅細胞、蛋白尿和管型。當出現腎功能代償不全時，由於腎臟的濃縮能力減低，症狀爲多尿、口渴、多飲，尿比重較低，且固定在1.010左右。當腎功能不全進一步發展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現電解質紊亂及酸鹼平衡失調，X線或B超檢查示雙側腎臟呈對稱性輕度縮小。選擇性的腎動脈造影可顯示腎內動脈有不同程度的狹窄。
腎臟一旦出現功能不全或發展成尿毒症，腎臟的損害將是不可逆轉的。對腎功能不全和尿毒症的治療仍然是世界醫學的一個大難題。當然，腎功能不全階段多數患者病情發展是緩慢的，如果注意保護腎功能，加上合理的藥物治療，患者可穩定一個較長的時期，近幾年，腎移植和血液透析的出現，腎功能衰竭的生存期大大延長。不管怎樣，高血壓對腎臟的危害是很大的，必須引起人們的高度重視。
④對眼底的危害 人們常說：“眼睛是心靈的窗口”，眼睛可以反映一個人的內心世界。但是，許多人卻不知道醫生們還可以通過眼睛瞭解和觀察機體內部的一些情況，所以說，眼睛還是診查疾病的“窗口”。事實也是如此，全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，就是通過眼底檢查實現的。它不但能清楚地觀察眼底視網膜動靜脈的情況，還能瞭解到視神經及眼底的其他變化。因此說，眼底檢查不僅是眼科疾病診斷的重要依據，而且還是判斷高血壓病情程度及瞭解預後的重要檢查手段，那麼，高血壓對眼底造成哪些損害，能引起哪些變化，下面從二個方面作簡要介紹：
一是眼底的變化：臨牀實踐證明，高血壓病早期，眼底檢查大都是正常的。當高血壓發展到一定程度時，視網膜動脈可出現痙攣性收縮，動脈管徑狹窄，中心反射變窄；如血壓長時間增高，視網膜動脈可發生硬化，動脈發生銀線反應，動靜脈出現交叉徵；隨着病情的發展，視網膜可出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。時間長久，這些滲出物質就沉積於視網膜上，眼底出現放射狀臘樣小黃點，此時可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。
二是眼底病變的臨牀意義：根據眼底的變化程度和大量臨牀資料驗證，專家們通常把眼底病變分爲4級：Ⅰ級爲視網膜小動脈稍有狹窄和輕度硬化，其他均無異常；Ⅱ級視網膜動脈硬化明顯，動脈出現“銀線反應”，動靜脈出現交叉徵；Ⅲ級在Ⅱ級的基礎上又增加了視網膜出血、滲出和水腫；Ⅳ級同時伴有視神經乳頭水腫。從眼底的病變程度分級，足以反映了高血壓的進展程度。也就是說，眼底改變的級別越高，則高血壓病的患病時間越長，病情越重，即眼底視網膜動脈的硬化程度同高血壓病的患病時間成正比。尤其是當視網膜出血、滲出和視神經乳頭水腫時，已提示體內的重要臟器如腦、心、腎等均有不同程度的損害。從這一點說明，眼底檢查視網膜動脈損害程度，是高血壓病診斷的有力依據。